泣血的醫患：溫嶺殺醫案始末

文◎戴哲宇

泣血的醫患：溫嶺殺醫案始末

文◎戴哲宇*

2012年3月，連恩青因鼻疾住進溫嶺市第一人民醫院接受了手術。一年半后，連恩青手持匕首，再次前往醫院，接連向三名正在為病人看病的醫生捅去。這一次，他從一個普通患者變成了殺人兇手，這一死兩傷的悲劇，起因只是一個在醫學上難度并不算大的微創手術。這是繼哈醫大殺醫事件后又一起引起廣泛關注的殺醫事件，將當前緊張的醫患關系推上風口浪尖。面對這起血案，人們譴責行兇者喪心病狂的行為，相信其必將受到法律的嚴懲。同時，人們也不得不追問：醫患曾是社會里最親密也是最有人情味的關系之一，然而為何在醫療技術越來越發達的今天，變得如此脆弱甚至可怕？當前脆弱的醫患關系拿什么來拯救？加強安保是否就是讓醫院命案絕跡的良方？悲劇如何不再發生？這些問題應當引起醫患雙方乃至每個普通公民的思考。

治而不愈 殺機初現

行兇者連恩青家住在溫嶺市箬橫鎮下屬的一個村，1980年出生的他身高不足1.7米，平頭，單身，和母親住在一起。連家家境一般，一棟破舊的五層樓房幾乎沒有裝修，在周圍氣派的小洋房中顯得格格不入。村民眼中的連恩青老實、孤僻，很少與人來往，知道他的只有幾個鄰居和家人。

改變這個家庭命運的最初原因是連恩青鼻子患病。

連恩青一直患有鼻炎，2012年3月越來越嚴重，呼吸不暢，還經常頭痛，于是到溫嶺市第一人民醫院看病。被醫生診斷為鼻中隔偏曲和鼻竇炎，并接受了鼻內鏡下鼻腔微創手術。剛做完手術的時候，連恩青的癥狀有所減輕，但是過了四、五個月后，他感覺病情非但沒有好轉，反而更重了，開始整夜休息不好，一般每晚只睡兩三個鐘頭。他性格開始變得易怒、暴躁，嚴重時以頭撞墻，還在家里砸東西，打罵家人。長期睡眠不足導致白天精神恍惚，為此連恩青辭去了麻將機廠的工作，從此一直無業。

2012年12月28日，連恩青第一次到溫嶺市第一人民醫院醫務部投訴，此后又陸續投訴多次。他多次糾纏主治醫生，要求“一定要給我看好”，甚至跪在醫生面前請求給他治療。院方曾邀請多位院外專家會診，對方均表示手術成功無異議。應連恩青要求，2012年12月和2013年1月，該院分別重新給他做了兩次CT，結論均為“副鼻竇CT平掃未見明顯異?！?。連恩青對這個診斷結果表示懷疑，他隨后赴臺州、杭州、上海多家醫院診斷，醫生均表示他身體正常，并無異樣。在連恩青看來，他的病痛并沒有得到好轉，這都歸咎于“醫生串通好謀害他”。

2013年8月，連恩青被家人送至上海市精神衛生中心治療，這是他首次也是唯一一次接受精神疾病治療，入院時，他的癥狀為“軀體不適，猜疑被害，煩躁易怒”，醫生對其的診斷結果為“持久的妄想性障礙?！?0月15日，經歷兩個月的精神疾病治療后，連恩青出院，被指狀況有所好轉，令家人萬萬沒想到的是，僅10天后，他就帶著一把榔頭和一把近30厘米長的尖刀，走向了他熟悉的溫嶺市第一人民醫院。

事后，妹妹連超在他的房間墻壁上，發現用黑色記號筆寫的幾個字，筆跡潦草：“7.31，王云杰、林海勇，死?！痹谶B恩青妹妹看來，哥哥最大的糾結就在于“鼻子難受，但所有的檢查結果都是好的，沒有人回答他的疑惑?！备绺缰宰兊枚嘁珊捅┰旰歪t生的態度有關?！案绺缯f，醫生不管他說身體難受，只是強調檢查結果沒問題，后來去找的次數多了，醫生嫌他煩了?！?/p>

