李家玉,盧啟明
(1.蘭州大學第一臨床醫學院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省人民醫院消化科,甘肅 蘭州 730000)
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腸結石致急性腸梗阻1例
李家玉1,盧啟明2
(1.蘭州大學第一臨床醫學院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省人民醫院消化科,甘肅 蘭州 730000)
腸結石;腸梗阻;急性
患者某,男,46歲,2014年10月16日入院,自訴于入院前2 d進食油膩后出現中上腹燒灼感,再飲酒后出現中上腹痛,呈持續性隱痛、間斷加重呈絞痛,疼痛部位逐步轉移至臍周,伴惡心、嘔吐及肛門排氣減少,嘔吐物為少量胃內容物。平素大便正常,近期體質量無明顯變化。入院查體:體溫36.2 ℃,脈搏95次/min,血壓16/11.47 kPa,急性病容,心肺未見異常,腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,全腹散在壓痛以下腹為著,無反跳痛及肌緊張,移動性濁音陰性,未聞及氣過水聲,腸鳴音較弱。血常規檢查:WBC12.8×109/L,中性粒細胞0.866;血淀粉酶正常,尿淀粉酶425.6 U/L。腹部超聲檢查:中度脂肪肝,余未見異常;腹部立位X線片示小腸不全性腸梗阻。入院診斷為腹痛原因待查:(1)急性腸梗阻;(2)急性胰腺炎。入院后給予禁食水、灌腸、抗感染等對癥保守治療,腹痛減輕?;颊呷朐旱?天凌晨3點再發下腹部絞痛,約1~2 h后逐步緩解。急查全腹增強CT,回報:盆腔內腰大肌前方腸管結石,腹部腸管內散在小氣液平。復查腹部立位片,回報:腸梗阻。建議患者轉入外科手術治療,但患者暫不同意手術治療,繼續給予禁食水、灌腸、抗感染、補液等對癥保守治療。病情好轉后出院。
(2014-12-03 收稿)
李家玉,396879524@qq.com
R574.2
B
10.11851/j.issn.1673-1557.2015.06.019
http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1735.018.html