關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷的可行性分析

韓孟宏　于泓

【摘要】 目的 分析關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷的可行性。方法 隨機將我院收治的80例患者分為對照組和研究組，臨床對對照組患者主要采用關節鏡下關節清理術治療，對研究組患者主要采用關節鏡下微骨折術治療，并觀察兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率90.0%顯著高于對照組67.5%，對比差異具有統計學意義（P<0.05），同時，研究組患者膝關節功能恢復情況較好者（>85分、60-85分）顯著多于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷，不僅臨床效果顯著，而且可行性好，對促進膝關節功能恢復也具有重要的作用，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 微骨折術；關節鏡；膝關節軟骨損傷；可行性

文章編號：1004-7484（2014）-06-3227-01

關節軟骨損傷是臨床骨科常見病，多見于膝關節，隨著臨床診療技術手段的增多和診療水平的上升，治療情況不斷好轉，尤其是微骨折術作為一種微創手術，臨床治療中取得了良好的效果。為分析關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷的臨床療效，本次研究選取2012年5月——2013年6月間我院收治的膝關節軟骨損傷患者80例為研究對象進行分析，臨床報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取2012年5月到2013年6月間我院收治的膝關節軟骨損傷患者80例為研究對象進行分析，納入研究患者均經過臨床檢查、影像學檢查等確診，符合標準，排除不良影響因素，簽署研究同意書。80例患者中男性患者48例，女性患者32例，年齡33-67歲，平均年齡（45.8±4.8）歲，病程1-30個月，平均（9.5±6.3）個月，左膝損傷患者43例，右膝損傷患者37例，隨機分為對照組和研究組，每組40例，兩組患者在臨床基本資料對比方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取關節鏡下關節清理術治療，治療方法為：應用關節鏡輔助膝關節軟骨損傷區域清理，去除松動軟骨及周圍病變組織，對下骨表面和損傷邊緣仔細清理后進行沖洗，尤其是關節腔，并清理碎屑。

研究組采用關節鏡下微骨折術治療，治療方法為：首先行硬膜外麻醉，患者取仰臥位，在關節鏡輔助下從膝關節前內、前外入路，仔細觀察軟骨損傷情況，包括大小、位置等，根據觀察結果選擇最佳處理軟骨病灶的入路。使用手術器械（彎刮匙、刨刀等）清理損傷區域，將損傷區域塑造成一個四周以正常軟骨為堤且邊緣垂直的池狀，清除鈣化軟骨層之后，使用微骨折錐在損傷邊緣垂直打孔，并呈同心圓均勻分別直到中心位置，清除關節腔內液體后結束手術[1]。術后對患者患部進行間歇性冷敷，并做好抗感染和臨床護理。

1.3 評價指標 對比評價兩組患者臨床治療效果和膝關節功能恢復情況。臨床療效判定以患者癥狀、關節功能和運動評級為依據制定顯效、有效、無效三個指標，以顯效+有效為臨床治療總有效率。顯效：臨床癥狀基本消失或全部消失，關節正常功能基本恢復，可順利完成日?；顒?，運動評級（Tegner標準）≥4級；有效：臨床癥狀基本消失，關節功能得到顯著改善或恢復，運動評級（Tegner標準）3-4級；無效：不符合以上兩個判斷標準或病情惡化、無明顯改善者[2]。膝關節功能恢復情況采取HSS評分系統，百分制，患者得分越高膝關節功能恢復越好。

1.4 統計分析 臨床數據分析處理均應用統計軟件SPSS17.0，均數標準差以（χ±s）表示，兩組比較采用t檢驗和卡方檢驗，以P<0.05為檢驗具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床治療效果對比情況見表1。表中數據顯示，研究組治療總有效率90.0%顯著高于對照組67.5%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者膝關節HSS評分對比情況見表2。表中數據顯示，研究組患者膝關節功能恢復情況較好者（>85分、60-85分）顯著多于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

膝關節軟骨損傷的病理性改變會加劇關節炎，促使病情進展，影響患者膝關節正常功能和日常生活能力，由于關節軟骨損傷自愈能力較差，所以通過多種療法控制病情、改善疼痛、炎癥等癥狀恢復膝關節功能成為了關鍵[3]。關節鏡下微骨折術是一種微創療法，通過關節鏡的優勢輔助病灶軟骨組織的清除，在損傷位置鉆小孔發揮骨髓細胞和血液等凝塊作用實現對軟骨骨質的修復和替代，效果較好，能夠改善患者膝關節功能，提升運動能力。本次研究中對比了關節鏡下關節清理術和微骨折術治療效果，證實其無論是在臨床治療效果還是膝關節功能恢復情況下都較為優越，證實微骨折術對膝關節軟骨損傷治療的優越效果，值得臨床大力推廣應用。綜上所述，關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷臨床療效好，可顯著恢復患者膝關節功能，值得大力應用推廣。

參考文獻

[1] 趙衛民，聶振洪，張書玲.關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷的臨床觀察[J].疑難病雜志，2010（6）：13-14.

[2] 林朗，王仁忠，楊鍵.關節鏡下微骨折術治療28例膝關節軟骨損傷療效觀察[J].重慶醫學，2009（17）：79-80.

[3] 付昌馬，錢春生，章有才.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷[J].實用骨科雜志，2013（2）.