持刀相見 一死兩傷

2013年10月25日早上7點多，醫生王云杰出門去單位上班。每個周三和周五，是他的專家門診。再早一點，幾十公里外的箬橫鎮浦岙村，連恩青也走出生活了33年的村莊，踏上開往市區的公交車。他手里拎著CT袋，身穿棕色的夾克。村民們都說：“他又要去醫院了”。只是，和以往不同，這次連恩青偷偷帶了尖刀和榔頭。

8點剛過，王云杰來到診室，診室門口已排起了長隊。這時，連恩青也到了。那是溫嶺市人民醫院1號樓5樓。二十來分鐘后，王云杰的第一個病人看好病出門。突然，連恩青闖了進來。只是一瞬間，連恩青拿出榔頭擊向王云杰的頭部，榔頭的木柄都折斷了。隨后他手持匕首，刺向王云杰的前胸。門幾乎是被撞開，王云杰捂著胸口從診室里跑了出來，白大褂上滿是鮮血。連恩青緊追出來，手上還有把十幾厘米長的刀，他不斷地警告周圍的人：“誰敢幫他，我就捅誰?！爆F場人們還沒回過神來，王云杰已跑到了二十幾米外的口腔科。王云杰慌亂中不慎絆倒，連恩青趕上來，將王云杰按倒，連刺7刀，每刀都刺中心臟。當時，連恩青臉上表情“很平靜”?？吹綉K狀，對面診室的耳鼻咽喉科主治醫師、60歲的王偉杰和口腔科的蔡敏秋醫生，分別拿著凳子和推車，將連恩青推開，王偉杰胸部被刀劃傷。連恩青趁機跑下樓，途中遇到聞訊跑來的兩名保安，他指了指上方，告訴他們兇手“在上面?！彼麃淼揭粯荂T室，意欲找到曾經為他讀片的一位放射科醫生。他用溫嶺話問正在讀片的放射科副主任醫師江曉勇“你是不是林海勇嗎？”江曉勇答：不是，但連恩青仍持刀捅向他。后者身中數刀后，握住了他的手腕，并和趕來的保安將連恩青制服。

整個行兇過程僅5分鐘時間，卻造成了一死兩傷的慘劇。主任醫師王云杰經搶救無效去世，年僅47歲；副主任醫師江曉勇心包刺傷加膈肌穿透，被捅成重傷；主治醫師王偉杰右上胸皮膚被刺傷，為3人中傷勢最輕者。王云杰和江曉勇都因連恩青的醫療糾紛，與他進行過溝通，王偉杰則同他素未謀面。

集體抗議 安全堪憂

2013年10月28日當天，數百名醫護人員聚集在溫嶺第一人民院的門診樓外，舉著“嚴懲兇手”“維護正義”“維護正常醫療秩序”“拒絕暴力，維護醫務人員人身安全”等橫幅和標語，集體表達拒絕醫療暴力、維護醫務人員人身安全的訴求。大量特警在醫院門口維持秩序，數百名群眾在現場圍觀?，F場聚集人員中，除溫嶺第一人民醫院部分醫生外，還有臺州骨傷醫院、溫嶺第二人民醫院、第三人民醫院和第四人民醫院等近10家醫院的醫護人員。對于醫務人員的訴求，溫州市第一人民醫院發了一張白紙“訴狀”，讓所有的醫護人員書寫訴愿。醫生們在上面寫道：要求制定針對醫護人員人身遭受威脅后的處理措施；在受到侮辱時，醫生有權利拒絕治療；保障醫護人員的人身安全等。

