護理干預應用于呼吸內科重癥患者的效果觀察

彭春蘭

【摘要】 目的 觀察呼吸內科重癥患者應用護理干預的臨床效果。方法 選取我院呼吸內科2011年3月——2012年10月收治的142例重癥患者，將其隨機分為兩組，每組71例，干預組應用護理干預，對照組采用常規護理，比較兩組護理后pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率及有效率情況。結果 干預組護理后pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率均優于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.01，干預組有效率為87.3%，對照組有效率為49.3%，兩組比較差異明顯，差異具有統計學意義，P<0.01。結論 對呼吸內科重癥患者實施護理干預，可有效挽救患者，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 呼吸內科；重癥；護理干預；效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3401-01

呼吸系統疾病為臨床常見病，患者主要表現為咳嗽、胸痛、氣促及呼吸困難等，嚴重者可致呼吸衰竭而死，該病病程較長，病情反復，嚴重影響患者的生活質量，除治療手段外，有效的護理對疾病的康復也有重要意義[1]。本研究采用護理干預對呼吸內科重癥患者進行護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院呼吸內科2011年3月——2012年10月收治的142例重癥患者，將其隨機分為兩組，干預組71例，男39例，女32例，年齡26-79歲，平均（47.3±10.6）歲，病程在1-14年，平均（5.9±2.3）年；患病情況：慢性阻塞性肺炎21例，慢性支氣管炎17例，支氣管哮喘14例，支氣管擴張10例，肺癌9例；對照組71例，男43例，女28例，年齡21-78歲，平均（45.4±13.1）歲，病程在1-13年，平均（5.7±2.2）年；患病情況：慢性阻塞性肺炎22例，慢性支氣管炎15例，支氣管哮喘12例，支氣管擴張11例，肺癌11例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組采用一般常規護理，干預組給予護理干預，具體措施包括：①病房環境管理：按疾病種類分配患者病房，室溫22-24℃，室內濕度適宜，定時進行自然通風和室內消毒，并充分采光，保持病房安靜，盡量減少人員流動；②病情監測護理：密切監測患者各項生命體征，注意呼吸的頻次、節奏與深度，觀察心率、脈搏、痰量等變化情況，探查患者意識是否清醒，一旦出現缺氧癥狀，及時給予吸氧治療，注意輸液速度與總量；根據患者病情變化情況，調整通氣速度與氧流量，記錄吸氧效果，并嚴密監測血氣變化；加強病房巡視，及時發現異常；③用藥護理：遵循醫囑及時給藥，嚴格執行藥物使用劑量，控制用藥濃度和血藥濃度，建立2條以上靜脈通道，分別用于滴注一般藥物和特效藥物；用藥時，注意滴注速度，當出現抽搐、嘔吐、心律失常時立刻停藥，并給予對癥處理；④通氣護理：及時引流痰液，清除呼吸道內分泌物，合理吸氧，保持吸入溫度與患者體溫相近，定時濕化氣道，密切關注呼吸機等設備參數變化，檢查設備是否同步運行，出現預警時積極排除障礙；⑤心理干預：積極、主動與患者進行交流，及時了解患者心理狀況，對出現焦慮、煩躁不安等不良情緒的患者進行心理干預，有針對性的開展健康教育，增加患者對疾病、治療方法及康復的了解，減輕緊張、恐懼、悲觀等心理。

1.3 觀察指標療效判定 對比兩組護理后pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率及效果。療效判定：治愈：臨床癥狀消失，血常規和肺功能恢復正常；有效：臨床癥狀消失或好轉，肺功能和血常規趨于正常；無效：臨床癥狀無好轉，肺功能和血常規無明顯變化或仍不正常；死亡?？傆行橹斡c有效之和。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結 果

護理后干預組pH值、PaO2均高于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.01，且PaCO2、心率、呼吸頻率顯著低于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.01，見表1。

3 討 論

呼吸科重癥患者的病情變化快，一旦發生危險，短時間內可威脅患者生命，密切監測患者病情，及時發現危險征兆并進行對癥治療，對降低患者死亡風險具有重要意義[2]。用藥不當可延誤、加劇患者病情，嚴重者可致其死亡，因此，在護理的過程中，嚴格執行醫囑正確合理給藥，可預防發生不良反應。對呼吸內科重癥患者易發生呼吸衰竭，及時給予通氣護理，清除呼吸道異物，可保證呼吸道通暢[3]。呼吸內科重癥患者多為慢性疾病，患者長期臥床，病情反復，治療過程漫長，且患者活動耐力差，易產生抑郁、悲觀、焦慮等不良情緒，及時進行心理干預，緩解患者負面情緒，幫助患者樹立信心，對治療與康復有積極意義[4]。安靜舒適的病房環境可舒緩患者情緒，提高治療行為依從性，且有利于患者安心靜養，定時對病房通風、消毒及采光，可有效減少細菌滋生，避免感染[5]。

本研究采用護理干預對呼吸內科重癥患者進行護理，護理后患者pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率均優于采用一般常規護理的對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.01，且干預組有效率為87.3%，對照組有效率為49.3%，兩組對比差異明顯，P<0.01。故護理干預應用于呼吸內科重癥患者可有效改善患者血氣分析情況和臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 石君.64例呼吸內科重癥患者的護理干預體會[J].中國當代醫藥，2012，19（36）：106-107.

[2] 李瑩.呼吸內科重癥患者中護理干預的應用體會[J].中外醫療，2012，31（7）：158.

[3] 王琴，杜桂菊.呼吸內科重癥患者的護理效果觀察[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：1960-1961.

[4] 劉曉青，戴建平.護理干預在呼吸內科重癥患者救治中的應用效果分析[J].醫藥前沿，2013（19）：262-263.

[5] 黎利華.呼吸內科重癥患者護理干預措施分析[J].中外醫療，2012，31（33）：149-150.