中醫藥治療出血性腦中風急性期的效果探討

蘇華

中醫藥治療出血性腦中風急性期的效果探討

蘇華

目的 探討中醫藥治療出血性腦中風急性期的效果。方法 選取180例出血性腦中風急性期患者, 分為研究組與對照組, 對照組應用脫水劑對癥治療, 研究組予以中醫藥治療, 分析比較兩組患者治療效果。結果 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組治療后Glasgow-Pittsburgh評分、Brunnstrom運動功能明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中醫藥治療出血性腦中風急性期效果明顯, 臨床應用價值較高, 值得推廣。

中醫藥；出血性腦中風；效果

出血性腦中風是指由于風陽上竄, 痰火內擾, 氣血發生逆亂［1］, 導致腦絡出血破裂, 從而血液溢于腦, 引發患者突發性昏仆、偏癱等癥狀。疾病發病快速, 病情嚴重, 發展速度快等,在臨床中屬于較為常見的一種急危重癥, 需及時進行治療, 減少致殘率及死亡率［2］。本文選取180例出血性腦中風急性期患者, 采取中醫藥進行治療, 效果明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年12月180例出血性腦中風急性期患者, 分為研究組與對照組, 每組90例, 所有患者均符合出血性腦中風急性期診斷標準。研究組90例患者中有男52例, 女38例, 年齡50～83歲, 平均年齡(65.6±2.78)歲。經CT檢查分析, 被殼外囊出血患者54例,其中有局限型患者10例, 擴展型患者44例；丘腦出血患者10例, 其中局限型患者6例, 擴展型4例；小腦出血患者12例,腦葉出血患者14例, 其中出血破入腦室患者16例。經中醫診斷分析經絡36例, 中腑28例, 中臟26例。病情5 h～30 d。對照組90例患者中有男53例, 女37例, 年齡49～79歲, 平均年齡(64.5±3.2)歲。經CT檢測顯示, 被殼外囊出血患者53例, 其中有局限型患者10例, 擴展型患者43例；丘腦出血患者11例, 其中局限型患者5例, 擴展型6例；小腦出血患者11例, 腦葉出血患者15例, 其中出血破入腦室患者15例。經中醫診斷分析經絡35例, 中腑27例, 中臟28例。病情6 h～31 d。兩組患者年齡、性別、病情等基礎資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 研究組患者起病12 h內, 以用水煎煮藥物服用,藥物主要有黃連、牛黃、枳實、梔子、丹參、川芎、大黃、水牛角, 在大便保持通暢后可降低大黃劑量。且靜脈滴注包含60 ml清開靈注射液的300 ml葡萄糖液, 2次/d。持續應用15 d后, 加入蘇木、生蒲黃。若患者出現高血壓癥狀, 存在感染情況時可以適量加入西藥配合治療。對照組患者采用脫水劑進行對癥治療。7 d為1個療程, 經4療程治療后比較兩組患者Glasgow-Pittsburgh評分、Brunnstrom運動功能和治療效果。

1. 3 統計學方法 所有數據均應用SPSS17.0軟件統計分析,計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料行χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經研究發現, 研究組治療后Glasgow-Pittsburgh評分明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組Brunnstrom運動功能分級高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 如表1。研究組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 如表2。

表1 兩組患者治療前后Glasgow-Pittsburgh評分對比(±s)

表1 兩組患者治療前后Glasgow-Pittsburgh評分對比(±s)

組別例數治療前治療后tP研究組9020.9±4.229.5±8.611.3770.000對照組9020.8±3.824.8±8.67.6430.000 t 0.1658.879 P 0.8740.000

表2 兩組患者治療前后Brunnstrom運動功能分級對比

表3 兩組患者臨床效果對比［n(%)］

3 討論

中醫學理論中, 中風因機體內五志至極, 正氣則顯不足,使得肝陽上亢、肝腎陰虛、蒙塞清竅、內風旋動、橫竄經絡、挾痰挾瘀。臨床中中風疾病有出血性及缺血性兩種類型［3］。出血性腦中風在臨床中主要是風火上擾、風痰火亢、風痰瘀阻、痰熱腑實, 主要原因乃風火, 其本乃虛損, 結果導致淤血。急性期臨床癥狀通常是肝陽上亢、血瘀阻絡、痰熱腑實等,因此在對出血性腦中風急性期進行治療時, 則需祛邪扶正、破血行瘀、祛瘀生新, 確保腦組織不會受到破壞, 避免周圍組織產生壓迫性［4］。

本文意義黃連、牛黃、枳實、梔子等湯劑服用治療, 而且還靜脈滴注清開靈注射液, 如此在活血化瘀同時, 能夠達到泄熱醒腦、化痰熄風作用, 有效恢復患者腦部正常血液循環, 提高血腫吸收能力, 利于肝氣疏達則氣血調和, 有效平肝熄風后使得潛陽清熱。在研究中顯示, 研究組患者Glasgow-Pittsburgh評分、Brunnstrom運動功能均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 研究組總有效率明顯高對照組。由此可知中醫藥在出血性腦中風急性期效果明顯高于對照組西藥治療。綜上所述, 中醫藥治療出血性腦中風急性期具有較為明顯療效, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉紅權.從腦梗塞的高危因素探討其中心病機“淤熱阻竅”.時珍國醫國藥, 2012, 2(10):2577.

［2］ 馬麗虹.醒腦靜注射液治療出血性腦中風急性期隨機對照試驗的系統評價研究.遼寧中醫雜志, 2013, 40(2):204.

［3］ 馬麗虹.麥注射液治療缺血性中風急性期隨機對照試驗的Meta分析.遼寧中醫雜志, 2010, 37(11):2084.

［4］ 張艷霞.血糖與缺血性中風急性期中醫證候要素相關性研究.遼寧中醫雜志, 2011, 38(9):1721

2014-03-28］

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