臨床護理路徑在小兒腹腔鏡單純性闌尾切除術中應用的效果比較

趙小凈等

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑（CP）用于腹腔鏡切除術治療單純性闌尾炎患兒的臨床護理效果。方法 選擇單純性闌尾炎患兒122例，隨機分為各為61例的兩組，臨床護理人員分別依據CP、傳統方案為Ⅰ組61例、Ⅱ組61例患兒實施健康教育，對比兩組的護理滿意率、并發癥發生率、住院天數、住院花費。結果 Ⅰ組中61例患兒的護理滿意率、并發癥發生率分別為95.08%（58/61）、3.28%（2/61），Ⅱ組分別為65.57%（40/61）、6.56%（4/61），相對應比較，Ⅰ組滿意率明顯比Ⅱ組高，P<0.05，并發癥發生率組間無顯著差異，P>0.05。Ⅰ組與Ⅱ組在住院天數以及費用方面比較，均為Ⅰ組比Ⅱ組低，P<0.05。結論 單純性闌尾炎患兒在接受腹腔鏡切除術治療時，由護理人員依據CP為其實施健康教育，護理滿意率更高，并發癥可得到更為有效地控制，住院的天數與費用更少，護理效果較高，應得到推廣。

【關鍵詞】 小兒；單純性闌尾炎；腹腔鏡切除術；臨床護理路徑；應用效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3261-01

闌尾炎作為多種原因誘發的炎性病變癥狀，具有慢性與急性、單純性與混合性等分類，在外科臨床中極為常見，每個人均有6%左右的發病率[1]。臨床治療急性發作單純性闌尾炎，傳統方案為開腹切除闌尾，療效較高，但創傷大、預后效果不良[2]。目前，隨著醫師將腹腔鏡技術引入闌尾炎治療工作，腹腔鏡切除術開始成為主要應用方案，它在臨床應用中可以有效減少創傷、降低并發癥、加快康復，然而，作為一種切除手術，創傷、并發癥難以徹底消除，這就使護理工作成為確保腹腔鏡闌尾切除術療效的必要條件[3]。我院分別以CP及傳統方案為腹腔鏡治療的61例闌尾炎患兒實施護理，對比護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選入研究的122例患兒均患有單純性闌尾炎，于2011年8月——2013年6月在我院治療，男77例，女45例，年齡最小7歲，最大14歲，體重為8kg-50kg?；純杭议L參與本次健康教育護理，對患兒所患疾病及治療方案有一定了解，允許實施腹腔鏡切除術，患兒術中未發現化膿性及壞疽性闌尾炎者。隨機分Ⅰ、Ⅱ兩組，各組61例，兩組的性別、年齡、病型、病情等一般資料比較，均無顯著差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法 Ⅰ組：由科室主任、主管醫師、護士長、護士、麻醉師、營養師、檢測人員組成護理小組，依據患兒在不同階段的問題與需求，開展各項治療、護理、檢查與健康教育工作，并對各項活動加以及時記錄。護士長為主要負責人，定期對護理措施落實情況進行檢查，詢問患兒及其家屬相關感受，對擬定的護理方案實施調整、完善。主要護理內容如下：①術前：開展血常規及生化、胸片、心電圖、B超、凝血功能檢查，診斷闌尾炎病癥，了解患兒一般身體狀況，確診后，禁食，向患兒及其家屬發放此疾病的宣傳資料。簡明清晰地向患兒及其家長講解腹腔鏡闌尾切除術的優勢及圍手術期各項注意事項，給予患兒及其家屬心理安慰與開解，獲得他們的支持。開展術區皮膚準備與術前常規用藥，用藥后給予其專業護理。②術后：嚴密地觀察患兒體征變化，將患兒頭部偏向一側，進行口鼻分泌物導吸處理，向家長講解安全用藥事項，妥善安置各管道。麻醉消除后，鼓勵患兒盡早下床活動，密切觀察并發癥征象，對并發癥加以處理。③出院后：發放健康知識資料，幫助患兒家長為患兒建立合理飲食、休息與運動手冊。Ⅱ組：依照傳統健康教育方案，由專門護理人員為患兒實施圍手術各項護理工作。

1.3 臨床觀察 專業護理人員嚴密觀察兩組患兒并發癥情況，并且于術后恰當的實際統計患兒的護理滿意度，計算各組平均滿意率，在患兒治療完成后，統計并計算各組平均的住院天數與花費。對比兩組滿意率、并發癥發生率、住院時間與花費。

1.4 統計學方法 本次研究統計方法選用SPSS12.0，計量資料記錄選用“χ±s”形式，分別以t法、x2法檢驗處理計量及計數的資料，P<0.05，證明組間的比較差值存在統計意義。

2 結 果

Ⅰ組中護理滿意、一般、不滿意者各為44例（72.13%）、14例（22.95%）、3例（4.92%），Ⅱ組各為31例（50.82%）、9例（14.75%）、21例（34.43%），在總滿意率方面比較，Ⅰ組95.08%（58/61）>Ⅱ組65.57%（40/61），差異顯著，P<0.05。Ⅰ組與Ⅱ組各有2例、4例出現并發癥，發生率分別為3.28%、6.56%，差異不顯著，P>0.05。兩組平均住院天數及花費比較，如表1，Ⅰ組比Ⅱ組低，P<0.05，見表1。

3 討 論

CP（Clinical pathway）是由專門小組嚴格按照治療、護理、康復的計劃以及規范要求，指導護理人員為患兒實施預見性護理，引導患兒家屬加入護理工作，提高護理水平的一種臨床程序。

臨床研究顯示以CP為單純性闌尾炎腹腔鏡治療患兒實施健康教育，滿意率可達92.73%[4]，我院本次對61例患兒的研究所得滿意率為95.08%，與報道滿意率相符，明顯高于傳統健康教育滿意率。而且，在并發癥發生率、住院時間與花費方面，CP健康教育與傳統健康教育對比，明顯低于后者，證明CP護理可有效確?；純喊踩?，減少治療的時間與花費。

綜上所述，采用CP為行腹腔鏡切除術的單純性闌尾炎患兒實施健康教育，可有效提升護理滿意率、降低并發癥、減少住院時間與花費，護理人員應當對其加以推廣。

參考文獻

[1] 郭陽，夏利鋒.單純性闌尾腹腔鏡切除與開腹手術的護理比較[J].中外健康文摘（醫藥月刊），2008，05（05）：43-45.

[2] 黃錦光.腹腔鏡闌尾切除術58例治療體會[J].咸寧學院學報（醫學版），2011，25（03）：229-230.

[3] 蔣榮.傳統開腹手術和腹腔鏡手術在治療急性單純性闌尾炎方面的對比研究[J].中外醫學研究，2012，10（06）：10-11.

[4] 譚小紅.臨床路徑在腹腔鏡小兒單純性闌尾切除術中的應用[J].西部醫學，2012，24（07）：1345-1346.