依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者的不良反應及療效觀察

宋冠男 朱芳琪

依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者的不良反應及療效觀察

宋冠男 朱芳琪

目的 探討依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者的不良反應及臨床效果。方法 將80例急性腦梗死患者臨床資料進行回顧性分析。結果 觀察組治療后相較治療前日常生活活動能力評分及神經功能缺損評分均明顯大于參考組(P＜0.05)；兩組患者治療總有效率分別為95.0%、72.5%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現嚴重不良反應(P＞0.05)。結論 依達拉奉注射液治療急性腦梗死具有顯著臨床效果, 安全性高, 可在臨床推廣使用。

依達拉奉注射液；急性腦梗死；安慰劑；臨床效果

研究顯示急性腦梗死患者缺血期間自由基增加是患者出現腦缺血障礙的重要原因, 因此通過清除自由基減少腦梗死的進展已經成為臨床共識［1］。依達拉奉注射液為近年來急性腦梗死治療的有效藥物, 為研究其安全性及有效性, 作者對本院近年來收治的80例患者進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2012年2月～2013年2月收治的80例腦梗死患者, 其中男45例, 女35例, 年齡46～82歲, 平均年齡(76.43±5.33)歲, 所有患者均經頭顱MRI確診, 患者發病至就診時間均未超過48 h, 將患者隨機分為觀察組與參考組各40例, 兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 觀察組：依達拉奉(生產公司：國藥集團國瑞藥業有限公司, 批準文號：168.0-172.0)治療, 30 mg/次, 使用前加入適量生理鹽水進行稀釋, 然后在30 min內完成靜脈滴注, 2次/d, 連續治療2周為1個療程。參考組采用等量安慰劑治療, 藥物內無依達拉奉, 滿足安慰劑的制備要求, 外觀形態、賦形劑與觀察組患者藥物相同, 加氯化鈉注射液(生產公司：南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準字：20020620)治療, 聯合氯化鈉注射液250 ml治療, 2次/d, 連續治療2周為1個療程。兩組患者在治療同時均接受阿司匹林、曲克蘆丁治療, 患者治療期間可采用呋塞米、甘油果糖等治療, 同時可使用降脂、降壓、抗生素、降糖藥物, 嚴禁使用抗凝、溶栓、降纖、白細胞粘附抑制劑、谷氨酸鹽釋放抑制劑、大劑量維生素C、尼莫地平及胞磷膽堿等藥物。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前、后患者日常生活活動能力(ADL)評分、神經功能缺損(ESS)評分進行觀察, 記錄患者治療期間不良反應發生情況并給予相應的治療。

1. 4 療效判定 根據日常生活能力評分分數增加情況對治療效果進行判斷?；救涸龇致剩?6%；顯著進步：增分率在46%～85%之間；進步：增分率在16%～45%之間；無效：增分率＜16%, 其中基本痊愈、顯著進步、進步為治療總有效［2］?？傆行?(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 本次所有臨床資料均采用SPSS18.0軟件處理, 計量資料采用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療前兩組患者日常生活活動能力評分及神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后上述指標評分比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分及神經功能缺損評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分及神經功能缺損評分比較(±s, 分)

注：與治療后比較,aP＜0.05

ADL評分ESS評分觀察組40治療前41.32±12.2662.31±14.11治療后73.04±13.11a86.32±5.13a參考組40治療前41.85±13.0261.57±16.39治療后62.28±9.6571.21±9.37組別例數

2. 2觀察組治療基本痊愈9例(22.5%), 顯著進步15例(37.5%),進步14例(35%), 無效2例(5.0%), 治療總有效率為95%；參考組治療基本痊愈5例(12.5%), 顯著進步10例(25.0%), 進步14例(35.0%), 無效11例(27.5%), 治療總有效率為72.5%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者治療期間肝腎功能均未出現異常, 未出現不良反應, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

依達拉奉為自由基清除劑, 能夠對脂質過氧化產生抑制作用, 同時清除自由基, 對腦細胞過氧化產生抑制作用, 同時延遲神經細胞死亡, 有效緩解腦缺血及腦缺血引起的組織損傷及腦水腫, 有效保護腦缺血細胞［3］。腦梗死患者不僅在急性期存在死亡風險, 同時可治療后患者可出現癱瘓等現象,患者家庭承擔著較大的社會及家庭負擔, 因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。

依達拉奉注射液為新型自由基清除劑, 通過靜脈給藥后能夠對腦內羥基基團進行清除, 對次黃嘌呤氧化酶、黃嘌呤氧化酶活性產生抑制作用, 有效降低自由基, 抑制遲發性神經元的死亡。本次研究中, 觀察組治療后日常生活活動能力評分及神經功能缺損評分改善情況明顯優于參考組(P＜0.05),患者治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05), 由此可知, 依達拉奉注射液治療急性腦梗死效果顯著, 有效改善神經功能缺損狀況, 提高患者生活質量, 可推廣使用。

［1］ 姬莉,沙瑞娟,劉夕珍,等. 血栓通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2014, 12(03):377-379.

［2］ 李瀅瀅.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國現代醫生, 2014,52(02):62-64.

［3］ 熊兵, 戴百良, 劉玲榮, 等.依達拉奉注射液治療急性腦梗死對神經功能缺損和日常生活活動能力的影響.中國現代醫生, 2014, 52(02):57-59.

2014-05-15］

138001 吉林省松原市中心醫院