益氣化瘀方對急性腦梗塞患者NIHSS、TNF—α和IL—6水平的影響

袁志嶺

【摘 要】目的：中藥益氣化瘀組方對急性腦梗塞患者血脂水平、TNF-α和IL-6水平及美國國立衛生院中風量表（NIHSS）的評分的影響。方法：將131例急性腦梗塞患者隨機分入治療組66例和對照組65例。所有急性腦梗塞患者均接受常規治療。治療組另給中藥益氣化瘀組方口服。治療前后分別檢測血脂水平、TNF-α和IL-6水平及NIHSS評分。結果：治療前以上觀察指標均無統計學差異。治療后比較，治療組各項血脂指標、TNF-α和IL-6水平及NIHSS評分改善均優于對照組。結論：益氣化瘀組方治療腦梗塞患者可以有效降低血脂，控制血TNF-α和IL-6水平，改善NIHSS評分，減輕神經功能損傷，改善預后。

【關鍵詞】腦梗塞；中醫藥；美國國立衛生院中風量表；腫瘤壞死因子α；白介素6

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3447-01

前言

腦梗塞是常見腦血管病，有較高的致殘率，中醫學上屬于中風。本研究旨在探討中藥組方結合常規治療對急性腦梗塞的治療作用，主要評價組方對血脂水平、血炎癥因子TNF-α和IL-6水平及美國國立衛生院中風量表的評分的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 131例 急性腦梗塞患者隨機分為治療組和對照組，治療組66例，男36例，女30例，年齡57±16歲。對照組65例，男36例，女29例，年齡59±19歲。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會儀修訂的腦梗塞診斷標準[1]，經腦CT和MRI檢查證實。

1.2研究方法

1.2.1治療方法

中藥益氣化瘀方：川芎10g、黃芪60g、紅花1g、赤芍10g、桃仁10g、地龍10g、當歸20g、石菖蒲、丹參30g。

用藥方法：每劑生藥加水約1400ml，浸泡30分鐘，煎完后分裝2藥袋，一次口服1袋，早晚各服1次。用藥14天左右。

治療組：中藥益氣化瘀方煎服。

治療組和COPD對照組患者均可給予控制腦水腫、抗凝、抗血小板聚集、保護腦細胞、阿托伐他汀鈣及對癥支持治療。

1.2.2觀察指標 治療前后分別清晨空腹抽靜脈血，用生化分析儀檢測總膽固醇（TC）、 甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）；用酶聯免疫吸取附法（ELISA）測定TNF-α和IL-6，嚴格按說明書操作。同時由專門人員對患者進行神經功能評分（NIHSS）。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較（見表1）

在治療前，兩組血脂各項指標水平比較無統計學差異（P>0.05）。治療后比較，治療組TG、TC和HDL-c水平低于對照組（P<0.05），治療組LDL-c水平高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分、TNF-α和IL-6水平比較（見表2）

3 討論

腦梗塞是臨床上常見的腦血管病，是老年致殘的主要原因。腦梗塞主要病因是動脈粥樣硬化血管內膜受損，激活血小板，啟動凝血反應形成腦血管內血栓。血脂異常與動脈粥樣硬化密切相關，血脂升高時內皮細胞分析纖溶酶原激活抑制因子，纖溶受阻，促進了腦梗塞的形成。所以有效控制血脂對防治腦梗塞有積極意義[1、2、3]。從中醫角度講，腦梗塞屬于中風，主要病機為氣虛血瘀、風痰瘀阻、氣血逆亂[4、5]。中藥益氣化瘀組方中黃芪益氣，當歸、川芎、紅花、赤芍補氣，丹參化瘀活血，菖蒲利竅化瘀，聯合應用產生益氣化瘀的功效。我們研究顯示，益氣化瘀方可以有效輔助治療高脂血癥，治療療組血脂各項指標均優于對照組，這對缺血性腦血病治療有較好的臨床價值。

腦梗塞患者腦組織缺血再灌注損傷引起炎癥反應，TNF-α和IL-6等炎癥因子水平升高，引起繼發性腦損傷，控制炎癥反應水平對腦梗塞的治療有重要價值，可以減輕腦損害，改善預后。我的研究顯示，治療后治療組TNF-α和IL-6水平低于對照組，說明益氣化瘀組方可以有效治療腦梗塞患者的炎癥反應過度狀態，減輕腦組織損害。

美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）是一套通用、簡明易行的綜合性腦卒中評價量表，適用于不同類型的卒中，可以準確的評定卒中后的神經功能缺損及預后，具有良好的信度、效度和敏感度。我的研究結果顯示，治療后治療組NIHSS評分低于對照組，說明中藥益氣化瘀組方治療可以減輕腦梗塞患者神經損傷，改善預后，這可能與該組方的降血脂、抗炎作用有關。

總之，益氣化瘀組方治療腦梗塞患者可以有效降低血脂，控制血TNF-α和IL-6水平，改善NIHSS評分，減輕神經功能損傷，改善預后。

參考文獻

[1] 中華神經科學會，中華神經外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996；29（6）：379.

[2] 馮雪華，嚴敏. 缺血性進展性腦卒中的危險因素[J].山東醫藥.2014； 54（6）：97–98

[3] 朱幼玲，朱雙根，徐格林.腦梗塞患者的頸動斑塊特點及相關危險因素的回歸分析[J].中華老年心腦血管病雜志. 2009；11（9）：686-688

[4] 張曉明，何吉橋，劉麗珍.從痰論治腦梗塞[J].浙江中醫藥大學學報.2010；34（1）：126.

[5] 張秀勝.中風的中醫藥治療探析[J]陜西中醫，2011，32（10）：1354-1355.