倍他司汀聯合醒腦靜注射液治療眩暈癥臨床觀察

鄭增強，任 力

(1.鄭州市第九人民醫院急診科，鄭州 450053;2.河南醫學高等?？茖W校，鄭州 451191）

眩暈是多個系統發生病變時所引起的主觀感覺障礙，是自身或外界物體的運動性幻覺。眩暈常突然發作，在勞累、激動、緊張、失眠、饑餓等誘因下發作，或頭在某一特定位置時出現(位置性眩暈）。發作時患者感覺自身或外界環境在旋轉、搖晃或移動，伴有頭暈、惡心、嘔吐、心慌，或伴有耳鳴，眩暈時均不伴有瞬間意識喪失?，F將倍他司汀聯合醒腦靜注射液治療眩暈臨床效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 觀察2010年1月～2013年10月鄭州市第九人民醫院急診科收治的122例眩暈患者，其中男性49例，女性73例，年齡(42.6±10.4）歲，經檢查并確診的患者為梅尼埃病48例，腦動脈硬化38例，腔隙性腦梗死19例，頸椎病10例，低血壓5例，不明病因2例。按照隨機原則將研究對象分為對照組和實驗組，2組患者的年齡、性別、癥狀、嚴重程度及其他伴隨癥狀無顯著差別，治療前均取得患者的知情同意。

1.2 方法 患者確診后均給予吸氧、補液及對癥處理作為基礎治療，對照組采用倍他司汀氯化鈉注射液500 mL靜脈滴注，每天1次，療程3 d;實驗組在對照組治療的基礎上給予醒腦靜注射液20 mL加5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每天1次，療程3 d。觀察患者治療后眩暈癥狀的改善狀況和復發情況。

1.3 療效評定 根據治療后患者眩暈癥狀的改善狀況和復發情況將治療效果分為3類。顯效:眩暈及其各種癥狀均完全消失，隨訪10 d無復發;有效:眩暈及其各種癥狀均明顯減輕，偶有發作性加重;無效:臨床癥狀無改善或用藥當時減輕，停藥1 d后復發。

1.4 統計學處理 用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，兩種手段治療效果的差異采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 治療結果見表1。

表1 2組治療效果對比

2.2 不良反應 對照組4例出現心悸、口干等不適癥狀，實驗組2例出現頭暈、頭痛、胃腸不適癥狀，2組患者不良反應經減慢滴速及對癥處理后均好轉。

3 討論

眩暈可分為生理性眩暈及病理性眩暈，其中病理性眩暈據病變部位分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，臨床常見病因是良性陣發性位置性眩暈、Meniere、后循環缺血、頸性眩暈、癲癇性眩暈等［1］。一般認為腦缺血、缺氧后，腦內β-內啡肽含量明顯增加，β-內啡肽含量與腦缺血的嚴重程度密切相關，β-內啡肽的增加可增加腦組織的耗氧量，加重腦動脈供血、供氧的不足，從而引發眩暈。

倍他司汀是組胺H1受體激動劑，在土撥鼠的內耳微循環障礙的實驗中，將本品腹腔給藥，30 min后與對照組相比，血流增加到148%，并且增加內淋巴水腫的土撥鼠的耳蝸血流量，改善內耳動脈供血，降低內耳靜脈壓和促進內淋巴吸收，消除淋巴水腫，因此能明顯改善美尼爾綜合征(Meniere）的眩暈癥狀。倍他司汀還具有對抗兒茶酚胺，縮血管及降低動脈壓作用，并有抑制血漿凝固及ADP誘導的血小板聚集作用，能延長大白鼠體外血栓形成時間，還有輕微的利尿作用。動物試驗證明靜注倍他司汀可使大腦和小腦組織的血流量分別從70.4 mL/(100 g·min）增加到81.1 mL/(100 g·min）和從73.2 mL/(100 g·min）增加到84.0 mL/(100 g·min）。

醒腦靜注射液其主要成分是麝香、冰片、梔子、郁金等，有醒腦開竅，清熱解毒等功效。其主要作用機制有［5］:①重建血腦屏障、提高腦血流灌注，對椎動脈具有擴張及解痙的作用，從而改善腦細胞代謝，增強組織抗氧能力;②保護神經細胞:醒腦靜能減輕神經細胞凋亡的進程，阻斷β-內啡肽的作用;③清除自由基。

本研究結果顯示倍他司汀聯合醒腦靜治療眩暈，對改善椎-基底動脈供血和降低腦內β-內啡肽具有協同治療作用，而且臨床療效確切，副作用少，值得臨床推廣。

［1］王擁軍.神經病學［M］.2版.北京:北京大學醫學出版社，2009:272-275.

［2］王雪，田紅燕，李 旭.急診醫學臨床診療規程［M］.天津:天津科學技術出版社，2001:62.

［3］Laurikainen EA，Miller JM，Quirk WS，et al.Betahistine-induced vascular effects in the rat cochlea［J］.Am J Otol，1993，14(1）:24.

［4］周曉紅，符為民，楊廷光，等.醒腦靜注射治療意識障礙的臨床療效分析［J］.中國中西醫結合急救雜志，1998，5(2）:62-64.

［5］梅花，傅亮，馬金柱，等.醒腦靜治療新生兒缺氧缺血性腦病意識障礙療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2008，8(19）:4571-4572.