圍手術期護理中的人文關懷

梁姣　李婷

【摘要】 隨著社會的不斷發展，醫學模式發生了深刻的變化，倡導以尊重患者的生命價值、人格尊嚴及個人隱私為核心的服務理念逐漸成為患者的需求。因此，如何理解、尊重，關懷患者，如何為患者提供最溫馨的“人性化服務”，已成為各醫院除醫療技術和設備以外最主要的競爭策略，對圍手術期的患者實施護理，使患者達到最佳心理狀態，接受手術和護理，為手術后的健康恢復打下良好的基礎，提高了護理質量。

【關鍵詞】 手術；護理；人文關懷；護理質量

文章編號：1004-7484（2014）-06-3048-01

人文關懷是對人的生存狀況的關懷，對人的尊嚴的肯定，對人類的解放與自由的追求。人文關懷主要倡導關心人、愛護人、尊重人。醫院人文關懷的本質是以人為本，以病人為中心，表現為對人的生存意義、病人的價值、病人的權利需求，病人的人格和尊嚴的關心和關注。

手術是拯救生命、減輕患者病痛的主要方法之一，因其本身的有創性，所以不管手術大小，會將其看作是人生的一次痛苦經歷。因此，手術患者和家屬在術前普遍存在焦慮、緊張、恐懼、抵觸等負心理反應[1]。這不但影響患者對手術的順應性，還會增加心腦血管意外等風險，從而影響患者的順利康復。我科對手術患者實施手術室全程人文關懷護理，取得了較好效果，現將經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年至今我科對手術患者實施手術室全程人文關懷護理，通過手術后隨訪病人及家屬，無護理并發癥，無不良心理反應。

1.2 具體方法如下

1.2.1 關心病人 手術病人的需求包括、疾病知識需求；安全需求，滿足感需求、自豪感需求和成就感等需求，手術室護理人員根據不同性格、氣質、性別、年齡、職業、文化和修養的病人需求不同實施不同的護理，滿足病人的需求。

1.2.1.1 在圍手術期的護理中 護士對患者實施微笑服務，并送上一句問候及鼓勵的語言，護士關心患者的態度，良好的言談舉止，溫和的面部表情，誠實、堅定、友好的眼神，都能有效增強患者戰勝疾病的信心。巡回護士于手術前1d至病房對患者進行訪視。告知將對其進行術中護理，并對患者關心的問題如手術室環境、麻醉、護理等的一般情況予以詳細解答。使患者以積極的術前心理狀態接受手術，更快地在心理行為上與手術相適應，增強患者對手術的耐受性，促進術后心理及軀體的康復。

1.2.1.2 為患者營造一個舒適、安全的就醫環境 增強患者對手術治療的信心，使患者在就醫的全過程中感到舒適，從而達到滿意效果?；颊呷胧中g室后易出現高度緊張、焦慮狀態，特別是非全身麻醉手術患者，需要更多的關懷。因手術刺激或組織牽拉引起患者不適時，護士盡量陪在患者身旁，給予輕柔撫摸和適當解釋，用安慰的語言告訴患者手術進程，穩定情緒，減輕無助、孤獨感，以利于手術的順利進行。醫護人員真誠、親切、體貼、耐心的語言是幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極地配合、參與治療不可忽視的環節與手段[2]。家屬與患者分開的那一瞬間起就迫不及待地想知道患者的情況，想知道手術的進展，此時護士即扮演著信差的角色傳遞信息，讓家屬感覺到醫護人員對患者及其家屬的關心，滿足其心理需求，有效降低家屬的焦慮心理，使其安心等待，從而提高對手術室工作的滿意度。當患者清醒時即告之手術已結束且很成功，使患者放心；對手術不成功或姑息手術者給予安慰與鼓勵。

1.2.2 愛護病人 手術室護理人員應以患者的角度出發，通過換位思考，了解病人的感受和需求，滿足患者的需求，保護患者。

1.2.2.1 手術體位 對于部分患者，對不舒適或難受的感覺不善于或不敢表達，而對于全麻患者無法表達，因此醫護人員要特別注意給以舒適的體位，既要保證術野充分暴露，維持原位不移動，又要有利于呼吸、血液循環；肢體伸展不可過度；上約束帶松緊度要適宜，以能伸入一指為宜，里面放好襯墊。正確的體位有利于對生命體征變化的監測，而舒適的體位有利于患者的放松，使手術順利進行，防止術后皮膚的破損。

