3819名消毒供應?？谱o士職業滿意度調查

鄭 進，唐 悅

(1.河南醫學高等?？茖W校，鄭州 451191;2.鄭州大學基礎醫學院微免教研室，鄭州 450000）

醫院消毒供應中心(central sterile supply department，CSSD）是承擔醫院所有重復利用診療器械、器具和清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的重要科室，是保障醫療護理質量及控制和預防院內感染的關鍵部門。消毒供應?？谱o士是醫院消毒供應中心的核心和靈魂，他們對自己所從事職業的心理、情感、情緒直接影響到整個消毒供應工作效率和質量，也關乎消毒供應?？谱o士的身心健康。為此，筆者對河南省3819名醫院消毒供應?？谱o士對所從事職業的滿意度進行調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 參加2012～2013年河南省護理人員培訓中心、河南省護理質量控制中心與河南省醫院消毒供應質量控制中心聯合組織實施的河南省醫院消毒供應專業崗位培訓的學員，學員來自河南省18個省轄市各級醫療機構從事消毒供應工作2 a以上，且參加過河南省醫院消毒供應專業崗位培訓并獲得“河南省醫療機構消毒供應專業崗位培訓證書”的注冊護士，年齡最小23歲、最大55歲，從事醫院消毒供應工作最短2 a、最長32 a，職稱最低為護士、最高為副主任護師，學歷最低中專、最高為碩士研究生。

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷，共設8個問題(表1），每個問題包括“滿意(支持/合作）”、“不滿意(支持/合作）2個答案。所有受訪者進行現場問卷調查，當場交卷，不記姓名。發放問卷共3819份，收回有效問卷共3798份，有效率99.45%。

2 結果

見表1。

表1 河南省消毒供應人員對職業的滿意度調查結果［n(%）］

3 討論

近年來，我國醫院內感染事件頻發，如深圳某醫院大規模術后病菌感染事件、安徽宿州“眼球事件”、西安某大學附屬醫院新生兒感染死亡事件等?？v觀全國各地發生的醫院感染事件，很多都與消毒滅菌不合格、無菌操作不規范等原因有關。在現代化醫院的構建與管理中，消毒供應中心是預防醫院感染的關鍵科室，也是醫院整體服務質量管理的重要組成部分。自2009年12月衛生部出臺“兩規一標”以來，各級衛生行政管理部門對醫院消毒供應工作的重視和支持程度提升到了一個新的高度，各醫院臨床科室對消毒供應中心的工作有了全新的認識，各醫療機構消毒供應中心在醫務人員中的地位和重要性也有明顯的提升，消毒供應中心從建筑設計、儀器設備更新和人員配置都有很大改善。對院領導支持醫院消毒供應工作態度的滿意率及本人對從事消毒供應職業的滿意率的調查結果基本與這個大的趨勢相符［1］，其他類似調查顯示，臨床護士100%認為消毒供應中心是醫院感染控制的重要科室，97.5%的臨床護士認為了解有關消毒供應中心的基本知識很重要，與本調查結果基本相符［1］。

本調查中，支持“消毒供應人員在醫院地位明顯提高”觀點者、本人對消毒供應工作環境的滿意率，以及本人對工資的滿意度，這3項滿意度較低，究其原因，主要包括①消毒供應?？谱o士普遍感到工作壓力大，資料顯示，消毒供應工作人員主要壓力源按從高到低排序，依次為工作方面及護理專業、工作環境及資源、工作量及時間分配。其中，較為突出的是社會地位低和工資福利低這兩項［2］。②消毒供應?？谱o士的工作內容與臨床科室不同，其主要任務是處理可回收的再生器械、器具和物品，與臨床醫師、專家和教授以及社會接觸較少，很容易造成比臨床醫護人員低人一等的印象。③由于消毒供應?？谱o士不直接面對患者，很多醫院在績效改革中將消毒供應中心的績效定的偏低，與臨床科室之間的差距較大。收入偏低，難免就會產生失落感、自卑感等負性情緒。④消毒供應中心存在多種可能引起人體傷害的因素，包括生物因素、物理因素和化學因素等［3］。工作人員不慎接觸被病菌或病毒沾染的器械或被劃傷，容易感染乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒甚至艾滋病等傳染性疾病。⑤噪聲污染也是困擾消毒供應人員的難題，我國醫院消毒供應中心噪聲強度通常為90～98 dB，超過我國對工業區噪聲標準的極限值55～60dB。噪聲污染會損傷聽力，容易造成恐懼、緊張、焦慮、抑郁、失眠、多夢、月經失調等［4］。

