觀察吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

宋曉麗　郭希賢　山西省臨汾市婦幼保健院　041000

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觀察吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

宋曉麗郭希賢山西省臨汾市婦幼保健院041000

摘要目的：探討吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：選取我院2012年7月-2013年10月收治的80例高血壓合并冠心病患者，將其隨機分為觀察組40例和對照組40例，對照組采用硝苯地平控釋片治療，觀察組采用吲達帕胺聯合氨氯地平片治療，觀察兩組患者的治療效果和不良反應等情況。結果：觀察組的總有效率高于對照組，有統計學意義(P<0.05)，但兩組患者不良反應發生率對比差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)。結論：高血壓合并冠心病采用吲達帕胺聯合氨氯地平片治療效果顯著，可有效改善臨床癥狀，值得推廣應用。

關鍵詞吲達帕胺氨氯地平片高血壓冠心病

在臨床治療中，高血壓是一種比較常見的心血管疾病，主要的發病人群為老年人，而其常見的并發癥則為冠心病，兩者合并會增加治療的難度，影響患者的生存質量。本文為了分析高血壓合并冠心病的最佳臨床治療方法，選取我院收治的80例高血壓合并冠心病患者，其中40例采用吲達帕胺及氨氯地平片治療，并與單獨采用硝苯地平控釋片治療的患者進行對比分析，獲得較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年7月-2013年10月收治的80例高血壓合并冠心病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組40例，男20例，女20例，年齡58~78歲，平均年齡68.5歲。觀察組40例，男22例，女18例，年齡57~79歲，平均年齡68.8歲。兩組患者一般資料對比差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，可進行組間比較。入選標準：所有患者均符合《中國高血壓防治指南》和世界衛生組織對高血壓和冠心病的診斷標準；舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，收縮壓≥140mmHg；最近2周內發作過心絞痛；曾經采用抗冠心病、降血壓藥治療，但均已停藥1周。

1.2治療方法兩組患者在接受治療前1周均遵照醫囑未服用其他降血壓和抗冠心病藥物。對照組采用硝苯地平控釋片治療，劑量為30mg/次，1次/d。觀察組采用吲達帕胺+氨氯地平片聯合治療，吲達帕胺劑量為1.5mg/次，1次/d，氨氯地平片劑量為5mg/次，1次/d。兩組患者的治療時間均為6周，若患者在用藥過程中出現心絞痛癥狀，則給予舌下含服硝酸甘油片，劑量為0.25～ 0.5mg。觀察兩組患者的治療效果和不良反應情況。

1.3療效評價標準根據相關評價標準擬定，顯效：血壓恢復至正常范圍，心絞痛發作降低≥ 80%；有效：血壓恢復至正常范圍，心絞痛發作降低≥ 50%；無效：血壓未恢復至正常范圍，心絞痛發作降低<50%。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件對本文中所獲取的數據進行處理，采用χ2對計數資料進行檢驗，計量資料用t進行檢驗，若P<0.05則組間差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析觀察組的總有效率為95.0%，對照組的總有效率為75.0%，對比兩組治療效果差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比分析〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2不良反應對比觀察組中有2例患者出現心悸情況，發生率為5.0%，1例頭疼，發生率為2.5%，不良反應率為7.5%；對照組患者中有1例出現口干舌燥現象，發生率為2.5%，1例出現腹瀉，發生率為2.5%，3例頭疼，發生率為5.0%，不良反應率為12.5%。兩組患者不良反應率對比P>0.05，無統計學意義。

3討論

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提高，高血壓合并冠心病患者的人數也逐年增加，這一病癥威脅著人們的身體健康，不利于人們生活質量和生活幸福感的提升。而近年來，高血壓老年患者也在不斷增多，其他年齡段的患者人數也呈連年增長趨勢。高血壓屬于一種風險性較大的心血管疾病，存在各種并發癥，如高血壓合并冠心病，發生率也普遍較高，因此，每年高血壓患者的死亡率也較高。應當引起人們的重視。所以不僅要及時運用各種臨床方法控制高血壓病情，降低各種并發癥的發生率，更重要的是要注重高血壓疾病的預防工作，真正做到預防為主、防治結合。

老年人是高血壓等心血管疾病的高發人群，其采取的方法大都是藥物降壓法，目前來看，氨氯地平片和吲達帕胺是臨床效果較好的兩種降壓藥[1]。氨氯地平片屬于鈣離子通道阻滯劑，對血管平滑肌具有直接的松弛作用，可以有效地保護心臟免受損害[2]。氨氯地平片或吲達帕胺單獨使用條件下，便可起到很好的降壓作用，如果兩種藥物結合在一起使用，其療效更佳。吲達帕胺其實是一種利尿劑，有著很好的利尿功能,通過抑制遠端腎小管皮質的再吸收水與電解質而發揮作用。與此同時，吲達帕胺可以顯著改變血管平滑肌的松弛狀況，減小外周血管的阻力，從而達到降壓的目的。而氨氯地平片對血管平滑肌有直接的作用，不僅能夠減輕外周血管的阻力，而且可以有效減少冠狀動脈的痙攣現象，從而減少心肌氧的消耗，增強心肌灌注的功能，使心臟得到保護[3]。所以，氨氯地平片和吲達帕胺的聯合應用能夠顯著地減輕高血壓合并冠心病患者的各種臨床癥狀。根據相關研究結果顯示，采用吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的總有效率達到91.7%。而本文結果顯示，觀察組的總有效率95.0%高于對照組75.0%(P<0.05)，且觀察組的不良反應發生率7.5%低于對照組12.5%(P>0.05)，這與上述結果較為相似，但是本文的數值較報道資料相對較高，故分析原因一方面可能是研究人數存在差異，針對該問題應在此研究基礎上繼續增加研究案例，以保證所獲取數據的準確性。

綜上所述，采用氨氯地平片聯合吲達帕胺治療高血壓合并冠心病效果顯著，可有效控制血壓在正常范圍，也可降低心絞痛發作次數，安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張江麗,韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點及與心血管事件的相關性研究〔J〕.中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(2):141-143.

[2]周和,林琍.血脂康聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效〔J〕.中國生化藥物雜志,2012,33(6):873-875.

[3]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察〔J〕.廣東醫學，2011，32(18)：2458-2460.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-04

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1186-02