加拿大護理職業教育的啟示

柳豐萍

應江蘇省教育國際交流服務中心的安排，筆者赴加拿大喬治亞學院進行了為期1個月的學習，對該國護理職業教育中“以崗位為核心、以就業為導向”的教學特色感觸頗深?，F報道如下，期望對我國護理職業教育的改革有所借鑒。

1 兼職教師在專業建設和課程建設中的作用

1.1 兼職教師獲授權開發教育項目 加拿大喬治亞學院國際合作項目負責人Randi是該院的兼職教師，其臨床護理工作部門是當地一家醫院的急診科。通過她的耐心講解，我們對喬治亞學院的護理教育項目（Program，相當于我國的專業）有了初步了解，得知該院的許多項目都是由兼職教師負責開發的。近年來，隨著國家高等職業教育政策的調整，我國各院校兼職教師的規模不斷擴大，但其專業建設作用并未得到發揮［1］。迄今為止，我國尚無院校對兼職教師授予開發專業或課程資格。其實，來自于臨床一線的兼職教師不僅對于臨床護理能力的需求是最清楚的，而且他們還掌握了本專業的基礎理論知識、熟悉本專業的實際運作機理，所以他們對于專業的開發應該是最有話語權的。期望國內的院校對此予以效仿，這樣不但可以促進護理人才培養的市場針對性，而且還可提高人才的崗位適應能力。

1.2 注重校企合作，實現以用人單位常見病例為導向的工學整合式教學 喬治亞學院為了突出實踐技能的培養，不僅以“為學生營造真實的臨床環境”為理念開展硬件設施建設，如他們花巨資在安省成立了全國第一家護理模擬實訓室。同時，他們還更加注重對用人單位的帶教老師的培養，并邀請他們參與工學整合式教學課程的設計，從而實現了以用人單位的病例為中心的工學整合式帶教［2］。此舉有效地培養了學生的臨床決策能力、評判性思維能力、基礎醫學理論知識聯系臨床實踐的能力等護理專業的關鍵能力。而且，由于用人單位的帶教老師比專職教師的臨床經驗更加豐富，他們開發的教學案例將更具臨床針對性和適用性，因此這一舉措對于培養學生的崗位勝任能力無疑更加有益。其實，目前國內大部分院校已購買了高級仿真模擬人，其價格并不低于喬治亞學院的模擬人，但真正將其充分用于教學實踐的院校卻少之又少。原因在于學校在購買模擬人時并未考慮其專職教師是否具備開發案例的能力，其后也忽略了培養臨床兼職教師的工學整合式執教能力，最終導致這些高級設備沒有發揮其功能。

2 學院與大學的學分互認節約了教育資源，并拓展了學生的發展空間

加拿大的“學院”（College）和本國及部分國外“大學”（University）之間的教育項目的學分是互認的，而且這些聯辦大學中不乏加拿大排名較前的大學（相當于我國的重點大學）。只要聯辦大學對學院的課程進行論證后認為其課程內容、師資、教學條件符合大學的課程教學要求，學生便可在學院學習部分聯辦大學的課程，然后再轉至該大學完成剩余課程的學習。因此，加拿大的學生不會像我國的高職學生一樣背上沉重的“學歷標簽”包袱，因為他們隨時都可根據就業需求申請參加聯辦大學課程的學習而改變學歷。而且，這種聯辦形式還為學生節省了學費，因為學院的課程費用普遍較大學低。因此，這不僅避免了教育資源的浪費，而且為學生開拓了更加廣闊的選擇和后續發展空間。當前，我國的高職學生雖然在就讀期間可參加專轉本考試，但其升學率僅5%。原因之一是考試科目與高職階段課程不具銜接性，之二是招生指標過少。此外，學生升入本科階段后所學的大部分課程與高職階段相同，這樣極大地浪費了學生的時間和教育資源。因此，建議教育當局為高職學生的后續發展提供更多的空間，以避免因高考失利給學生及家長帶來的心理傷害。

3 培養目標的階段性

該院每學年均對學生確定了明確的培養目標，如第1年學生將了解到人生不同階段與健康有關的問題；第2年學生將會獲取針對解決個人健康問題的知識和技能；第3年幫助學生獲取針對解決個體、家庭和社區的健康問題的知識和技能；第4年則幫助學生發展成為獨立的、具有全局觀念的從業者。這種循序漸進式的培養定位不僅有助于校方對于辦學成效開展評價，而且還有助于學生專業能力和社會能力的全面培養。

4 重視第三方評價

喬治亞學院在課程開發中非常注重市場調研。首先，課程開發組通過訪談法了解學生需求和雇主評價；在教育部網站上查詢他們對于該課程的運作要求，這一過程提高了課程設計的實用性和針對性。其次，該院對于專職教師的聘用決議是由同行評價、課程負責人評價及學生評價三部分構成。因為他們認為學生是他們真正的“客戶”，而客戶是最有發言權的，所以他們對學生評價較同行評價和課程負責人評價所賦權重更大一些。這一點充分體現出該院“以學生為本”的人才培養理念。另外，該院在實施教學改革時不拘泥于“經典理論”。只要在臨床護理人才市場調研過程中發現了問題，他們就會勇于推翻一切定論。這使我們深刻體會到了培養人才的崗位適應能力才是職業教育的真諦。

總之，學習過程中令人感觸最深的是該院所有管理制度的核心均是“以崗位為核心、以就業為導向”的。因此，建議我國在今后護理職業教育改革中更多地考慮學生崗位勝任能力和全面發展能力的培養為重，以培養更加符合市場需求的人才。

［1］羅三桂.高職院校兼職教師及其管理［J］.職業技術教育（教科版），2003，24（13）：45－46.

［2］柳和玲.工學整合式教學模式研究［J］.交通職業教育，2011（3）：14－17.