氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察

熊家義

·短篇論著·

氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察

熊家義

目的 探討氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病的臨床效果。方法 將80例肺氣腫合并肺心病的患者隨機分成觀察組和對照組, 兩組患者均給予內科常規治療, 觀察組在此基礎上給予氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療, 對比觀察兩組患者治療有效率及心功能指標變化。結果 兩組患者治療效果滿意, 治療有效率比較, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；心功能指標均有所改善, 且觀察組優于對照組(P＜0.05)。結論 氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病患者臨床療效顯著, 值得推廣應用。

氯沙坦；環磷腺苷葡胺；肺心病

肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱, 是一種給群眾健康造成嚴重威脅的多發病, 疾病晚期時常繼發心力衰竭, 如果治療不恰當或者不及時, 會導致疾病病情嚴重惡化甚至死亡［1］。環磷腺苷葡胺是環磷腺苷的新衍生物, 是一種廣泛應用在心肺疾病的第二信使類藥物［2］。本研究旨在研究氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病的臨床效果, 將80例肺氣腫合并肺心病患者隨機分組治療, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究資料為本院收治的80例肺氣腫合并肺心病患者, 全部患者符合1997年全國肺源性心臟病專業會議修訂的診斷標準［3］, 并且排除冠心病、高血壓心臟病等。將80例患者隨機分成兩組, 觀察組和對照組, 每組各40例, 其中觀察組患者男27例, 女13例, 年齡41～76歲, 平均年齡(57.4±2.7)歲；對照組患者男25例, 女15例, 年齡40～78歲,平均年齡(55.6±3.2)歲；兩組患者在性別、年齡以及疾病并發癥等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予內科常規治療, 包括抗炎、化痰、平喘, 強心利尿, 糾正電解質紊亂及酸堿失衡等。治療組在此基礎上給予氯沙坦50 mg, 口服, 1次/d；環磷腺苷葡胺180 mg, 靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均以10 d為1療程。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前后左心室射血分數(LVEF)、每搏量(SV)及心輸出量(CO)等, 同時記錄兩組患者不良反應的發生情況。

1. 4 療效評價標準［4］①顯效：患者咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀基本消失；②有效：患者咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀有所改善, 但未消失；③無效：臨床癥狀無改善或者加重。有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,計量資料用均數±標準差(±s)表示, 組間比較用t檢驗,計數資料用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經治療后兩組患者治療效果均比治療前有所改善, 觀察組總有效率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者心功能指標比較 兩組患者治療后SV、CO、LVEF指標均比治療前有改善(P＜0.05), 且觀察組改善明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n (%)］

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數時間SV(ml/次)CO(L/min)LVEF(%)觀察組40治療前53.4±12.93.49±0.1344.3±10.2治療后70.9±14.2ab5.34±0.33ab65.8±7.2ab對照組40治療前52.8±12.63.47±0.1243.7±9.8治療后61.2±13.7a4.41±0.19a56.4±7.9a

3 討論

肺源性心臟病簡稱肺心病, 主要是因為支氣管-肺組織或者肺動脈血管的病變導致肺動脈高壓引起的心臟?。?］。腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經活性增加, 引起體液潴留、心臟血管重塑等, 加速肺動脈高壓的產生, 并進行性加重導致心力衰竭［6］。氯沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑, 能夠通過抑制血管緊張素Ⅱ的1型受體, 從而降低心肌組織中的血管緊張素水平, 阻斷血管緊張素的水鈉潴留、血管收縮以及組織重構等生理作用, 進而抑制心室肥大, 改善心臟舒張和收縮功能［7］。環磷腺苷葡胺是環磷酸腺苷新的衍生物, 是非洋地黃類強心劑, 其作用可以通過較強的親脂、親水性透過細胞膜, 促進鈣離子內流增多, 增強了心肌收縮力,改善心肌泵血能力, 同時, 其還能夠產生擴張血管作用, 減輕心臟前負荷, 通過降低心臟耗氧改善心功能［8］。所以對于肺心病心功能低下患者, 能減輕心臟負荷, 改善心功能。本研究通過氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者心功能指標也明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由研究結果可以看出, 對于肺水腫合并肺心病患者應用氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療有效, 并未發現嚴重并發癥。

總之, 氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病患者臨床療效顯著, 值得推廣應用。

［1］ 張麗霞. 環磷酸腺苷葡甲胺治療慢性心力衰竭64例療效觀察.實用醫技雜志, 2011, 18(4):412-413.

［2］ Lanza GA, Bencardino G, Sestito A. Associationof endothelin-1withtransient myocardial ischemia inpatients withunstable angina pectorisJ. AmJCardiol, 2006, 95(4):492-493.

［3］ 中華醫學會呼吸系學會.慢性阻塞性肺疾病診治規范(草案).中華結核呼吸雜志, 1997, 20(4):101.

［4］ 林莉, 李成玉.氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療肺心病合并心力衰竭的療效.中國老年醫學雜志, 2013, 33(8):1915-1916.

［5］ AI-Ansari E, Du HK, Yu L, et al. Low-molecular-weight heparin inhibits hypoxie pulmonary hypertension and vascular Remodeling in guinea pigs.Chest, 2007, 132(6):1898-905.

［6］ 金濤, 林晶.慢性肺心病心力衰竭治療體會.中國實用醫藥, 2011, 6(16):99-100.

［7］ 付德明, 呂吉元, 康玉明, 等.氯沙坦對慢性心力衰竭大鼠心室重塑和心功能保護作用的實驗研究.中國藥物與臨床, 2009, 9(6):460-462.

［8］ 王新田.肺心病的病因及發病機制.中國社區醫師(學專業), 2010, 12(10):3-4.

Clinical observation on losartan joint adenosine cyclophosphate meglumine for emphysema combined with cor pulmonale

XIONG Jia-yi. Dongguan Dongcheng Hospital, Dongguan 523000, China

Objective To investigate clinical effect of losartan joint adenosine cyclophosphate meglumine for the treatment of emphysema combined with cor pulmonale. Methods Selected 80 patients with emphysema combined with cor pulmonale were randomly divided into observation group and control group, two groups of patients were given medical conventional treatment, observation group given losartan joint adenosine cyclophosphate meglumine treatment, compared treatment effect and cardiac function index changes of two groups. Results Treatment effect of two groups was satisfied, observation group was better than control group, difference has statistical significance(P＜0.05); cardiac function indexes were improved, and observation group was better than that of control group(P＜0.05). Conclusion Losartan joint adenosine cyclophosphate meglumine have a significant effect in the treatment of emphysema combined with cor pulmonale

Losartan; Meglumine cyelic adenosine; Pulmonary heartdisease

2014-03-25］

523000 廣東省東莞市東城醫院