加強孕期監護對妊娠期高血壓疾病妊娠結局的影響

宋 丹，馬 瓊（.寧夏靈武市人民醫院婦產科，寧夏 靈武 75400；.寧夏吳忠市人民醫院婦產科，寧夏 吳忠 7500）

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病，如果患者病情得不到有效的控制，隨著病情的發展，患者可并發腦神經功能障礙疾病，患者全身血管會出現痙攣，從而導致患者血流灌注減少，從而導致母嬰生命受到威脅，病情嚴重者則導致母嬰死亡。選擇2010年1月～2012年12月收治的138例妊娠高血壓患者作為研究對象，回顧性分析孕期監護及早期健康教育對妊娠期高血壓患者妊娠結局的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年1月～2012年12月收治的妊娠期高血壓患者138例作為研究對象，其中87例入院前行常規孕期監護及健康教育者作為觀察組，另51例入院前未行常規孕期監護及健康教育者作為對照組。所有入選對象均符合張惜陰編著的《實用婦科科學》中對妊娠高血壓綜合征的診斷標準[1]，并排除妊娠前出現高血壓、肝腎功能異常、糖尿病、心肺功能、吸煙酗酒以及合并其他產科并發癥者。兩組平均年齡、疾病分期、孕周、體重、產次等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對于孕期行常規產前檢查，于孕20周后出現Bp≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；尿蛋白≥0.3 g/24 h或隨機尿蛋白（+）的孕婦，確診為妊娠期高血壓疾病。并根據血壓、蛋白尿及自覺癥狀將其分為子癇輕度、重度及子癇。對于子癇重度及子癇患者收住院治療。子癇輕度患者，在門診定期產前監護及給予健康教育。具體方法如下。

1.2.1 孕期定期監護：每周對孕婦進行產前檢查，檢查內容包括：孕婦血壓、體重，胎兒胎心、胎動。必要時進行B超、胎心、臍血流的檢查。并注意詢問孕婦是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。同時囑孕婦注意休息，保證充足的睡眠，取左側臥位，每天休息不少于10 h。對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予鎮靜劑。對于密切監測下病情進展者入院治療。

1.2.2 健康教育：對于診斷為妊娠期高血壓疾病的患者進行妊高征疾病知識的宣教（告訴產婦妊娠高血壓只要控制得當，預后均能達到理想的效果）；心理健康的宣教（保持與孕婦交流，對于出現緊張、抑郁、焦慮的孕婦給予心理疏導，避免其過度緊張致血壓進一步上升）；飲食知識的宣教（囑孕婦進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入）。并教育孕婦學會自我監測，包括自測胎動，每天監測體重，有條件者每天監測血壓，同時注意自覺癥狀的出現及變化，以便發現異常時能及時就診。

1.2.3 研究方法：將兩組患者妊娠結局進行比較，比較內容為母體并發癥（包括胎盤早剝、產后出血、HELLP綜合征及因疾病發展而行剖宮產等）的發生情況及圍生兒并發癥（包括新生兒窒息、死胎、新生兒死亡、胎兒窘迫等）的發生情況。

1.3 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組母體并發癥發生率為43.7%，明顯低于對照組的68.6%。而對照組圍生兒并發癥（78.4%）顯著高于觀察組（34.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組母體及圍生兒并發癥發生率（%）

3 討論

現代生物—心理—社會醫學模式認為，疾病的發生、發展和轉歸不僅與生物因素有關，而且與社會和心理因素也有密切的聯系，目前國內研究表明入院后對患者進行健康教育有利于患者的依從性有助于提高治療效果[2]。通過對妊娠高血壓綜合征產婦產前加強監測，能及時發現產婦早期癥狀，對積極預防及治療妊娠高血壓綜合征具有重要的意義。本研究中兩組患者均無一例出現死亡，但觀察組患者并發癥發生率、剖宮產率顯著低于對照組，而新生兒并發癥亦顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），從而說明對妊娠高血壓患者加強產前監護可有效降低產婦并發癥發生率及胎兒死亡率，對母嬰結局具有積極的意義。

[1] 張惜陰.實用婦產科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2010:196.

[2] 周 燕,姜肖云,曾昭珊.妊娠期高血壓疾病115例相關因素分析[J].臨床醫學,2009,29(8):60.