匹多莫德與利巴韋林聯合治療兒童手足口病的臨床觀察Δ

李文斌 ，張偉忠，劉壬通，鄧樹強(.惠州市第一婦幼保健院藥劑科，廣東 惠州 5600;.廣東省惠東縣婦幼保健院藥劑科，廣東 惠州 5600;.廣東省惠東縣人民醫院藥劑科，廣東 惠州 5600)

本研究觀察了匹多莫德與利巴韋林聯合治療兒童手足口病的臨床效果，療效較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年7 月—2013 年12 月接收的手足口病患兒130 例作為本次研究的對象，所有患兒均根據衛生部《手足口病診療指南2010 年版》確診為兒童手足口病。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書。將130 例患兒以抽簽法隨機分為觀察組與對照組各有65 例。觀察組65 例患兒中，男性40 例，女性25 例;年齡9 個月～7 歲，平均(3.5 ±1.2)歲;病程1 ～3 d。對照組65 例患兒中，男性42 例，女性23 例;年齡8 個月～7.5 歲，平均(3.8 ±0.8)歲;病程1 ～3 d。2 組患兒在年齡、性別、病程等基本資料方面的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予靜脈滴注利巴韋林1 次10 mg/kg，1 日1 次，7 d 為1 個周期。觀察組患兒靜脈滴注利巴韋林(用藥與用量同對照組)的基礎上，再加用匹多莫德1 次0.4 g、1 日1 ～2 次、沖服聯合治療，7 d 為1 個周期。2 組患兒在治療過程中若發生感染，則需使用抗菌藥物抗感染治療。治療1 個周期后，觀察2 組患兒的治療效果。

1.3 療效評定標準

顯效:患兒接受1 個周期的治療后，未出現發熱現象，皮疹得到消退，未見藥物過敏，未發生其他并發癥;有效:患兒接受1 個周期的治療后，發熱現象有一定好轉，體溫有所下降;無效:患兒接受1 個周期的治療后，患有皮疹的部位未見任何好轉，仍持續發熱，同時還出現并發癥?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用率(%)表示、組間比較采取χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差(±s)表示、采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患兒臨床癥狀改善情況比較

經過1 個周期的治療，觀察組患兒的皮疹、潰破、發熱消退時間及痊愈時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2 組患兒臨床癥狀改善情況比較(d，ˉx±s)Tab 1 Comparison of improvement in clinical symptoms between two groups(d，ˉx±s)

2.2 2 組患兒臨床療效比較

經過1 個周期的治療，觀察組患兒的總有效率為100.0%，對照組為83.1%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2 組患兒臨床療效比較［例(%)］Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups［cases(%)］

2.3 2 組患兒不良反應發生率比較

用藥后，2 組患兒肝功能檢查均正常;觀察組患兒出現1 例皮疹，停藥后恢復正常;對照組患兒無不良反應發生。2 組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 2 組患兒治療成本比較

觀察組患兒平均治療成本為(789.23 ±18.25)元，對照組為(856.79 ±23.47)元，觀察組治療方案的成本明顯低于對照組，差異有統計學意義(t=18.321，P=0.000)。

3 討論

手足口病多發于學齡前兒童，且傳染性較強，兒童發病后主要表現為發熱，手、口、足以及臀部均發生程度不一的潰破與皮疹［1］?，F階段對于該病仍缺乏有效的藥物治療，最為常用的藥物為利巴韋林。

利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥，該藥進入體內遇到病毒可以迅速磷酸化，其產物會形成合成酶，具有抵抗病毒的作用［2-4］。匹多莫德屬于人工合成的二肽，具有純度高的特點，能夠有效激活人體內的殺傷細胞，同時還能促進有絲分裂原引起的淋巴細胞增殖，從而增強機體免疫功能［5-8］。利巴韋林與匹多莫德的作用機制雖不大相同，但聯合應用具有一定的協同作用［9-10］。相關研究結果顯示，聯合使用匹多莫德后，可明顯減少利巴韋林的使用劑量和次數，可減少利巴韋林的藥品不良反應［11-12］。本研究結果顯示，觀察組患兒的總有效率為100.0%，對照組為83.10%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患兒臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，聯合用藥的療效明顯優于單一用藥，通過匹多莫德與利巴韋林的雙重作用，機體產生雙重免疫，能避免繼發細菌感染。相關研究也報道，采用匹多莫德與利巴韋林聯合治療兒童手足口病，未見明顯不良反應，安全可靠［13-15］。

綜上所述，臨床上在治療兒童手足口病時，采用匹多莫德聯合利巴韋林西的方法，能有效提高治療效果，且安全性較好，值得推廣應用。

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