高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風療效觀察

楊堯 嚴軍 馮帆

高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風療效觀察

楊堯 嚴軍 馮帆

目的 對高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風的療效進行觀察研究。方法 隨機抽取92例白癜風患者作為研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組46例, 對觀察組患者采用高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療, 對照組采用高能紫外線治療, 觀察并比較兩組患者臨床療效以及不良反應。結果 觀察組總有效率為87.0%, 高于對照組的50.0%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者不良反應率17.3%與對照組15.2%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 采用高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療白癜風可顯著提高臨床療效, 未增加患者不良反應, 值得臨床推廣應用。

白癜風；他克莫司軟膏；高能紫外線

白癜風屬于色素脫失性皮膚?。?］, 患者主要表現為患處皮膚黑素細胞缺失。中波高能紫外線是一種新型紫外線光源,近年來以其定位準、能量大、操作靈活等優勢被廣泛應用于白癜風的治療中, 他克莫司軟膏是中到重度特應性皮炎患者進行短期或間歇性長期治療的理想藥物, 本文以本院皮膚科接診的92例白癜風患者作為研究對象, 對高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風的療效進行觀察研究,現總結報告如下, 僅供業內參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院皮膚科接診的92例白癜風患者作為研究對象, 所有患者均符合白癜風診斷標準［2］, 排除標準：①妊娠期、哺乳期婦女；②心、肝、腎功能嚴重障礙者；③智力障礙及血液系統、精神類疾病患者；④白內障、皮膚腫瘤、紅斑狼瘡及光敏性皮膚病患者；⑤紫外線及他克莫司軟膏過敏者；將其隨機分為觀察組和對照組, 每組46例, 其中觀察組男25例, 女21例, 患者年齡12～58歲, 平均年齡(35.3±1.9)歲；對照組男26例, 女20例, 患者年齡15～60歲,平均年齡(36.2±2.1)歲, 兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 ①對照組：采用DuaLightTMUVl20—2中波高能紫外線治療儀(美國Thera Light公司), UVB光波峰值為302 nm和312 nm, 平均波長304 nm, 治療光斑面積1.9 cm×1.9 m, 能量密度范圍35～250 mW/cm2, 治療前先測定患者最小紅斑量(MED), 以1～2倍MED作為治療初始量, 根據患者皮損反應適當調整照射劑量, 每次調整量≤10%, 每周1～2次。②觀察組：在上述治療基礎上, 使用0.3%他克莫司軟膏(國藥準字：H20123430, 四川明欣藥業有限責任公司)涂抹于患處, 2次/d, 根據患者病情調整劑量。治療前拍照片記錄患者面部白斑面積, 治療后作對比。

1. 3 觀察指標 ①臨床治療的有效率, 其中包括治愈、顯效、有效、無效, 其中總有效率為治愈率、顯效率、有效率三者之和；②不良反應：其中包括皮膚瘙癢、干燥、水泡、痛性紅斑。

1. 4 評價方法 療效評價標準［3］：痊愈：患者白斑完全消退、膚色恢復正常；顯效：白斑部分消退或明顯縮小, 膚色恢復正常, 恢復面積≥皮損面積50%；有效：白斑部分消退或縮??；無效：白斑無消退或面積擴大。

1. 5 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗；計數資料以百分率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療有效率的對比 觀察組總有效率為87.0%, 高于對照組的50.0%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2. 2 兩組患者不良反應的對比 研究中, 兩組患者共有7例發生皮膚瘙癢、3例皮膚干燥, 2例出現水泡, 3例發生痛性紅斑, 均于繼續治療和對癥處理后自行消失, 觀察組患者不良反應率17.3%與對照組15.2%比較， 差異無統計學意義(P＞0.05), 具體見表2。

表1 兩組患者臨床治療有效率的對比［n (%)］

表2 兩組患者不良反應的對比［n(%)］

3 討論

自癜風發病機制較為復雜, 至今為止尚無確切定論。他克莫司屬于一種免疫抑制劑［4］, 其與鈣調素結合, 可選擇性抑制淋巴因子的基因轉錄, 減少局部發生異常免疫反應, 進而阻止白癜風發展, 有助于色素恢復, 近年來已被廣泛應用于白癜風的臨床治療中。本組實驗中以92例白癜風患者作為研究對象, 對其中46例患者采用高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療(觀察組), 對其余46例患者采用單一高能紫外線照射治療(對照組)對照, 治療結果顯示, 觀察組患者臨床治療的總有效率為87.0%, 高于對照組的50.0%, 此結果與霍培文等［5］研究結論具有一致性, 通過表2可以看出,高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療自癜風并未患者不良反應, 提示其具有較高的安全性, 具有非常積極的臨床應用價值。

［1］ 劉鴻偉, 李振魯.高能中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療白癜風療效觀察.中國皮膚科雜志, 2011, 44(6):445-446.

［2］ 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準(2003年修訂稿).中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2004, 3(1):65.

［3］ 俞晨, 李強, 李春英, 等.窄譜中波紫外線聯合中藥治療白癜風的臨床療效對比分析.中國美容醫學, 2012, 2(9):1559-1561.［4］ 丁曉嵐, 徐前喜, 孫青苗, 等.高能紫外光治療白癜風的臨床觀察.臨床皮膚科雜志, 2010, 39(11):729-731.

［5］ 霍培文, 陳建華, 廖家, 等.中波高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療兒童白癜風療效觀察.中國美容醫學, 2013, 22(10):1079-1081.

2014-04-14］

525000 廣東省茂名市人民醫院