老年性骨關節炎合并骨質疏松癥性膝痛的臨床治療分析

荊玉曉

【摘要】 目的 探究老年膝關節痛與骨質疏松癥間的因果關系及治療。方法 我院在56例老年性骨關節炎性膝痛患者的康復治療基礎上實施為期3個月的口服碳酸鈣片與肌注鮭降鈣素注射液聯合治療方案，用藥3個月前后均行膝關節X線及骨密度檢測。結果 治療后，患者膝痛緩解明顯，總有效率85.71%。據監測，骨密度顯著增加，治療前平均骨密度3709±182.3，治療后為3890.5±170.6，差異明顯。X線下膝關節骨密度未見下降，且骨質增生未見繼續惡化。結論 老年性骨關節炎性膝痛患者存在骨質疏松癥，在患者康復治療基礎上為其實施口服碳酸鈣片與肌注鮭降鈣素注射液聯合療法是一種有效緩解膝痛的方法，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 老年性骨關節炎性膝痛；骨質疏松癥；治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3106-02

老年人易出現膝關節疼痛，可對日?；顒?、作息及身心造成不同程度影響，在骨科中常以消炎鎮痛治療方案為主，但療效難以令患者滿意。據臨床診治經驗，老年膝關節疼痛者絕大部分已患骨質疏松癥，我院為探究兩者間的關系及治療，在老年性骨關節炎性膝痛患者康復治療基礎上實施藥物聯用療法，并觀察患者臨床指標的變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院56例老年性骨關節炎性膝痛患者作為研究對象，患者男22例，女34例，年齡43-79歲，平均（63±2.5）歲?；颊呷朐撼鯔z情況：①X線下，均可呈現病情程度不同的骨關節炎，如骨質增生、膝關節間隙狹窄、軟骨下骨板硬化及已有骨贅形成等，另者，關節骨皮質稀薄及骨小梁稀疏。②超聲骨密度儀檢測下，患者均出現較為明顯的骨質疏松癥，且患者骨密度平均為3709±182.3。

1.2 治療方法 我院為患者實施以下治療，具體操作過程概括為：①常規下，患者連續3日口服消炎鎮痛藥，緩解膝痛[1]。②給予患者由（美國安士制藥公司）生產的迪巧鈣片治療骨質疏松癥，于早、晚飯后半小時服用，每次以溫水送服1片。③口服碳酸鈣片結合肌注鮭降鈣素注射液為期3個月：患者肌注由河北聯合制藥公司生產的鮭降鈣素注射液，藥物規格為50U/支。其中，患者首周肌注以每日1支為準，第2周減少肌注次數，間日肌注1支為宜。第3周開始每周肌注1支，直至第12周為止為肌注一療程。療程結束，視患者骨質疏松癥的改善程度，病情仍甚者，可追加肌注一療程，該療程以每周肌注1支為宜。在患者肌注期間，給予碳酸鈣片，于早、中、晚飯后各口服1次，每次1片。④治療期結束后，采用由以色列生產的超聲骨密度儀測定患者膝關節骨密度，并行X線，觀察膝關節骨密度升降情況及骨質疏松癥是否加重。

1.3 療效評判標準 治療結束，視患者膝痛程度，評定療效，療效級別以優、良、可及差為準。其中，優：膝關節疼痛癥狀完全消失，患者日?；顒訜o任何不適感。良：膝關節疼痛緩解顯著，日?；顒訜o礙，但久站或長時間行走適感?？桑合ネ淳徑庑Ч患?。差：膝痛無任何變化，即無效。

2 結 果

治療后，在56例患者中，37例療效優（占66.07%），11例良（占19.64%），5例可（占8.92%）及3例差（占5.35%），總有效率85.71%。經超聲骨密度儀檢測，膝關節骨密度有所增加，平均為3890.5±170.6，相對于治療前的3709±182.3，差異顯著。其次，X線下，可觀察到患者骨質疏松癥已明顯改善，且骨質增生無惡化趨勢。

3 討 論

膝關節疼痛主要發病人群集中于中老年人，該疾病的誘因甚多且具有一定復雜性，老年人多發骨性關節炎。老年性骨關節炎性膝痛分為原發性與繼發性兩類，其中，原發性老年性骨關節炎性膝痛與性別有關，且與家族遺傳史及后天生活環境、飲食結構等因素致使女性發病率遠高于男性。繼發性老年性骨關節炎性膝痛與關節病復發、意外創傷及因工作勞損等因素有關[2]。我院56例老年患者中，多數患者因內分泌失調、膝痛，導致膝關節活動受阻，患者膝關節局部出現骨質疏松癥，且隨骨質疏松甚者的膝痛程度往往大于輕者。

回顧性分析，傳統的消炎鎮痛治療方案難以老年性骨關節炎性膝痛患者獲取滿意療效，我院總結多年臨床治療經驗，為患者制定了口服碳酸鈣片聯合肌注鮭降鈣素注射液療法，且以56例患者作為研究對象，在康復治療的基礎上實施為期3個月的藥物聯合療法。其中，鮭降鈣素對骨質疏松癥具有顯著干預作用，據我院觀察，患者在一周后，體內產生了啡肽性物質，該物質直接作用于中樞神經，起到鎮痛作用，緩解膝痛，從而降低患者因活動致使膝關節局部出現骨質疏松的機率，由此提高戶外活動、睡眠等生活質量[3-4]。其次，肌注期間患者口服碳酸鈣片，于早、中、晚飯后以溫水送服1片，滿足患者體內對鈣離子的吸收，旨在促進骨形成，改善骨質疏松癥。

治療后，我院采用超聲骨密度儀檢測患者膝關節骨密度，據觀察，患者骨密度相對治療前有所增加，治療前，骨密度平均為3709±182.3，而治療后，骨密度增加至3709±182.3，差異顯著。其次，X線可觀察到膝關節骨質疏松癥明顯改善，且骨質增生無繼續惡化。再者，我院56例研究對象中，37例療效優，11例良，5例可及3例差，總有效率為85.71%，由此可見，口服碳酸鈣片聯合肌注鮭降鈣素注射液在臨床治療中具有明顯療效。

以上論述，我院通過本次研究證實了口服碳酸鈣片聯合肌注鮭降鈣素注射液在老年性骨關節炎性膝痛中具有顯著應用價值，能明顯緩解膝痛，改善骨質疏松癥，提高患者生活質量，具有臨床意義，因此，該藥物聯用療法值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 吳林生.關節疼痛治療分析[J].天津科學技術出版社，2010，04（11）：104-106.

[2] 郭巨林.常見骨關節炎的診斷和治療[J].中華骨科雜志，2010，02（21）：298.

[3] 劉忠厚.骨質疏松臨床治療體會[J].北京科學技術出版社，2009，12（04）：210-211.

[4] 李輝.鮭降鈣素治療骨質疏松疼痛30例[J].中國臨床康復，2010，22（04）：102-104.