除了第一線醫護人員的表達，28日當晚，中國醫師協會、中華醫學會、中國醫院協會、中國衛生法協會四大機構，也聯合發表了聲明，呼吁全社會動員起來，對醫療暴力“零容忍”。聲明說，“醫乃仁術，為了救治生命，醫患之間應成為朋友，而不是敵人?！贬t學專業網站丁香園專設了悼念王云杰的板塊，舉起標語的都是來自全國各大醫院的同仁?！巴踔魅我宦纷吆?，在天堂會有尊重，您不用再擔驚受怕，而我們還要受煎熬?！绷粞岳?，惋惜、悲痛、不安，甚至是恐懼，種種情緒交織?；蛟S比傷痛更讓醫生們寒心的是意想不到的冷漠，溫嶺市第一人民醫院耳鼻喉科主治醫師王文斌在接受記者采訪時說，他永遠也忘不了當王云杰彌留之際，當大家都心急如焚地守候在急診室門外時，一位圍觀的人說，“醫生態度不好，就應該被捅?！边€有一位患者說，“殺死一個醫生，下次來看病，服務態度肯定更好?！泵鎸ΜF狀，很多醫生開始懷疑自己的職業，越來越多的醫生或準醫生會因為懼怕可能的風險選擇逃離醫療行業。今年8月，中國醫師協會會長殷大奎在第四次醫師職業狀況調研報告發布會上，公布了一份調查報告。這份調研涉及北京、河北、廣東、海南、甘肅等11個省市醫院，共收回有效問卷3704份。結果顯示，希望孩子子承父業的醫師僅有6.83%，而不希望的高達78.01%。在醫患沖突這場零和博弈里，只有兩敗俱傷，沒有贏家。

正義審判 告慰逝者

2014年1月22日，臺州市中級人民法院對備受關注的溫嶺殺醫案作出一審判決，以故意殺人罪判處被告人連恩青死刑，剝奪政治權利終身。

對于此前爭議的連恩青在行兇時是否精神病發發作的問題，法院表示，經司法鑒定，連恩青作案時意識清晰，作案動機現實，辨認和控制能力存在，有完全刑事責任能力。對于連恩青反復提到的自己鼻子術后呼吸困難，認為溫嶺市第一人民醫院提供的CT片造假以掩蓋手術失敗的問題，法院稱，在調查案件過程中，臺州市醫學會和浙江省醫學會都對其進行了鑒定，認為手術并無問題，不構成醫療事故，也不存在CT片造假的問題，連恩青在庭上身著深綠色的囚服，身材中等，戴著一副黑色眼睛。在22日的庭審中，他承認了作案事實，并表示自己沒有精神疾病，也對死者家屬表示歉意。

連家不服，提出上訴。2014年3月26日，浙江高院對“溫嶺殺醫”一案進行二審公開開庭審理。檢方認為，醫方不存在醫療過失和醫療事故，連恩青在案發前兩次準備榔頭和刀具，殺人想法由來已久并十分堅決。連恩青攜帶兇器進入醫院，確認犯罪對象后掏出榔頭猛擊王云杰醫生的頭頂部，手段特別殘忍，其行為致一死、一重傷、一輕微傷的結果，后果特別嚴重。此外，連恩青在歸案后無任何悔罪表現，無民事賠償，其主觀惡性大，改造難度極大。且被害人及其家屬均放棄附帶民事賠償并要求嚴懲被告人。因此，檢方認為一審量刑適當，被告人連恩青屬于罪行極其嚴重的犯罪分子，對其判處死刑，剝奪政治權利終身應予維持。

