藥物對常用檢驗指標的影響及對策

方宏罡

【摘 要】隨著醫學科學的發展，臨床檢驗醫學也有了很大的進步，可檢測的項目越來越多。檢驗醫學是一門實驗學科，其準確性受到諸多因素的制約和影響，其中藥物對檢驗結果的影響就是臨床上常見的影響因素。本文分析了部分藥物對一些常用檢驗指標的影響，并提出了一些應對這些影響的對策。

【關鍵詞】藥物；檢驗結果；影響

【文章編號】1004-7484（2014）06-3444-01

臨床檢驗結果在臨床診治中發揮著重要的作用，但這些檢驗指標常常會受到各種各樣因素的干擾。隨著醫藥科學的發展，近年來各種新藥被研發出來并應用于臨床，這些新藥的使用，給患者帶來了福音，減輕了患者的病痛，但同時也給臨床檢驗的準確性帶來了很大的影響，常會導致檢驗結果錯誤或產生偏差，給患者的診斷、治療造成巨大的影響，因此，清楚地掌握藥物對檢驗結果的影響無論對臨床醫生還是對檢驗科醫生都有著重大的意義。

1 藥物對常用檢驗指標的影響

1.1 藥物在生理因素方面的影響

生理因素分為兩類，一類是可控因素，一類是不可控因素。主要有性別、情緒、年齡、運動、季節變化、生理性的波動等。藥物會對患者的生理病理過程產生一定影響。如可卡因、消炎痛、嗎啡、杜冷丁及某些利尿劑等藥物能使括約肌痙攣，導致血淀粉酶的活性成倍增加，影響臨床對疾病的判斷。某些抗生素如土霉素、氯霉素等能夠抑制人體的腸內細菌的生長，使細菌不能合成維生素K，導致凝血酶原時間的延長，影響了檢驗的結果[1]。又如酚磺酞排泄的試驗，患者做這項試驗時，不能服用碳酸氫鈉或鹽類瀉劑，碳酸氫鈉會使排泄量增大，而鹽類瀉劑會使排泄量變小。

1.2 藥物對尿十項試驗結果的影響

尿常規十項檢驗簡便、快捷、無創，是臨床上常用的檢驗項目。但在實際應用中，患者服用的治療藥物及其代謝產物會對尿常規十項檢測產生干擾。造成的假陰性或假陽性。下面就介紹一些會對尿十項檢測結果產生影響的藥物。

血糖方面，過氧化氫及漂白粉會使血糖檢驗結果呈假陽性，而維生素C、酚磺乙胺、安乃近則使其呈假陰性。

腎上腺激素、氯丙嗪及甲基多巴會使尿膽原檢驗結果呈假陽性，而甲醛、部分抗生素會使其呈假陰性。

醛糖阻斷劑、頭孢菌素等會使酮體試驗呈假陽性，異煙肼會使其呈假陰性。

氯丙嗪會使膽紅素呈假陽性，維生素C、亞硝酸鹽及洗必泰使其呈假陰性。

阿司匹林、普魯卡因使潛血試驗呈假陽性，維生素C、硫代硫酸鈉、還原性谷胱甘肽等使其呈假陰性。

維生素C會使亞硝酸鹽檢測結果呈假陰性。

氯化胺、青霉素、奎寧及維生素E等會使蛋白質試驗結果呈假陽性，而碘造影劑和青霉素會使其呈假陰性。

若服用了安替比林，患者尿液會變紅，從而影響比色；而當用利福平、酚酞或大黃時，若尿液呈堿性也會使尿液呈現紅色，會干擾檢測結果。

1.3 藥物對生化項目造成的影響

生化檢驗的反應原理是化學反應或抗原抗體反應，檢測過程中其反應成分和反應條件都有著嚴格的限制。改變反應成分或反應條件會對檢驗結果的準確性造成影響。生化項目檢驗時標本中藥物的參與會改變檢測的條件，繼而對檢驗結果的準確性產生影響。

