阿司匹林聯合血栓通治療腦梗死的臨床探討

劉蓉蓉　蘇州工業園區婁葑醫院斜塘分院，江蘇省蘇州市　215123

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阿司匹林聯合血栓通治療腦梗死的臨床探討

劉蓉蓉蘇州工業園區婁葑醫院斜塘分院，江蘇省蘇州市215123

摘要目的：探討阿司匹林與血栓通聯合治療腦梗死的療效。方法：選取2012年10月-2013年10月于我院住院的急性腦梗死患者48例，隨機分為治療組與對照組，每組24例。對照組患者采用血栓通0.4g加入到0.9%氯化鈉注射液250ml中進行靜滴， 1次/d， 連續14d為1個療程；治療組患者在對照組基礎上口服阿司匹林0.1g，1次/晚。結果：治療組總有效率為95.83%，明顯好于對照組的75.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：阿司匹林聯合血栓通對急性腦梗死具有良好的治療效果，無明顯的不良反應。

關鍵詞阿司匹林血栓通腦梗死

隨著人們生活水平的不斷提高，急性腦梗死的發病率也越來越高，嚴重影響人們的身體健康，尤其是給老年人的身體健康帶來極大的影響[1]。腦梗死是一種腦疾病中常見病，其發病率、病死率以及致殘率都相當高，并且近年來居高不下。腦梗死是由多方面的原因引起，導致腦動脈血流中斷，腦組織會出現局部缺氧缺血性壞死，并且伴隨有相應的并發癥，如神經功能缺損，其中，最為常見的疾病是缺血性腦梗死，它會嚴重的影響人類的生命健康。臨床上常會表現出多種癥狀，如失語、偏癱以及感覺障礙等一系列的神經性功能缺失。如對腦梗死不及時治療，將會給患者帶來嚴重的后遺癥。本文選取2012年10月-2013年10月于我院住院的急性腦梗死患者24例采用阿司匹林聯合血栓通進行治療，取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料依據我國腦血管病會議制定的關于腦梗死的診斷標準，選取2012年10月-2013年10月于我院住院的急性腦梗死患者48例作為觀察對象，將其隨機分為治療組與對照組各24例。其中男32例，女16例，年齡46～78歲，平均年齡64.7歲。依據腦卒中患者在臨床上的神經功能缺損程度進行評分，分為重型6例，中型37例與輕型5例。頭顱CT結果顯示，多發腦梗死8例，基底節區腦梗死34例，腔隙性腦梗死6例。根據臨床癥狀、體征以及頭顱CT對患者進行檢查診斷[2]，結果顯示均為腦梗死，并且都不存在腦出血并發癥；所有病例均為腦梗死首次發病或者是之前有腦梗死病史但是已經完全治愈，不存在明顯的后遺癥；所有患者無嚴重全身性并發癥、出血性疾病以及出血性傾向，不存在風濕性心臟病等病史。所有患者均在發病后2d內就醫，兩組的發病時間、并發性疾病、既往史以及神經功能缺損評分之間比較不存在顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法治療組患者用阿司匹林0.1g口服，每晚1次，同時用血栓通0.4g加入到250ml的0.9%氯化鈉注射液中進行靜滴；對照組患者僅通過用血栓通0.4g加入到0.9%氯化鈉注射液250ml中進行靜滴，1次/d，連續14d為1個療程，適時地給予兩組患者神經營養藥物等綜合治療，如果出現顱內壓力升高，則用一定的脫水劑進行治療，如甘露醇等。

1.3療效判定根據我國腦血管病會議制定的關于腦卒中患者神經功能缺損程度進行評分，本文中，對患者在治療前、后各進行1次評分。評分標準為：(1)基本痊愈：患者恢復正常，功能缺損評分降低91%～100%，0級的病殘程度；(2)顯著進步：患者功能缺損評分降低46%～90%，1～3級的病殘程度；(3)進步：患者功能缺損評分降低18%～45%；(4)無變化或者是惡化：功能缺損評分降低<17%，甚至是評分增加?？傆行?基本治愈+顯著進步+進步。

2結果

治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組之間存在明顯的差異，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　治療組與對照組臨床療效比較

3討論

目前，腦血管疾病在我國已經成為了三大病死原因之一，其中，缺血性腦梗死的死亡率占該疾病死亡率的一半以上。急性缺血性腦梗死對人類的健康以及生命造成了嚴重的危害，即使是治愈的患者，其中一半以上的患者通常會留下后遺癥，極大的降低了患者的生活質量，同時給其家庭以及社會帶來了較大的經濟負擔，因此，對有效治療急性腦梗死藥物的研發以及探求是非常重要的。根據心腦血管疾病的臨床研究理論表明，引發患者出現缺血性腦血管疾病以及動脈硬化疾病的最基本的原因是血液的變化性以及血液的流動能力出現明顯的降低，并且血液出現高凝狀態，患者體內血脂的代謝出現一定的障礙[3]。治療急性腦梗死的原理就是通過降低患者血液的黏滯，使患者的血脂降低，使其體內血漿纖維蛋白原得到清除，并且使其腦血流量的供應情況得到明顯的改善，最終使其微循環功能得到一定的完善[4]。目前，在臨床的治療中，通常是采用幫助患者腦灌流進行恢復的方式將患者體內已經產生的自由基清除或者減少，并且有效地預防鈣離子細胞內流的發生，對患者腦梗死面積的繼續擴大進行控制，對其腦水腫進行有效的清除，進而對患者細胞代謝的正?；M行有效地促進[5]。目前臨床上治療急性腦梗死通常選用的藥物具有擴張血管、降低血脂以及溶血栓等功能。

血栓通的主要成分來自于中藥三七的根部提取物，活性物質為三七總皂苷，它具有較強的內皮素拮抗劑的功效，可以通過一氧化氮進行合成，產生抗組織缺血的功效，還能夠對二磷酸腺苷、花生四烯酸等物質產生抑制作用，使本身的纖溶能力得到極大的加強。另外，血栓通能夠增長血漿復鈣、凝血酶等的時間，具有抗血栓以及溶栓的作用，能夠明顯地降低腦組織以及血漿內的丙二醛含量，能夠有效地增加歧化酶的活性，同時能夠消除黃嘌呤氧化酶氧化嘌呤產生的自由基[6]，是應用最早、最廣和最普通的解熱鎮痛抗風濕藥。具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發揮藥效迅速，藥效穩定，超劑量易于診斷和處理，很少發生過敏反應。有研究發現[7]，阿司匹林具有抗血小板的作用，并且本身具有很多的優點，如療效顯著、不良反應較輕等。在腦梗死患者發病的48h之內使用，不可逆的抑制血小板環氧化酶來對TXA2的生成進行有效的阻斷。然而，血小板對損傷血管的內皮黏附以及PGI2含量的增加卻不具有抑制作用，因此，有一部分患者對阿司匹林并沒有反應[8]。本文中，治療組采用的是阿司匹林聯合血栓通對急性腦梗死進行治療，在1個療程的治療之后，治療組的治療總有效率高達95.83%，明顯優于對照組的75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結果表明，阿司匹林聯合血栓通治療腦梗死具有較好的療效，治療過程中也沒有發現明顯的不良反應，使用比較安全可靠，值得在臨床上進一步的使用推廣。

參考文獻

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[8]孫莉莉.阿司匹林聯合氯吡格雷強化抗血小板治療不穩定心絞痛的臨床療效〔J〕.當代醫學,2011,5(6):143.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-19

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2315-02