腎性貧血治療效果的影響因素分析

崔建波　蘇海燕　江蘇省張家港市中醫醫院腎病科　215600

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腎性貧血治療效果的影響因素分析

崔建波蘇海燕江蘇省張家港市中醫醫院腎病科215600

摘要目的：觀察影響腎性貧血治療效果的相關因素。 方法：選擇2010年1月-2014年5月我院收治的178例血液透析患者，判定我院治療血液透析腎性貧血患者的達標情況，從中分析影響腎性貧血治療效果的性別與年齡的相關性，以Hb>115g/L為腎性貧血的治療已達標。結果：患者在最初進行血液透析時，腎性貧血治療的Hb達標率為11.80%(21/178)，進入透析2~5個月時，Hb達標率為38.76%(69/178),進行透析5個月以上，Hb達標率為42.70%(76/178)。在最初進入透析時，男性的Hb達標率高于女性，在進入血液透析后期時，男女患者Hb達標率之間的沒有較大差異。在最初及2~5個月進入透析時，其不同年齡階段Hb達標率之間的差異沒有統計學意義(P>0.05)，當進入透析5個月以后，58歲以上的患者其Hb達標率高于其他年齡患者。結論：患者在行血液透析中腎性貧血的治療效果不佳，為此在治療過程中應當增加其影響因素的關注度，進而提高腎性貧血的治療效果。

關鍵詞腎性貧血治療效果影響因素

腎性貧血與血液透析患者的病情加重有著密切的關系，而血液透析對處于終末期腎衰竭的患者是替代腎移植的有效療法[1]。為了減少患者在血液透析當中的并發癥，使患者的生存質量及機體活動得以提高，我院分析了影響腎性貧血治療效果的相關因素，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月-2014年5月我院收治178例血液透析患者，其中女86例，男92例；年齡20~86歲，平均年齡(54.3±3.8)歲；血紅蛋白(Hb)4.2~107.6g/L，平均(7.25±1.76)g/L。腎性貧血標準：男性Hb<130g/L，女性Hb<123g/L，且均伴有慢性腎臟病[2]。本次觀察均在患者知情同意下進行，并經我院倫理委員會批準實施。

1.2方法判定我院治療血液透析腎性貧血患者的達標情況，從中分析影響腎性貧血治療效果的性別與年齡的相關性，以Hb>115g/L為腎性貧血的治療已達標[3]。

1.3統計學分析選擇SPSS18.0進行數據統計，計數資料的比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1腎性貧血治療達標情況患者在最初進行血液透析時，腎性貧血治療的Hb達標率為11.80%(21/178)，進入透析2~5個月時，Hb達標率為38.76%(69/178),進行透析5個月以上，Hb達標率為42.70%(76/178)。

2.2不同性別在不同時間點進行血液透析的患者腎性貧血治療Hb達標情況比較在最初進入透析時，男性的Hb達標率高于女性，在進入血液透析后期時，男女患者Hb達標率之間的差異沒有統計學意義(P>0.05)，詳見表1。

表1　不同性別在不同時間點進行血液透析的患者

2.3不同年齡在不同時間點進行血液透析的患者腎性貧血治療Hb達標情況比較在最初及2~5個月進入透析時，其不同年齡階段Hb達標率之間的差異沒有統計學意義(P>0.05)，當進入透析5個月以后，58歲以上的患者其Hb達標率高于其他年齡段患者，詳見表2。

表2　不同年齡在不同時間點進行血液透析的患者

3討論

慢性腎臟病(CKD)患者早期發生心血管疾病的原因與腎性貧血有著密不可分的關系，甚至導致CKD患者的死亡概率加大。相關研究顯示，伴有腎性貧血的患者，當Hb下降1g/L，會增加左室肥厚的發生率約為52%，其住院的概率增加30%，伴隨死亡增加的概率為20%[4],為此腎性貧血的有效糾正顯得格外重要。

相關研究表明，提高腎性貧血的治療效果，進行早期的透析是非常關鍵的，有利于提高患者的生存率、改善預后[5]。相關文獻顯示，患者在最初行透析時腎性貧血治療的達標率可以達到55%，進入透析2~5個月以后，其達標率上升至86%[6]。在本文中發現，患者在最初進行血液透析時，腎性貧血治療的Hb達標率為11.80%，進入透析2~5個月時，Hb達標率為38.76%，治療5個月以上，Hb達標率為42.70%，遠低于相關文獻的研究。本文結果顯示CKD患者在進入透析時貧血治療的效果不佳?？赡芘c以下原因有關：(1)大部分患者更傾向于門診治療；(2)患者缺乏一定的認知度，在進行治療時沒有規范的程序，醫生缺乏對患者的監管力度，最終致治療效果較差。

本文結果顯示，在最初進入透析時，男性的Hb達標率高于女性，但在進入血液透析后期時，男女患者Hb達標率之間沒有較大差異。從中提示，性別差異對腎性貧血治療效果有一定的影響，可能是由于女性的生理特點決定的，因此在透析過程中應更多的關注于女性患者，可以通過營養療效、促紅細胞生成素、鐵劑等治療方案提高腎性貧血的治療效果。

通過本文結果發現，在最初及2~5個月進入透析時，其不同年齡階段的Hb達標率之間不存在顯著性的差異，但當透析在5個月以后，58歲以上的患者其Hb達標率高于其他年齡段患者?？赡芘c隨著年齡的增加，患者對腎臟病的認知程度在不斷的提高，不同年齡階段促紅細胞生成素的有效運用以及在血液透析過程中的充分準備有關。

總之，患者在行血液透析中腎性貧血的治療效果不佳，為此在治療過程中應當增加其影響因素的關注度，進而提高腎性貧血的治療效果。

參考文獻

[1]馬曉莉,孫雪峰,丁巍,等.繼發性甲狀旁腺功能亢進癥對腎性貧血的影響〔J〕.軍事醫學,2011,35(3):211-213.

[2]賈萌,孫蔚明.在線血液透析濾過聯合血液透析對腎性貧血的治療作用〔J〕.山東醫藥,2011,51(13):91-92.

[3]張曉娟,張沙麗.不同給藥方法補鐵對腎性貧血維持性治療的療效比較〔J〕.中國醫院藥學雜志,2011,31(9):761-764.

[4]郝立志,劉棟梁.左卡尼汀在腎性貧血治療中的應用及對氧化應激反應的影響〔J〕.山東醫藥,2011,51(52):112-113.

[5]宋發超.血液灌流在透析患者腎性貧血治療中的作用及影響因素〔J〕.重慶醫學,2012,41(17):1753-1755.

[6]郭炯輝,洪英,王儒柏.促紅細胞生成素治療老年腎性貧血的療效〔J〕.中國老年學雜志,2012,32(15):3329-3330.

(編輯落落)

收稿日期2014-11-25

中圖分類號：R556.9

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2330-02