內鏡下診斷40例非炎癥性腸病大腸潰瘍患者的臨床分析

龐靜波

內鏡下診斷40例非炎癥性腸病大腸潰瘍患者的臨床分析

龐靜波

目的探討40例非炎癥性腸病大腸潰瘍患者在內鏡診斷下的應用效果。方法40例非炎癥性大腸潰瘍患者作為研究對象, 采用內鏡進行診斷并治療, 分析內鏡診斷下的評價及臨床效果。結果所有患者經內鏡診斷, 8例患者為腸結核、4例患者為感染性腸炎、13例患者為潰瘍型大腸癌、3例患者為吻合口潰瘍、3例患者為缺血性腸炎、3例患者為急性闌尾炎、3例患者為放射性腸炎、3例患者為內痔術后, 以上為導致非炎癥性腸病大腸潰瘍的主要病因。結論內鏡在非炎癥性腸病大腸潰瘍患者的診斷中具有一定的特異性, 并且在臨床應用中具有重要的價值。

消化內鏡；非炎癥性大腸潰瘍；臨床診斷

大腸潰瘍的臨床表現會因為病理性以及解剖位置的不同而呈現出多樣化, 在現在醫療技術快速發展下, 使用內鏡進行大腸潰瘍診斷成為了臨床上常用的一種診斷方法。盡管內鏡在診斷腸病是否非炎癥性的過程中無法起到確診的作用, 但是它能夠依據病理性診斷結果來作出更為準確的診斷結果[1,2]。本文將對40例非炎癥性腸病大腸潰瘍患者利用內鏡進行診斷后的臨床效果進行分析和探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用本院2012年3月～2014年9月收治的40例非炎癥性大腸潰瘍患者作為研究對象, 所有患者均符合內鏡、病理檢查等診斷性治療的診斷標準, 排除炎癥性腸病患者。其中, 男28例, 女12例, 年齡25～60歲, 平均年齡49歲。

1.2 方法 40例患者接受內鏡檢查時間為下午, 詳細記錄和整理患者的一般臨床資料, 所有患者均在接受內鏡檢查前口服復方聚乙二醇電解質散。

2 結果

2.1 內鏡下非炎癥性腸病大腸潰瘍的診斷結果 本次研究的40例患者所具有的臨床表現中：①16例患者為便血, 占40.0%。其中8例患者為潰瘍型大腸癌, 占50.0%；2例為缺血性腸炎, 占12.5%；3例為腸結核, 占18.8%；2例為吻合口潰瘍, 占12.5%；1例為感染性腸炎, 占6.3%。②14例患者為腹痛, 占35.0%。其中5例為潰瘍型大腸癌, 占35.7%；4例為腸結核, 占28.6%；3例為急性闌尾炎, 占24.4%；1例為缺血性腸炎, 占7.1%；1例吻合口潰瘍, 占7.1%。③10例患者為腹瀉, 占25.0%。其中3例患者為放射性腸炎, 占30.0%；3例患者為內痔術后, 占30.0%；3例為感染性腸炎,占30.0%；1例為腸結核, 占10.0%。40例患者經過內鏡檢查后發現, 腸結核以及潰瘍型大腸癌所占比例數最多, 而患者還被診斷出吻合口潰瘍、缺血性腸炎以及感染性腸炎等。

2.2 內鏡下非炎癥性腸病大腸癌診斷結果 所有經內鏡檢查發現, 從潰瘍的形狀的角度上說, 潰瘍型大腸癌的形狀表現為不規則的占100%, 而環形的潰瘍形狀也同樣為100%, 常見于腸結核之中, 同時, 縱行潰瘍有50%常見于腸結核內,有50%則常見于感染性腸炎。從胃腸潰瘍部分的大小角度來看, 其直徑＞2 cm的潰瘍有60%常見于腸病大腸癌中, 其次則常見于感染性腸炎、腸結核之中。直徑＜1 cm的為吻合口潰瘍以及缺血性腸炎。從潰瘍部分分布的情況來說, 潰瘍型大腸癌有70%主要累及直腸, 其次則累及乙狀結腸。而腸結核有63%累及盲腸以及升結腸。感染性腸炎有59%累及橫結腸以及乙狀結腸。缺血性腸炎則累及降結腸、直腸以及橫結腸。吻合口潰瘍主要累及乙狀結腸以及直腸。內鏡下所看見的潰瘍數目中, 單發潰瘍主要在腸病大腸癌之中發現數目最多, 其次則是在腸結核之中；而多發潰瘍則主要見于腸結核, 其次則為感染性腸炎。

3 討論

非炎癥性腸病大腸潰瘍多發于人體內大腸的各個部位,且它的病因較為復雜多樣, 本次研究經過內鏡診斷發現的病因依次為潰瘍型大腸癌、腸結核、感染性腸炎、吻合口潰瘍、缺血性腸病、急性闌尾炎等[3,4]。非炎癥性腸病大腸潰瘍主要多發于中老年人, 同時, 潰瘍型大腸癌常見的數目類型為單發大潰瘍, 腸結核則是以多發小潰瘍為主。大腸癌為直腸癌以及結腸癌的總稱, 是大腸黏膜上皮起源的惡性腫瘤, 屬于最為常見的消化道惡性腫瘤?；颊呋忌洗竽c癌會出現便血或大便習慣性改變等, 對于這樣的情況采用直腸指檢并不能發現有任何異常, 要采用結腸鏡來進行檢查。在內鏡的檢查下, 能夠對患者的病變部分進行直視觀察, 清晰地對病灶情況做出更為準確的判斷, 同時還能夠取活檢作為病理學的診斷。

結腸鏡檢查對于目前的腸病大腸癌等病癥來說, 屬于一種安全可靠, 且有效準確的檢查手段, 在過去大量的研究結果顯示, 絕大部分的早期非炎癥腸病大腸癌是可以通過內鏡檢查得以發現的[5,6]。內鏡在非炎癥性大腸癌中的作用主要有幾個方面：①能夠在直視的情況下對患者的病灶部分進行仔細的觀察, 還能夠經過檢查結果對患者的病變部分情況作出以等級進行的不同分類, 能夠成為醫生對該病灶有更為深入地分析依據。②利用內鏡檢查可以取出病灶內部的活組織進行更仔細的觀察, 從而確認出病變的嚴重程度及范圍。③經過確診結束以后, 在治療患者的過程中同樣可以使用內鏡來進行相關的檢查, 作為臨床醫學用藥等的參考依據, 起著提高治療方案及效果的作用。④能夠診斷出早期的病癥情況,從而使患者進入及時的治療階段中[7,8]。

綜上所述, 內鏡在非炎癥性大腸癌的診斷治療中有著非常重要的作用及意義, 它能夠清晰地檢查出患者的病變情況, 為患者的病情作出更詳細的解釋, 促進患者能夠進入早期的治療階段, 因此, 內鏡診斷在醫學臨床上具有非常重要的價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.020

2015-06-05]

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