辯護人表示，被告人連恩青在案發時患有精神疾病，認識和控制能力欠缺，依法應對其予以從輕或減輕處罰。連恩青存在精神障礙，同時其情緒亦激動，自制力缺乏，有持久的妄想癥障礙。本案法醫精神病鑒定意見書的鑒定結論與法定標準不符，該報告違反法律規定，并申請對連恩青予以重新鑒定。辯護人希望二審法院本著少殺慎殺的精神，對連恩青予以從輕判處。被告人連恩青最后表示，自己沒有精神疾病和所謂的空鼻癥，本案的法醫精神病鑒定意見書對自己鑒定為疑病癥狀與事實不符，自己在接受治療過程中受到了不公平的對待。連恩青稱愿意接受法律對自己應有的懲罰。連恩青表示，知道自己所犯的是什么罪行及即將面臨的結果。他認為案發后對自己所作的各種鑒定并非公正客觀的，一審對自己的審判也有失公正。

2014年4月1日，浙江省高級人民法院對溫嶺殺醫案終審維持死刑判決，并依法報請最高法核準。

醫生之痛 體制之殤

事實上，這樣的醫患糾紛事件并非個案。

17日，上海曙光醫院重癥監護室被砸；21日，廣醫二院醫護人員被打傷；27日，江西南昌第一醫院發生護士被歹徒劫持事件……

據粗略統計，2013年全國被媒體報道的襲醫案件已發生近30起。據中國醫院協會的一項調查顯示，我國每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件高達27次，醫務人員人身受到攻擊造成明顯傷害的事件逐年增加。

血淋淋的事實再次掀起社會對醫患關系的關注。

在多數人看來，暴力傷醫是一個沒有贏家的戰爭。醫患關系的深層次矛盾來源于體制，體制不健全，醫院的公益性不足，國家對醫保投入不夠，導致體制的矛盾轉嫁到了醫患雙方，醫生和患者互不信任、互不理解。

面對不斷升級的醫患沖突，此前衛計委與公安部聯合發出過醫院安全指引，并呼吁醫院安裝報警按鈕、保安門及掃描儀器來杜絕致命武器，并增加監視攝像頭及加強巡邏。頗有諷刺意味的是，10月23日，國家衛生計生委公安部剛剛出臺了關于醫療機構按照不低于在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備的安保措施，其旨在構建平安醫院和諧醫患關系防止醫院暴力事件發生。這一通知在浙江溫嶺殺醫案前顯得蒼白無力。

姑且不論這樣升級安保措施所帶來的安保成本是否是現行的醫療體系所能承擔的。從實際效果來看，加強安保不過是治標不治本，醫患之間的信任危機不解除，醫生頭上的安全警報就無法消除。給予醫生一個安全的執業環境是基本的職業尊嚴，而這不僅有賴于安保措施的加強，更有賴于醫患關系的重建。

中國的新醫改行至今天，“看病難、看病貴”的情況并沒有如愿緩解，公立醫院的醫改遲遲沒有真正拉開帷幕。醫改緩行，受害的不只是患者，也是醫生?；蔚摹耙运庰B醫”制度讓醫生患者走向對立，使得醫生為體制背黑鍋，為體制缺陷承擔了其不應該也無法承擔的責任。

業內人士建議，解決醫患糾紛的根本之道是要使公立醫院真正回歸公益性?！艾F在醫院生存壓力很大，既要養醫生，又要發展醫院，醫院難免成為企業，把賺錢當成自己的第一要務?！币晃会t學專家說，政府要加大對醫院的財政支持，減輕醫院的市場壓力，要加大醫保保障范圍和力度，真正關心民生就要關心醫患問題。同時，完善相關法律法規，打擊醫療賄賂，規范醫護人員自身行為。

溫嶺事件的警鐘也從一個側面表明，唯有徹底的醫改才能從根源上解決醫患關系異化、讓醫院血案逐漸絕跡，而這也是各界的共識。在破解好加大財政投入、消除以藥養醫、提高醫療保障、縮小城鄉醫療水平差距等課題的基礎上，兼顧好患者、醫生的合理利益，醫患關系鴻溝才有彌合的可能。如果不能認真解決醫療制度根本結構性問題，不解開溫嶺殺醫案的“死結”，浙江溫嶺殺醫案就不會是最后一個。

*北京市西城區人民檢察院民行處［100035］