護理干預對煤工塵肺高血壓患者的影響觀察

譚利紅

(國家安全生產監督管理總局職業安全衛生研究中心，102300)

護理干預對煤工塵肺高血壓患者的影響觀察

譚利紅

(國家安全生產監督管理總局職業安全衛生研究中心，102300)

目的探討護理干預對煤工塵肺高血壓患者的影響。方法患者在藥物治療的基礎上給予護理干預，對每例患者采取問卷方式進行干預前評估，再針對性地進行健康指導和心理護理，比較護理干預前后患者在血壓控制、知曉情況、健康行為采納、認知水平、用藥情況、自我監測血壓等方面的變化。用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。結果護理干預前后其高血壓知曉、治療、控制情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理干預前后在規律服藥、健康行為采納、自我監測血壓方面比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論護理干預可提高煤工塵肺高血壓患者的治療依從性，且健康行為采納等明顯提高。

煤工塵肺；高血壓；護理干預

煤工塵肺是煤礦工人在生產過程中長期吸入生產性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。隨著現代醫學和診療技術的發展，心腦血管疾病亦逐漸成為塵肺患者常見死因之一。高血壓是常見的嚴重威脅人們健康的一種心血管疾病，是誘發腦卒中、冠心病的主要危險因素。當前，世界上有15億人患有高血壓，每年有700多萬人死于因高血壓引發的疾病[1]，我國高血壓患者約1.6億[2]，且正在呈現上升的趨勢。與發達國家相比，我國高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”、“三低”、“三不”現象，即高患病率、高增長趨勢、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長期規律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療[3]。何躍玲等報道塵肺合并高血壓檢出率56.77%[4]。因此，采取綜合治療有效地降低塵肺患者心腦血管并發癥的發病率和死亡率，具有重要意義。為此本文采用問卷調查方式，通過護理干預以提升煤工塵肺高血壓患者對其相關健康知識的認識，提高塵肺高血壓的有效控制率?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選擇2008-01—2010-10曾在我院住院煤工塵肺高血壓患者169例，均為男性，年齡56～87歲，平均年齡為(71.23±3.4)歲。Ⅰ期煤工塵肺89例，Ⅱ期煤工塵肺53例，Ⅲ期煤工塵肺27例。高血壓1級35例，2級61例，3級73例。煤工塵肺診斷均按國家標準(GB5906-1986，GB5906-1997，GBZ79-2007)統一診斷。

1.2 方法

1.2.1 干預前評估患者在藥物治療的基礎上給予護理干預，由護師以上職稱的護理人員對每例患者采取問卷方式進行干預前評估，再根據其知識水平、生活方式、經濟條件等針對性地進行健康指導和心理護理，比較護理干預前后患者在健康行為采納、認知水平、用藥情況、自我監測血壓等方面的變化。

1.2.2 健康教育讓病人了解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式對血壓的影響，建議病人飲食上應遵循低鹽、低脂、低熱量的原則，每日攝鹽6 g以下，食用低脂、低糖類食物，減少總熱量的攝入。建議病人戒煙、戒酒。根據病人年齡、體重指數、血壓值、運動習慣及運動耐受性為病人制訂適宜的運動。

1.2.3 用藥指導高血壓目前尚無根治方法，需要長期堅持合理的服藥，避免突然換藥或忽服忽停。督促病人合理用藥，按時按量用藥。向病人講解藥物的劑量、作用、服用方法、可能的不良反應等，讓病人知道治療目的并積極配合。教育病人需要調整藥物或藥量時，必須在專業醫師的指導下進行。

1.2.4 心理護理大多數高血壓病病人存在著不同程度的情緒激動、焦慮或郁悶。應根據病人的年齡、職業、文化程度和個體特征，幫助病人正確對待疾病。告訴病人在日常生活中應保持心情舒暢和穩定的情緒，培養寬容的態度，保持良好心態，切忌暴怒、焦慮、憂郁、悲觀、恐懼，提高應激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。

1.3 統計學處理用SPSS 13.0統計軟件進行統計，計數資料用例和百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后對相關健康知識的知曉情況護理干預前后其高血壓知曉、治療、控制情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 護理干預前后健康行為改變的比較護理干預前后在規律服藥、健康行為采納、自我監測血壓方面比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 護理干預前后高血壓的相關情況[n(%))

表2 護理干預前后健康行為改變的比較[n(%))

3 討論

3.1 護理干預對高血壓患者治療依從性的影響高血壓是常見的心血管疾病，隨著社會的發展，高血壓病發病率逐年增加，它不僅引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病的主要危險因素[5]。據2002年衛生部組織的全國居民營養與健康狀況調查資料統計，中國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓病人約1.6億；而受檢對象對高血壓知曉率、治療率、控制率在城市分別為36.3%、17.4%和4.2%，在農村則更低。本次研究略高于一般人群，可能與此次所選樣本年齡偏大、病程較長有關。塵肺高血壓患者干預前后其知曉率、治療率、控制率有明顯提高。由于高血壓病是一種難以治愈的慢性病，血壓受外界因素影響波動較大，療效難以鞏固，加之對高血壓基本知識認識不足，治療依從性差。造成此種情況的原因可能與其文化水平、不良生活習慣、經濟條件、家庭情況、用藥種類等多種因素有關。通過針對個體情況進行護理干預，提高高血壓患者對其相關知識的了解，認識到高血壓治療的重要性，從而使其治療依從性提高。

3.2 護理干預協助塵肺高血壓患者采納健康的生活方式本次研究結果表明護理干預前采納健康的生活方式僅占29.0%，護理干預后占42.6%。大量研究證實高血壓是一種心身疾病，非藥物治療高血壓已引起國內外的普遍重視[6]。高血壓的發病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關，因此良好的生活方式對有效控制高血壓具有重要的作用。通過向患者講解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式和不良情緒對血壓的影響，并耐心進行指導，使一些不良的生活方式和不健康的心理得到了明顯的改觀。實施經常性保健指導工作，使患者和家屬能明確高血壓的危害因素，自覺地改變不良的生活方式，有效地控制血壓，預防和延緩心腦血管并發癥的發生和發展，提高生活質量。

綜上所述，加強對塵肺高血壓患者的護理干預，進行健康宣教，更新健康觀念，改進生活行為方式，消除患者緊張、焦慮或抑郁，對于提高高血壓患者的依從性，提高患者的知曉率、服藥率和控制率，減少并發癥的發生具有重要的意義。

[1]鄭伯承.世界高血壓日[J].中國健康教育，2007，23(7)：504.

[2]華琦.高血壓診療新進展[J].中國心血管病研究雜志，2006，4(2)：85-88.

[3]李娜，賈建利，胡曉光.高血壓病人的社區健康教育[J].醫學理論與實踐，2008，21(4)：475-477.

[4]何躍玲，高明廣.185例塵肺患者心血管疾病發病情況調查分析[J].中國廠礦醫學，2007，20(1)：92.

[5]謝梁燕，徐秀蘭.高血壓病社區護理干預研究近況及展望[J].護理實踐與研究，2009，6(10)：111-114.

[6]張璇，姜小鷹.高血壓人群社區護理干預形式研究現狀及發展方向[J].護理學雜志：綜合版，2005，20(11)：76-79.

2014-02-21)

1005-619X(2014)05-0454-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.041