郭旭光
頸椎病又稱“頸椎綜合癥”,是多種原因引起的頸椎及附近軟組織急性或慢性損傷,刺激和壓迫頸神經根、頸骨髓、椎動脈和頸交感神經所出現的綜合癥狀,多發生于中老年人,長期從事低頭伏案工作或有過頸部損傷史者更為多見。近年來,該病發病率逐漸增加,且趨于年輕化,應引起足夠重視。
本病主要表現為頭、頸、肩臂或胸部疼痛、麻木,甚至出現肢體功能失常,導致癱瘓,嚴重影響了患者的工作和生活。
本病屬中醫“痹癥”“頭痛”“眩暈”“項筋急”“頸肩痛”等范疇,多因外傷或感受風寒濕邪,以致筋骨勞傷、氣血瘀滯或痰瘀阻絡。據臨床驗證,對患者進行中醫辨證分型論治,可以提高療效、縮短療程、減輕患者的痛苦,現將臨床常見的證型介紹于下,供讀者參考。
一、寒濕阻絡型(本型常見于頸型和神經根型頸椎?。侯^痛或后枕部疼痛、頸僵、轉側不利、一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻,或頭疼牽涉至上背痛、肌膚冷濕、畏寒喜熱、頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節;舌淡紅,苔薄白,脈細弦。
治宜溫經活血、祛寒除濕、通絡止痛。方藥:黃芪、黨參、紅花、地龍、威靈仙各12克,加水500毫升,先用武火煮沸后改用文火續煎30分鐘,取汁100毫升,每劑煎服2次,每日1劑。
二、氣血兩虛夾瘀型(本型常見于椎動脈型頸椎?。侯^昏,眩暈,視物模糊或視物目痛,身軟乏力,納差,頸部酸痛或雙肩疼痛;舌淡紅或淡胖,邊有齒痕,苔薄白而潤,脈沉細無力。
治宜益氣養血、醒腦寧神、活血通絡。方藥:黃芪、葛根各30克,白芍20克,威靈仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克,蜈蚣2條,土鱉蟲8克,熟地15克。水煎服,每日1劑,早晚分服。12劑為1療程,停藥3~5日,可再服第2個療程。
三、氣陰兩虛夾瘀型(本型常見于椎動脈型和交感神經型頸椎?。貉灧磸桶l作,甚者一日數十次,即使臥床亦視物旋轉,伴惡心、嘔吐、身軟乏力、行走失穩;或心悸,氣短,煩躁易怒,咽干口苦,眠差多夢等;舌紅,苔薄白或微黃而干,或舌面光剝無苔,舌下靜脈脹大;脈沉細而數,或弦數。
治宜益氣養陰、安神醒腦、調和氣血。方藥:白芍30克,丹參20克,天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參各12克,炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、地龍、夜交藤各10克。水煎服,每日1劑。
四、脾腎陽虛夾瘀型(本型常見于脊髓型頸椎病手術后遺癥或久治不愈者):四肢不完全癱(硬癱或軟癱),大小便失禁,畏寒喜暖,納差;舌淡紅,苔薄白或微膩,脈沉細弦或沉細弱。
治宜補腎健脾、溫經和陽、強筋健骨。方藥:熟地、山萸肉、山藥、白芍各30克,炒杜仲、牛膝各15克,白芥子、炮干姜、穿山甲、龜板膠、鹿角膠、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服,每日1劑。