1.2.2.2 麻醉后導尿 甴于導尿通常都會給患者帶來疼痛和不適感，甚至造成尿道粘膜損傷，因此我科對手術患者均行麻醉后導尿，并且在尿管前段涂抹利多卡因乳膏以減少患者的不適，導尿時手法輕柔，避免動作粗暴引起尿道黏膜損傷。

1.2.2.3 避免體溫過低 手術病人由于精神緊張和藥物的作用，常常感到手術室溫度低，因此，手術室護理人員提前做好保暖的準備，患者進入手術間前應調節室溫在24℃-26℃之間，濕度在40%-60%[3]，進行各項操作時盡量減少患者身體不必要的暴露。術中體腔內沖洗液和輸入的液體，血液應加溫到37℃左右再使用。對老年、小兒及體質弱的病人，采取手術床上鋪變溫毯來保持病人的體溫，增加病人的舒適度。術中注意體溫的監測，防止術中受涼，影響手術過程，同時以避免術后發生肺炎。

1.2.2.4 穿刺時機和部位的選擇 靜脈穿刺雖然是一項常規且常見的操作，但是仍給病人造成軀體和心理上的不舒適感，因此，手術室護理人員根據患者的年齡及手術部位選擇穿刺時機和部位，尤其對嬰幼兒患者，在患兒進入麻醉狀態后穿刺，減輕了患兒的疼痛感和心理上的傷害。對于病情復雜、外周血管條件差的患者，手術室護理人員選擇較遠端的血管穿刺，盡量保護血管，這樣，既減輕了病人的痛苦，又保護了病人。

1.2.2.5 搬運病人 動作輕柔，尤其對疼痛較劇烈的病人，在搬運病人的過程中手術室護理人員耐心聽取病人的訴說，用真誠、關心的語氣安慰病人，滿足病人的需求，齊心協力，盡量減輕病人的疼痛和痛苦。

2 尊重病人

護士熱情、飽滿的精神面貌，親切的微笑，高雅的談吐，體貼的語言，能使患者產生親切感、溫暖感、信任感[3]。滿足了患者被尊重、關心、愛護的心理需要。

2.1 術中要注意聽取患者的主訴與感受 主動與患者交談，了解心理與生理需要，適時地告知患者術中你會盡量照顧他，請他不要緊張，并可通過握手來消除患者的無助感。

2.2 在非全身麻醉的手術中 醫護人員要嚴格遵守保護性醫療制度，避免大聲談笑，不談與手術無關的話題，不要以患者的病情或隱私開玩笑。

2.3 手術結束時給病人穿好衣褲 注意保暖清醒的病人告知手術順利，一切正常，及時詢問患者的感受，必要時在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位上加蓋被服或暖袋。

3 討 論

人文關懷也就是人文護理[4]。對患者實施人文關懷的護理主要達到了提高患者對護理的滿意度，減輕了患者的心理壓力。倡導護理的人文關懷，并非否定和取代護理技術，技術在醫學領域中的作用是任何手段都無法代替的，應該把高科技的技術與人文關懷有機融合[5]。如果去除人文關懷這一核心，任何嫻熟的技術操作、先進的儀器設備、完美的護理病歷都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械化。

4 小 結

手術護理與人文關懷有機融合，體現了人性化服務的理念，增強手術患者的信心，使患者處于最佳的手術狀態，為手術的安全進行、疾病的早日康復創造了良好的條件。同時實現了“以人為本”的服務理念，使患者達到最佳心理狀態，接受手術和護理，為手術后的健康恢復打下良好的基礎，提高了護理質量。

參考文獻

[1] 王芝芳，驍克，安錦慈.規范化語言在患者術前訪視中的應用[J].臨床護理雜志，2003，2（3）：2-5.

[2] 魏革，劉蘇軍，等.手術室護理整體模式[A].手術室護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2003.156.

[3] 曹偉新，李樂之.手術室管理和工作[A].外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.09.54.

[4] 王斌全.護理人文關懷與健康新概念[J].護理研究，2003，17（1）：2.

[5] 倪衡金.高新科技與人文關懷的有機融合[J].中國醫院管理雜志，2003，19（12）：722-724.