克林澳聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床分析

夏新中

克林澳聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床分析

夏新中

目的 分析研究克林澳聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。方法 觀察組給予克林澳聯合腦苷肌肽治療, 對照組僅給予腦苷肌肽治療。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組的 (P＜0.05), 觀察組患者神經功能缺損程度恢復明顯優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 克林澳聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死臨床療效肯定, 是一種安全、有效的藥物, 值得在臨床進行推廣。

克林澳；腦苷肌肽；急性腦梗死；臨床分析

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是神經內科的常見病, 其發病急驟、變化迅速, 約占全部腦卒中的80%, 嚴重影響人類生命健康［1］。本文回顧2012年9月～2013年10月期間我科采用克林澳聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死患者的情況, 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年9月～2013年10月期間在本院接受治療的112例急性腦梗死患者, 均滿足本國腦血管病學術會議頒布的腦梗死臨床診斷標準, 同時通過CT檢查予以確診。其中男62例, 女50例；年齡54～66歲, 平均年齡(57.2±6.0) 歲；所有患者均于發病后72h內入院。將其隨機性分成觀察組與對照組, 觀察組64例和對照組48例, 觀察組64例患者中, 包括女30例, 男34例。年齡均在54～65歲之間, 平均年齡(57.3±6.9)歲。其中, 合并高血壓者35例, 合并冠心病者30例, 合并糖尿病者6例, 合并心率不齊病癥者5例。對照組48例患者中, 包括女23例, 男25例。年齡均在55～66歲之間, 平均年齡(56.9±7.4)歲。其中, 合并高血壓者23例, 合并冠心病者31例, 合并糖尿病者5例,合并心率不齊病癥者6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 兩組患者均予以血壓、血糖的有效控制, 同時注意保持電解質、水的平衡?？寡“寰奂? 活血化瘀等綜合治療。對照組在此基礎上給予生理鹽水200 ml加入腦苷肌肽注射液6 ml靜脈滴注, 1次/d, 14 d為1 個療程。觀察組在對照組基礎上給予克林澳注射液320 mg加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d。

1. 3 療效判定［2］分別在治療前、治療后的4、8、15 d予以評分。根據神經功能缺損程度進行療效評判［3］。

1. 4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS16.0進行統計學分析, 計量資料通過均數±標準差(±s)表示, 應用t檢驗,計數資料通過(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率93.76% , 明顯高于對照組的87.50%(P＜0.05), 見表1?？傆行?基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

2. 2 兩組神經功能缺損評分比較 觀察組患者神經功能缺損程度恢復明顯優于對照組 (P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(±s)

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(±s)

注：與治療前比較,bP＜0.05, 與對照組比較,aP＜0.05

組別例數治療前治療后觀察組6427.38±2.4513.00±1.24ab對照組4827.51±2.1320.51±1.17a

2. 3 不良反應 兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發生。

3 討論

急性腦梗死的發病、臨床治療過程中缺血-再灌注損傷會形成大量自由基, 導致核酸、蛋白質以及脂質過氧化, 致使細胞膜破壞。氧自由基尤其是超氧陰離子屬于局灶性腦缺血-再灌注是形成腦水腫、細胞凋亡的重要因素。急性腦梗死多發生于中老年人群, 若是患者腦血管出現急性閉塞, 極易引起神經細胞的快速凋亡, 以腦內自由基大量衍生為主。因此, 腦內自由基主要對脂質膜造成攻擊, 使其過氧化, 并且自由基還能對血管內皮細胞莫造成攻擊, 增加了發生血源性腦水腫的機率, 進而對腦部產生了非常嚴重的損害。病情嚴重的患者可造成缺血區組織部分神經細胞功能發生不同程度的損傷。

腦苷肌肽是以神經節苷酯和小分子多肽為主要成分的復方制劑, 神經節苷酯是一種興奮性氨基酸拮抗劑, 能有效拮抗興奮性氨基酸對腦組織的毒性作用；腦苷肌肽中的多肽類物質能促進血紅蛋白變構, 提高血液的載氧能力, 使葡萄糖氧代謝加強, 促進腦細胞的恢復［4］?？肆职膶兮}通道阻滯劑,通過阻止Ca2+跨膜進入血管平滑肌細胞內, 使血管平滑肌松弛, 降低血液粘度, 改善微循環, 從而通過提高腦血管的血流量, 改善腦代謝, 是一種重要的內源性神經保護劑［5］。本組資料中, 觀察組總有效率93.76%, 明顯高于對照組的87.50%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組神經功能缺損恢復優于對照組, 說明克林澳聯合腦苷肌肽對腦缺血損傷的神經保護可能有協同相加作用, 故克林澳聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死安全有效, 療效顯著, 患者神經功能缺損程度恢復明顯, 顯著提高了患者的生活質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 王懷敏, 張聚斕, 布茂振, 等.依達拉奉聯合克林澳治療急性腦梗死的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(9):1442-1443.

［2］ 中華醫學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準.中華神經科雜志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ 司福泉.巴曲酶聯合克林澳治療急性腦梗死48例療效分析.吉林醫學, 2010, 31(32):5763-5764.

［4］ 陳丹, 劉堃.腦苷肌肽注射液治療外傷性視神經損傷的臨床療效.中國臨床藥學雜志, 2007, 16(2):101-104.

［5］ 方浩威, 黃曉蕓, 梅志忠, 等.克林澳聯合丹紅注射液治療急性腦梗死48例療效觀察.中國民族民間醫藥, 2013, 22(7):54-55.

2014-04-04

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