坤宮活血止痛膠囊對子宮內膜異位癥患者血清CA-125及TNF-α的影響

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1.河南省中醫院，河南 鄭州 450003；2.河南中醫學院第三附屬醫院，河南 鄭州 450000

坤宮活血止痛膠囊對子宮內膜異位癥患者血清CA-125及TNF-α的影響

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1.河南省中醫院，河南 鄭州 450003；2.河南中醫學院第三附屬醫院，河南 鄭州 450000

目的觀察坤宮活血止痛膠囊對子宮內膜異位癥(EMs)患者血清CA-125及TNF-α水平的影響。方法選取130例子宮內膜異位癥患者并隨機分為兩組，觀察組76例，服用坤宮活血止痛膠囊治療;對照組54例，采用口服孕三烯酮治療。2個療程后用放免法檢測患者血清CA-125及TNF-α的水平，并進行比較。結果兩組治療前CA-125及TNF-α的水平對比差異無統計學意義(P>0.05)，兩組治療后與治療前相比，CA-125及TNF-α水平均有降低且差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后觀察組在CA-125及TNF-α水平方面均低于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中藥坤宮活血止痛膠囊從多方面調節機體的免疫功能從而降低子宮內膜異位癥患者血清CA125及TNF-α的水平。

子宮內膜異位癥；CA-125；TNF-α

子宮內膜異位癥(EMs)是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆面及宮體肌層以外的其他部位，多發于育齡期婦女。中醫認為本病屬于“痛經”范疇。本研究對130例子宮內膜異位癥患者治療前后血清CA-125及TNF-α水平進行觀察對比，探討坤宮活血止痛膠囊的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月至2014年6月河南省中醫院婦科門診擬行內科保守治療的子宮內膜異位癥痛經患者130例，均經病理檢查證實，近3個月內未使用過激素類藥物。根據1985年美國生育協會修訂的EMs分期標準[1]進行分期。將130例患者隨機分為坤宮活血止痛膠囊治療組(簡稱觀察組)76例和對照組54例，其中觀察組Ⅰ～Ⅱ期12例，Ⅲ期40例，Ⅳ期24例，平均年齡(32.9±6.1)歲；對照組Ⅰ～Ⅱ期8例，Ⅲ期28例，Ⅳ期18例，平均年齡(29.8±5.3)歲。兩組年齡、分期比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：服用中藥坤宮活血止痛膠囊(由河南省中醫院制劑室制備)，方藥由小茴香、川芎、延胡索、牡丹皮、紅花、干姜、當歸、蒲黃、五靈脂、赤芍、白芍、肉桂、桃仁、艾葉、杜仲、益母草等十八味藥物組成。4粒/次，每天3次，服藥時間自月經第1天至月經前3天。3個月為一療程，服藥2個療程。

對照組：口服孕三烯酮(北京紫竹藥業有限公司生產，批號：H19980020)，2.5mg/次，2次/周。服藥時間自月經周期第1天服用，3個月為一療程，服藥2個療程。

患者治療前后于月經周期第2天空腹抽血，用放免法檢測CA-125及TNF-α水平。

2 結果

2.1 兩組治療前后CA-125水平的比較 治療前兩組CA-125水平對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組和對照組比治療前降低，差異具有統計學意義(P<0.05)，同時治療后，觀察組CA-125水平低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后CA-125水平的比較

注：與對照組比較，△P<0.01；與治療前比較，▲P<0.01。

2.2 兩組治療前后TNF-α水平的比較 治療前兩組TNF-α水平對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組比治療前降低，差異具有統計學意義(P<0.05)，對照組在治療后降低，與治療前比較存在差異(P<0.05)，治療后觀察組TNF-α水平低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后TNF-α水平的比較

注：與對照組比較，△P<0.01；與治療前比較，▲P<0.01。

3 討論

血清CA125是一種糖蛋白，具有抗原性，主要存在于人體體腔上皮生化組織的細胞膜表面，血清CA-125在子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤及正常人群中有鑒別診斷的意義[2-3]，并對療效的評價也有重要的意義。子宮內膜異位癥患者血清CA-125升高的原因是患者由于疾病的作用造成腹膜損傷，使腹膜液中的CA-125進入血液，子宮內膜異位癥期別越高，血清CA-125水平越高。血清CA-125測值能反映子宮內膜異位癥嚴重程度。TNF-α是血管活性因子之一，有兩重的生物學功能：一是機體免疫防御的重要介質，可調節生殖過程的多個環節，如卵巢的分泌、卵泡發育和輕癥胚胎著床等；二可參與機體的免疫病理損傷。若發生EMs后，異位的子宮內膜作為抗原刺激患者的免疫系統，導致機體發生體液及細胞免疫應答，促使腹腔液中巨噬細胞數量與活化程度增加，同時外周血液中淋巴細胞的活性也顯著增加[4-5]。臨床上痛經是子宮內膜異位癥最常見和最典型的癥狀，故中醫對子宮內膜異位癥的治療多圍繞痛經和月經不調等臨床表現方面。中醫認為痛經病位在子宮、沖任，以“不通則通”為主要病機，臨床上尤其以寒凝血脈證常見?！陡登嘀髋啤吩疲骸昂疂衲诵皻庖?，婦人有沖任之脈居于下焦……經水由二經而內亂，兩組爭而作疼痛”。因此臨床治療上以溫經散寒，化瘀止痛為治法。選用小茴香、干姜、肉桂、艾葉、杜仲等溫經散寒，選用川芎、延胡索、牡丹皮、紅花、蒲黃、五靈脂、赤芍、白芍、桃仁等藥物活血行氣，散瘀止痛。通過臨床觀察對比，坤宮活血止痛膠囊能降低子宮內膜異位癥患者血清CA125及TNF-α的水平，為臨床治療子宮內膜異位癥提供了新的治療方法和藥物。

[1] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2007:1488-1494.

[2] 王影,張曉霞,費軍偉,等.血清CA125在婦科疾病診斷中的臨床意義[J].中國婦幼保健,2009,24(9):1188-1190．

[3] 馬小蘭,徐正安.血清EMAb和CA125水平對子宮內膜異位癥診斷價值的探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(11):20-21．

[4] 何浩明.醫學實驗研究論文集[M].北京:原子能出版社,1997:181．

[5] 許光旭,洛若愚.子宮內膜異位癥患者血清可溶性腫瘤壞死因子受體Ⅱ檢測分析[J].中國全科醫學.2010,13(1):45.

趙莉娜,醫師，研究方向:婦科多囊暖巢綜合癥。E-mail:784252743@qq.com.

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