小兒手足口病的綜合護理干預效果

段紹芝　云南省永平縣人民醫院兒科　672600

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小兒手足口病的綜合護理干預效果

段紹芝云南省永平縣人民醫院兒科672600

摘要目的：探討分析小兒手足口病的綜合護理措施及干預效果。 方法：選取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的60例小兒手足口病的住院患兒，將其分為干預組(30例)和對照組(30例)。給予對照組患兒常規兒童臨床護理，在對照組的基礎上，給予干預組患兒小兒手足口病的綜合護理干預，觀察兩組患兒的護理干預結果，并統計患兒家屬的臨床滿意度。 結果：干預組的患兒治療有效率(100.00%)高于對照組(73.33%)，P<0.05，具有統計學差異；干預組的患兒家屬滿意度(100.00%)高于對照組(70.00%)，P<0.05，具有統計學差異。結論：小兒手足口病的綜合護理對患兒康復具有良好的干預效果，改善治療結果，提高患兒家屬的滿意度。

關鍵詞小兒手足口病綜合護理干預效果

柯薩奇A16型、腸道病毒 71型或?？刹《揪梢l手足口病，為小兒群體中常見的感染性疾病，患兒可出現發熱、體表多處的斑丘疹、皰疹、惡心、嘔吐腹瀉等嚴重消化道癥狀，嚴重者可并發心肌炎、腦炎、腦膜炎及肺水腫等[1~3]。由于病情較為復雜，需接受合理有效的臨床相關護理。本文，選取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的30例小兒手足口病患兒，通過相關的綜合護理干預，臨床效果理想，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的60例小兒手足口病的住院患兒作為本次的臨床觀察對象，根據護理方式分為干預組(30例)和對照組(30例)。對照組中，男18例，女12例；年齡2～6歲，平均年齡(4.9±2.8)歲；病程1~5d，平均(3.8±1.2)d；住院時間15~20d，平均(16.9±4.8)d；干預組中，男18例，女12例；年齡3～8歲，平均年齡(5.8±2.8)歲；病程1~3d，平均(3.6±1.3)d；住院時間15~20d，平均(17.2±4.4)d；兩組患兒的性別、年齡、病程及病情等一般臨床資料不具有統計學差異(P>0.05)，符合研究要求。納入標準要求如下：(1)于我院確診為小兒手足口病的患兒，均符合衛生部《手足口病診療指南(2010 年版)》診斷標準[4]； (2)無嚴重并發癥者；(3)配合完成隨訪者；(4)上報我院醫學倫理會且獲得批準。

1.2方法給予對照組患兒常規兒童臨床護理，要求密切檢測患兒的呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征，對癥治療與護理及常規衛生護理。在對照組的基礎上，給予干預組患兒綜合護理干預，觀察兩組患兒的護理干預結果，并統計患兒家屬的臨床滿意度。(1)消毒隔離：對患兒行有效隔離，隔離期一般為2周。使用含氯消毒劑對患兒的糞便等排泄物進行2h的消毒后方可傾倒，待患兒水皰結痂、皮疹消退2d后方可停止隔離。(2)對癥護理：護理全程密切檢測患兒臨床癥狀的表現，如腦膜刺激征、昏睡、呼吸短促、胸悶、嘔吐等，并要求密切關注呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征。若患兒體溫為 37.5~38.5°C，行有效降熱護理。(3)防感染護理：確?；純哼M食前后漱口，飯后的口腔清潔選用等滲生理鹽水，選用維生素B2粉劑或者阿昔洛韋軟膏對口腔潰瘍處行涂抹,均可有效防范感染。(4)防吸入護理：選擇半坐位或坐位進行嘔吐時，偏轉頭至一側, 有效清潔兒童的口腔分泌物，避免誤吸。要求指導兩組患兒家長于出院時填寫滿意度調查表。

1.3療效評價標準[5]將本次小兒手足口病的臨床護理干預結局分為痊愈、好轉及無效三種情況；治療2d內患兒體溫恢復正常，發熱、皮疹、流涎、疼痛等臨床病癥有所改善，患兒可以進行正常說話、進食，即被視為痊愈；治療3d內患兒體溫恢復正常，發熱、皮疹流涎、疼痛等臨床病癥有所改善，患兒可以進行正常說話、進食，即被視為好轉；治療超過3d，發熱、皮疹流涎、疼痛等臨床病癥未有所改善或患兒不可以進行正常說話、進食，合并感染或口腔皰疹破潰即被視為無效。有效率(%)=好轉率(%)+痊愈率(%)。

1.4統計學方法本文中數據分析選用SPSS15.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，通過重復測量資料方差分析法； 以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

經過藥物治療，干預組的患兒治療有效率(100.00%)高于對照組患兒的治療有效率(73.33%)，干預組的患兒滿意度(100.00%)高于對照組的患兒滿意度(70.00%)，P<0.05，經比較均具有統計學差異，兩組患兒的治療結果見表1。

表1　兩組患兒的治療結果比較〔n(%)〕

3討論

手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)為5歲內兒童常見的傳染性疾病之一，多發于春夏季[6]。研究顯示，有效的綜合護理有助于縮短口腔潰瘍愈合進程，幫助患兒恢復，減少治療費用。特此，本文選取了60例小兒手足口病患兒進行了分析。

由于患兒和隱性感染者均屬于傳染源，因此消毒隔離為綜合干預中的主要措施，防止傳染范圍擴大，且呼吸道、消化道、直接接觸均為主要傳播途徑，因此需有效處理患兒的分泌物及排泄物[7]。同時，徹底的隔離可減少交叉醫源性感染的發生。由于，80%以上的患兒均為輕微病癥，且研究顯示， 7~10d內多數患兒可自行痊愈，因此要求以對癥護理為主，即主要為加強皮膚護理及清潔、有效清理潰瘍[8]。不可忽視的是，少數合并腦炎、腦膜炎、心肌炎的患兒可致死，需要密切檢測多項生命體征及相關臨床癥狀[9，10]。另一方面，口腔護理及飲食調理的重要性也不可忽視[11]。由于口腔皰疹、潰瘍存在于多數手足口病患兒，因此需要有效的口腔護理和飲食護理[12]。 首先，于飯前、飯后及睡前采用溫白開或生理鹽水漱口清理，減少口腔內寄生細菌，防止感染。其次，多進食半流質或流質食物，要求保證清淡、溫和、規律的進食，禁止使用刺激性食物，降低對潰瘍處的刺激[13]。本文中，較之對照組，接受綜合護理的干預組患兒治療后效果更好，患兒家屬滿意度高，臨床效果凸顯。另外，有效的開展健康教育及輔助心理護理也是綜合干預的主導內容之一，可考慮加入綜合干預方案中[14]。由于研究實踐和樣本容量的限制，今后將擴大樣本容量、擴大研究內容以細化研究結果[15]。

綜上所述，小兒手足口病的綜合護理對患兒康復具有顯著的干預效果，提高治療有效率，增進患兒家屬的滿意度。

參考文獻

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-28

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1251-02