Body-jet水動力吸脂系統輔助自體脂肪移植隆乳術的圍手術期護理

宋英莉， 張 倩

護 理

Body-jet水動力吸脂系統輔助自體脂肪移植隆乳術的圍手術期護理

宋英莉， 張 倩

水動力吸脂系統； 自體脂肪移植； 隆乳術； 圍手術期護理

隨著社會的進步和發展，物質生活日益提高，女性對于自身形體尤其是對胸部形態美的追求逐年提高并且呈現年輕化的趨勢。由于自體脂肪組織取材方便，組織量足，無免疫原性，供區損傷小，因此是十分理想的軟組織填充劑，其在整形美容領域應用十分廣泛[1-2]。Body-jet水動力吸脂術是采用螺旋式水刀技術，水流呈微薄的扇面形狀注入體內，利用滲透液溫和分解脂肪和組織，使脂肪顆粒和腫脹液被抽吸到密閉容器中，經密閉容器中的過濾裝置把脂肪顆粒和腫脹液自動分離出來。自2013年12月至2014年11月，我們采用水動力吸脂系統輔助吸脂行自體脂肪移植隆乳術23例，取得了較好的臨床效果?，F將該手術圍手術期的護理體會報道如下。

1 臨床資料與方法

本組共23例患者,均為女性；年齡22～45歲。其中，乳腺發育不良10例，哺乳后乳腺萎縮9例，哺乳后乳腺下垂4例。所有患者身體健康，無手術禁忌證。

一般選取大腿、髂腰、腹部等脂肪堆積部位作為脂肪供區，標記吸脂范圍。手術采用全身麻醉。采用2個無菌管道連接吸脂針、密閉容器(用來收集脂肪)和水動力吸脂機。于脂肪抽吸部位，用11號刀片行3.0 mm皮膚切口，先選用直徑為3.5 mm的注水針在吸脂區注入少量腫脹液，再選用直徑為3.8 mm的注水吸脂針(帶有注水孔和吸脂孔，注水吸脂可同時進行)在吸脂區進行抽吸；用接有脂肪注射針的60 ml注射器，從密閉容器中抽出脂肪顆粒靜置備用；選擇乳房下皺襞正中、腋前及乳暈3點和9點為注射進針點，以尖刀行2.0 mm的切口，用直徑2.0 mm的注脂針連接2 ml注射器，將已備好的脂肪顆粒緩緩地、均勻地、多層次、多隧道、多點位移植于皮下脂肪層和乳房后間隙及胸大肌下；同時不斷調整注射方向，以利于乳房塑形；注射后縫合切口，作局部按摩，使脂肪分布均勻，以達到理想的塑形效果[3]。

術后隨訪1、3、6個月，患者乳房體積明顯增大，外觀自然美觀。術后6個月再次行核磁共振檢查，未發生感染、液化、硬結等并發癥，而且術后局部皮膚組織質地有明顯改善，受區豐滿，無明顯的可見瘢痕。

2 護理

2.1 術前護理2.1.1 心理護理 水動力吸脂是近年來出現的新型技術，由于多數患者對其缺乏充分的了解，故對術后效果產生擔心、懷疑。因此，術前耐心細致地向患者介紹其優勢和手術方法、麻醉方式、安全性及術后效果尤其重要，這樣會取得患者的積極配合和信任；另外，針對隆乳術患者進行心理護理及術后回訪，能夠有效地改善患者的自身心理狀態，提高手術效果[4]。

2.1.2 術前準備 ⑴常規行血尿常規、凝血五項、肝腎功能、傳染病四項、心電圖、核磁共振等檢查，排除心血管及血液系統疾病。⑵盡量選擇脂肪分布較多且不影響美觀的部位，如上下腹、雙側腰部、大腿、臀部等。⑶對乳房進行相關數據的測量，以便術后對比。⑷術前照相。⑸術前2周戒煙，7 d戒酒，以免影響傷口愈合。避免在月經期施術；術前7 d停用阿司匹林。

2.2 術中護理

⑴護士應以微笑面容、誠懇的態度和柔和的語言，迎接患者步入手術室，以消除其緊張情緒，樹立信心，并輕聲安慰患者，分散其注意力。告知患者吸脂隆乳的目的主要為雕塑體形，不是抽的越多越好，從各方面給予患者支持和正確引導，以達到患者滿意[5]。⑵配制腫脹液。應嚴格執行無菌操作，避免傷口發生感染和術后并發癥；建立靜脈通道，保證輸液通暢；術中保持輸注管道穩固、連續，及時更換腫脹液，防止空注。⑶因水動力吸脂機功能多樣，操作按鈕較多，護士應對機器的操作較熟練，術中應根據醫師的不同要求，及時轉換注水的速度，并調整吸脂負壓的大小。