本調查顯示臨床科室對消毒供應工作的支持率82.00%。任君對其所在醫院臨床醫務人員對消毒供應中心工作滿意度進行調查，2011年不同時段的滿意率分別為89.33%、99.00%，平均為94.17%，與本調查結果基本吻合［5］。與過去相比，這是一個比較樂觀的數據，但為何沒有達到較高的理想狀態，分析其原因，主要包括:①消毒供應工作客觀上存在諸多不足和缺點，比如服務態度和意識有待進一步提高，服務考核機制需要進一步健全等。②溝通問題，資料顯示消毒供應中心與臨床科室存在的問題大部分源于溝通的不到位［6］，75.00%的臨床護士表示不了解消毒供應中心的工作流程［1］。醫學本身具備醫學性和人文性兩種屬性，人們往往重視了醫學性而忽視了人文性，在大多數消毒供應中心與各臨床科室的矛盾中，從醫學的科學性來看，雙方基本無過錯或少有過錯，但從醫學人文的角度看，雙方均存在不同程度的問題如溝通的不足、不暢、障礙甚至缺失等。解決此問題的關鍵是從學歷教育和繼續教育等環節入手，全面提高所有醫務人員的人文知識和人文素養，較高的人文素養能夠促進科室之間的了解、理解、信任和友誼，可以提高相互之間工作質量和彼此服務的滿意度。

如何保證我國消毒供應專業人員后繼有人，這是一個事關我國消毒供應事業全局、未來和發展的重要課題。目前，我國消毒供應中心從業人員主要有兩種，一是“半路出家”，即在其他臨床科室工作一段時間后調至消毒供應中心。二是衛校、醫學高等?？茖W校及護理學院的應屆畢業生，其共同特點是專業性較差，基本上還得從頭學起。本調查顯示，消毒供應?？谱o士支持其子女從事醫院消毒供應職業者占受訪人員的38.00%，這是一個不容樂觀的數據，表明我國消毒供應在事業發展、職稱晉升、工資福利、社會地位、工作環境等方面上尚存在諸多不令人滿意、不令人向往的因素。因此，筆者建議，第一，各級衛生行政管理部門要更加重視消毒供應在醫療服務體系中的地位和作用。第二，消毒供應要成為一門獨立的學科或專業，其專業人才的培養，不應該停留在繼續教育層面，應該從學歷教育抓起，在醫學院校設置“消毒供應與感染控制專業或方向”，培養能夠滿足我國消毒供應事業不斷發展需求的高端技能型專門人才。

［1］王 平，魯海艦，田 紅.臨床護士對供應中心消毒知識認知程度的調查［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(13）:1817.

［2］徐志娟.供應室護士工作壓力原因分析及對策［J］.醫學理論與實踐，2013，26(8）:1112-1113.

［3］Wang Z，Shen Y，Hapasalo M.Effectiveness of endodontic disinfecting solutions against young and old enterococcus faecalis biofilms in dentin canals ［J］.J Endod，2012，38(10）:1376-1379.

［4］Ampelas JF.Pochard F.Psychiatried is ordersin in tensive care units［J］.Encephale，2002，28(3）:191-199.

［5］任 君.臨床醫務人員對消毒供應中心工作滿意度調查［J］.中國感染控制雜志，2013，12(2）:152-153.

［6］吳金京，周 紅，張 峰，等.建立現代化消毒供應室的做法及體會［J］.解放軍護理雜志，2006，23(11）:80-81.