疏血通注射液治療非增殖期糖尿病視網膜病變臨床療效分析

麥志昌 林沾醒

疏血通注射液治療非增殖期糖尿病視網膜病變臨床療效分析

麥志昌 林沾醒

目的 探討疏血通注射液治療非增殖期糖尿病視網膜病變臨床療效情況。方法 分析非增殖期糖尿病視網膜病變患者56例臨床資料, 依據治療措施不同進行臨床分組, 對照組20例和觀察組36例。結果 兩組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療前視力差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療后視力水平明顯優于對照組患者治療后, 觀察組非增殖期糖尿病視網膜病變患者臨床治療有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 疏血通注射液治療非增殖期糖尿病視網膜病變患者可以改善視網膜缺血, 保護視網膜, 促進受損神經功能恢復, 提高視力水平,改善臨床癥狀。

疏血通注射液；非增殖期；糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變屬于機體微血管并發癥, 目前糖尿病視網膜病變在糖尿病病程5年內發生率為19.4%, 在15年內發生率為78%, 是糖尿病患者致盲的重要原因, 嚴重影響了患者的生活質量［1］。選擇合適的治療措施, 改善非增殖期糖尿病視網膜病變患者的臨床癥狀, 提高臨床效果。對本院非增殖期糖尿病視網膜病變患者56例臨床資料進行分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2013年12月收治的非增殖期糖尿病視網膜病變患者56例臨床資料進行觀察和分析, 56例患者的2型糖尿病診斷參照WHO公布的糖尿病診斷標準進行確診［2］。依據治療措施不同進行臨床分組,對照組20例, 其中男性11例, 女性9例, 年齡48～76歲,平均年齡(64.7±10.2)歲, 臨床分期：Ⅰ期9例, Ⅱ期8例,Ⅲ期3例, 觀察組36例, 其中男性21例, 女性15例, 年齡46～74歲, 平均年齡(66.1±10.8)歲, 臨床分期：Ⅰ期16例,Ⅱ期18例, Ⅲ期2例。兩組非增殖期視網膜病變患者一般資料差異無統計學意義, P＞0.05。

1. 2 方法 對照組：采用格華止0.5 g t.i.d., 阿司匹林100 mg q.d., 溫水服用。觀察組：在對照組的基礎上聯合疏血通注射液6 ml加入到0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注q.d.。兩組患者均治療20 d。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 觀察兩組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療前后視力情況。

1. 3. 2 觀察兩組非增殖期糖尿病視網膜病變患者的臨床療效情況 療效評價標準：有效：非增殖期糖尿病視網膜病變患者視力提高≥2行, 視網膜硬性或軟性滲出、出血完全或者部分吸收；無效：上述指標均未達到者。

1. 4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析, 針對非增殖期糖尿病視網膜病變患者的計數資料采用χ2檢驗進行分析比較, 計量資料以均數±標準差(±s)表示,行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療前后視力情況 兩組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療前視力差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療后視力水平明顯優于對照組患者治療后, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組非增殖期糖尿病視網膜病變患者的臨床療效情況觀察組非增殖期糖尿病視網膜病變患者臨床治療有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療前后視力情況(±s)

表1 兩組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療前后視力情況(±s)

組別例數治療前治療后對照組204.50±0.174.61±0.16觀察組364.53±0.184.88±0.19 χ20.615.38 P＞0.05＜0.05

表2 糖尿病視網膜病變患者的臨床療效情況［n(%)］

3 討論

糖尿病性視網膜病變是糖尿病最常見和最嚴重的微血管并發癥之一, 其血液流變學改變主要表現在血液黏度增大,血流緩慢、組織缺氧。在毛細血管缺氧的同時, 紅細胞聚集與血管壁摩擦增加, 導致內皮細胞受損, 引起血-視網膜屏障出現破壞, 管壁通透性升高［3］。非增殖期糖尿病視網膜病變會出現微血管瘤或者是有小的出血點, 或合并有黃白色的硬性滲出、軟性滲出和出血斑等臨床表現［4］。糖尿病視網膜病變屬于消渴目病的范疇, 其病機是素體稟賦不足, 飲食有失, 情志失調引起的, 其病理學基礎是氣陰虧虛, 痰瘀受阻,瘀阻于玄府, 玄府有不同程度的血瘀、氣滯、濕阻、氣血虧虛等病理性變化。玄府是氣機進出的和神機運轉的門戶,如由于素體不足, 體脈虛弱, 則玄府閉阻, 氣液不暢, 神機失用, 從而出現視野縮小, 看東西模糊等臨床癥狀。有資料顯示［5］, 糖尿病視網膜病變主要的發病因素是血瘀, 氣陰兩虛為因, 血瘀阻滯為果, 應氣虛物理進而導致血瘀受阻, 津虧血少, 血運遲緩進而出現血瘀。臨床治療要以益氣養陰、活血化瘀為原則, 從而促進糖尿病視網膜血液微循環, 幫助視網膜血液循環功能恢復, 從而改善臨床癥狀。疏血通注射液主要是水蛭素和地龍里的蚓激酶, 其中水蛭素可以有效的抑制凝血酶, 具有很強的抗血栓和抗凝血的作用, 而蚓激酶具有很好的纖溶的作用, 二者共同作用均有很好的抗凝、溶栓效果, 并且可以降低血液黏稠度, 促進視網膜血液供應,改善視網膜的微循環, 對視網膜的神經細胞有很好的保護作用［6］。本研究通過分析本院收治的非增殖期糖尿病視網膜病變患者56例臨床資料, 依據治療措施不同進行臨床分組, 對照組20例和觀察組36例, 結果表明, 觀察組非增殖期糖尿病視網膜病變患者治療后視力水平明顯優于對照組患者治療后, 觀察組非增殖期糖尿病視網膜病變患者臨床治療有效率明顯高于對照組。

［1］ 張祺, 馮劼, 程旭康, 等.嚴重非增殖期糖尿病視網膜病變的白內障手術時機.國際眼科雜志, 2013, 13(1):92-93.

［2］ 龐朝善, 楊贊章.涼血散瘀湯加味治療非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床觀察.中國中醫眼科雜志, 2013, 23(3):169-172.

［3］ 佘華寧, 許青媛.糖尿病性視網膜病變的血液流變學改變.眼科新進展, 1999, 8(4):258-259.

［4］ 田蓓, 朱曉青, 胡慶軍, 等.全視網膜激光光凝順序差異對重度非增殖期糖尿病視網膜病變的效果影響.眼科, 2011, 20(4):240-243.

［5］ 武莉莉.中度非增殖期糖尿病視網膜病變的熒光血管造影分析. 北京醫學, 2013, 35(4):318-320.

［6］ 張曉慶.疏血通注射液的藥理作用及臨床應用的研究進展.今日藥學, 2011, 21(12):773-777.

2014-03-17］

529700 鶴山市人民醫院五官科