2.3 術后護理

2.3.1 一般護理 嚴密觀察患者的生命體征，術后6 h可進食；密切觀察穿刺點情況，術后受區不需按摩，不需加壓；需保暖，吸脂部位外穿緊身彈力服；術后應用抗生素3～5 d，必要時可遵醫囑使用止痛泵。

2.3.2 術區護理 指導患者保持術區清潔干燥，雖然水動力技術術后供區滲液較傳統的腫脹負壓吸脂明顯減少，但仍需要密切觀察滲液性狀，以免因形成血腫而影響移植脂肪的存活和傷口愈合，增加感染的概率。為防止滲液污染被服，應在手術部位下墊尿不濕，以防滲漏。吸脂部位傷口于術后24～48 h拔出引流條，7 d拆線。

2.3.3 飲食指導 術后囑患者禁食辛辣刺激性食物，增加蔬菜和水果的攝入，補充所需的各類營養，促進組織生長。

2.4 出院康復指導

⑴術后1個月，指導患者在受區佩戴無鋼圈無痕的軟質胸罩，在脂肪抽吸術區穿彈力塑身衣褲3個月，以保證供區塑形；術后1個月內，胸部禁止按摩，避免壓迫，以免影響脂肪的成活；1個月內，避免劇烈有氧運動[6]。⑵由于抽吸部位皮下形成瘢痕，術后患者可觸及一些硬結或整個抽吸部位變硬，可于術后使用活血化瘀藥物、熱敷理療等輔助吸收，告知患者一般在術后3～6個月可逐漸軟化，術后4～6個月色素會逐漸消退[7]。⑶告知患者出院后1周，1、3、6個月復診1次。6個月復診時，需做核磁共振檢查，了解脂肪移植后乳房增大情況。詳實記錄后，根據患者的具體情況給予具體的醫療指導，避免并發癥的發生[8]。

3 小結

Body-jet水動力吸脂系統的出現是自體脂肪移植隆乳術發展史的一個重大進步，它不僅減少了手術操作，而且大大地提高了自體脂肪移植后的存活率，能達到70%～80%[9]。但該項技術對于護理人員來講也是一個全新的內容，應充分了解相關理論知識，協助醫師完成臨床治療的整個過程[10]。我們根據患者的具體情況合理制定了個性化的護理方案，有針對性地進行護理干預，以消除患者的焦慮、恐懼心理，促進患者恢復。同時，加強了術前、術中、術后的護理和康復指導，使患者平穩渡過圍手術期，使手術達到了預期效果。

[1] Gamboa GM, Ross WA. Autologous fat transfer in aesthetic facial recontouring[J]. Ann Plast Surg, 2013,70(5):513-516.

[2] Hsu VM, Stransky CA, Bucky LP, et al. Fat graftings past,present,and future:why adipose tissue is emerging as a critical link to the advancement of regenerative medicine[J]. Aesthet Surg J, 2012,32(7):892-899.

[3] 王 琨. 自體脂肪移植隆胸術的配合及護理[J]. 內蒙古中醫藥, 2011,30(15):129-130.

[4] 張 燕. 隆乳術后的心理護理和術后回訪[J]. 中國醫療美容, 2014,(3):155,113.

[5] 侯莉莉, 張漢英, 王 靜. 心理護理在抽脂手術中的作用[J]. 山西醫藥雜志, 2006,35(10):952-953.

[6] 劉 旭, 閆秀娟. 脂肪抽吸術70例患者圍術期的護理[J]. 中國美容醫學, 2013,22(9):1001-1002.

[7] 程 芳, 劉志榮. 水動力吸脂系統輔助自體脂肪移植隆乳術的圍術期護理[J]. 醫學美學美容(中旬刊), 2014,(8):342.

[8] 張家梅, 黃 琦. 50例自體脂肪移植隆胸術的護理體會[J]. 職業衛生與病傷, 2014,29(4):302-304.

[9] 溫蓮香. 水動力輔助吸脂系統在自體脂肪注射隆乳術中的應用[J]. 中國美容醫學, 2014,23(17):1424-1426.

[10] 佘文莉, 劉宏偉, 黃海玲, 等. 34例自體細胞輔助脂肪移植隆乳術患者術后護理[J]. 護理學報, 2013,20(4B):39-40.

110840 遼寧 沈陽，沈陽軍區總醫院 整形門診

宋英莉(1983-)，女，遼寧沈陽人，主管護師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.05.021

2015-03-16)