甲狀腺功能測定時，硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物能夠抑制無機碘形成有機碘，使得人體內血清蛋白結合的碘的量下降，進而對試驗結果產生影響。

一些抗癌藥物的影響：某些抗癌藥物在人體造血系統方面會有毒害和抑制的作用，會使人體內血液中的紅細胞、血小板、白細胞及血紅蛋白的數量減少，并且會改變肝功能，血脂方面也會受到影響。

藥物對人體血鈣的影響：患者若使用維生素D，會使血鈣含量升高，使用光輝霉素或抗驚厥劑，會使血鈣含量降低。

藥物對尿素的影響：尿素酶的活性會受青霉素的抑制，用尿素酶來測定尿素時，測定結果會受到青霉素的影響。

藥物對血鈉含量的影響：脫甲金霉素、甲氧氟烷、鋰等會抑制抗利尿激素的作用，會導致高鈉血癥、脫水癥的發生。

藥物對兒茶酚胺的影響：若患者服用奎尼丁和奎寧后，兒茶酚胺的排泄量會增加，進而使兒茶酚胺的代謝受到影響，紅霉素、氯丙嗪、阿司匹林等也會使其含量增加。

藥物對肌酐的影響：先鋒霉素、乙氧萘青霉素、二性霉素B、青霉素胺等可使血清肌酐值升高。

藥物對血清轉氨酶的影響：解熱鎮痛劑、肌肉松弛劑、抗癌劑、單胺氧化酶抑制劑、抗癲癇藥等藥物會引起肝細胞的損害，使血清轉氨酶的含量升高。

藥物對膽固醇的影響：維生素D、乙醚、口服避孕藥、溴化物及其他蛋白同化激素等會使膽固醇的測定值上升[2]。

2 控制藥物對常用檢驗指標結果的影響的措施

隨著我國醫藥科學的不斷發展，各種新藥不斷涌現。這些藥物的使用對一些檢驗指標的檢測帶來了不同程度的影響。藥物對檢驗指標干擾是很復雜的，其干擾大致可分為兩類，一類是藥物成分的直接干擾，另一類是藥物產生的藥理學的效應。

因此，在進行檢驗指標的檢測時，檢驗醫師應該應使用特異性好的檢驗方法來進行檢測，盡量排除藥物帶來的干擾，減少藥物對常用檢驗指標結果的影響。檢驗人員應熟悉檢驗過程中的每一個操作程序，并應針對性的開展一些研究工作，研究哪些檢驗項目易受到哪些藥物的影響，以及不同藥物濃度對檢驗結果影響的程度等。

與此同時，臨床醫師應熟悉各種藥物的特性，熟悉藥物的給藥途徑、血藥濃度、半衰期、排泄的途徑及清除率等因素，并詳細了解和記錄患者的全部用藥史。應經常與檢驗醫師聯系，了解藥物對檢驗結果可能會產生的影響。

當對檢驗結果有疑問時，檢驗工作人員應及時與臨床醫師取得聯系，充分溝通，共同分析藥物對檢驗結果的影響及檢驗結果的準確性。檢驗人員、藥師及醫師都應重視藥物對檢驗結果的影響。應綜合考各種因素來進行結果的判斷。

隨著臨床醫學的發展，藥物對檢驗結果的影響越來越受到各級醫護人員的重視，檢驗人員應與醫師和藥師合作，持續不懈地對各種藥物的影響進行研究，力爭將藥物對檢驗結果的影響降到最低，為臨床診斷、治療提供準確的檢驗數據。

參考文獻

[1] 錢建平.消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的方法比較[J].北華大學學報（自然科學版），2013，11（5）：35-36.

[2] 唐恒鋒.臨床檢驗6項肝功能指標的聯合檢測對肝病診斷的臨床價值分析[J].中國醫藥導刊，2011，19（12）：118-119.