枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床觀察

董心亞 燕群

蕁麻疹屬于過敏性的皮膚類疾病，具有病程遷延時間長、反復發作以及難以治愈等臨床特征，其臨床表現具體體現為皮膚瘙癢、呈現出蒼白色、鮮紅色或者是皮膚色的風團。部分病例會出現水腫性的紅斑，而每例患者的風團形狀與風團大小都存在著差異，且發作的時間并不固定，給治療工作帶來挑戰[1]。鑒于此，為了總結枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床方法與效果， 本研究選取接受治療的慢性蕁麻疹患者78例視作研究對象，再以隨機法將其劃分成2個小組。其中，對照組患者行常規對癥治療，實驗組則實施枸地氯雷他定治療，旨在尋找適合慢性蕁麻疹患者的最佳治療方案，為臨床研究提供一點參考價值，現將具體研究程序作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2013年12月～2014年4月在安徽醫科大學附屬巢湖醫院接受治療的78例慢性蕁麻疹患者，男女比例為40∶38；年齡20～63歲，平均年齡（35.00±4.11）歲、所有患者在治療前15 d未接受過多巴胺受體激動劑、抗組胺類藥物、抗膽堿能類藥物、糖皮質激素以及阿司匹林等藥物的治療，且已排除妊娠期婦女、哺乳期婦女、藥物過敏者、神經系統類疾病、血液疾病、消化類疾病等病例。將78例慢性蕁麻疹患者隨機均分為2組（n=39），2組患者的年齡、性別與排除指標等一般資料中的比較均無明顯性差異，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予觀察組患者行常規對癥治療，對照組患者則予以枸地氯雷他定治療，具體治療對策如下：（1）給予患者口服8.8 mg枸地氯雷他定，1次/d。（2）將1個療程設置為7 d，治療時間設置為4個療程[2-3]。（3）治療4個療程之后對2組患者的臨床癥狀改善情況、不良反應整體發生幾率進行觀察。

1.3 觀察指標 對患者的的總有效率、不良反應等進行觀察，并予以血常規檢查、尿常規檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、以及心電圖等常規檢查。

1.4 療效評定標準 若患者的臨床癥狀已完全得到緩解，風團和瘙癢等癥狀已全部消失為痊愈；患者的臨床癥狀已得到明顯減緩，瘙癢癥狀已明顯減輕，且風團的消退幅度超過80%為顯效；患者的臨床癥狀已有所緩解，瘙癢癥狀已有效減輕，且風團的消退幅度在50%～80%之間為顯效；患者的臨床癥狀未發生任何改變則為無效[4-5]?？傆行?(治愈+顯效)/每組總例數×100%。

1.5 統計學方法 通過SPSS 18.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比 經不同治療措施的有效實施，2組患者的臨床癥狀均得到有效緩解。且實驗組患者有21例（53.85%）達到痊愈標準，11例（28.21%）達到顯效標準，6例（15.38%）達到有效標準，有1例（2.56%）無效病例，總有效率達82.05 %；對照組有 16例（41.03%）痊愈，7例（17.95%）顯效，11例（28.21%）有效，5例（12.82%）無效病例，總有效率為 58.97%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應對比 實驗組患者出現1例（2.56%）不良反應病例，為口干癥狀；而對照組出現3例（7.69%）不良反應病例，分別是嗜睡、困倦以及乏力，實驗組在不良反應整體發生率方面也優于對照組，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表1 2組患者不良反應對比[n(%)]

3 討論

近年來，在各種因素的共同影響之下，患上慢性蕁麻疹的患者數量呈現出逐年上漲趨勢，慢性蕁麻疹已經成為影響人們正常生活的基礎性病癥。蕁麻疹即由粘膜小血管的滲血性加強、皮膚擴張后形成的具有局限性特征的水腫反應[6-7]。當機體患上慢性蕁麻疹之后，通常在24小時之內即可完全消退，但是卻會反復發作，使病程遷延至數日甚至數月。慢性蕁麻疹患者多會表現出瘙癢癥狀，其發病機理被認作是組胺，而如果病情出現多次反復，除了會影響機體的正常生活與學習之外，還會對其社交、工作等產生不利影響，因此必須予以及時治療和控制。

針對慢性蕁麻疹患者的治療，臨床上多以藥物保守治療作為主要形式，而常見藥物包括西替利嗪、氯雷他定、潤燥止癢膠囊、左西替利嗪、依巴斯丁以及枸地氯雷他定等。其中，最為常見、療效較為確切的藥物即為枸地氯雷他定。相關文獻已報道[8-10]，枸地氯雷他定屬于新型抗組胺類藥物，為吡啶枸櫞酸氫二鈉鹽和地氯雷他定充分結合后形成的產物。枸地氯雷他定整體水溶性偏高，可在患者體內迅速地代謝，并轉化成地氯雷他定，因此該藥物的起效非?？?，在生物利用程度方面也有明顯優勢，具有起效快、作用持久、吸收快以及半衰期長等特征。同時，枸地氯雷他定的基本藥理作用是對組胺的H 1受體和肥大細胞進行選擇性的抑制，達到釋放組胺的效果，從而實現對患者臨床癥狀的有效緩解，其作用機理與大量臨床實踐經驗結果基本相符[11-12]。

在本次研究實驗中，實驗組患者的總有效率達82.05%，對照組的為58.97%，而實驗組出現1例（2.56%）不良反應病例，對照組卻出現3例（7.69%）不良反應病例，分別是嗜睡、困倦以及乏力等?？梢?，2組患者在有效率、不良反應的發生幾率等方面的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

經研究發現，給予慢性蕁麻疹患者行枸地氯雷他定治療，能有效改善患者臨床癥狀、提升患者的臨床療效，對于提升其整體生活質量也有積極重要，具有顯著臨床意義，值得臨床推廣使用。

[1] 趙靜,石慶,柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國醫藥導刊,2012,14(4):636-637.

[2] 韋霞,張洪波.枸地氯雷他定片聯合玉屏風膠囊治療慢性蕁麻疹81例臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2013,12(4):249-250.

[3] 吳春燕,李元文.麻黃附子細辛湯聯合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效及對血清總IgE水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(7):547-550.

[4] 韋方銓,李凱,梁志明,等.枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(5):96-97.

[5] 韋霞,張洪波.枸地氯雷他定片聯合玉屏風膠囊治療慢性蕁麻疹81例臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2013,12(4):249-250.

[6] 吳春燕,李元文.麻黃附子細辛湯聯合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效及對血清總IgE水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(7):547-550.

[7] 馬萬里,潘慧宜,蔣淑明.枸地氯雷他定片聯合潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹效果觀察[J].中國醫藥,2013,8(12):1784-1785.

[8] 李虹.探討枸地氯雷他定對慢性蕁麻疹的治療效果及安全性[J].海峽藥學,2013,25(4):88-90.

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[10] 楊艷萍.枸地氯雷他定聯合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效[J].安徽醫學,2013,34(10):1538-1539.

[11] 王會民,李麗.復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(z 1):57-58.

[12] 羅建華,肖漢龍,王軍.復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹[J].實用醫藥雜志,2011,28(8):697.