慢性乙肝病毒感染患兒外周血細胞計數及肝功狀況分析

周　娟　崔妍妍　周小芹　馮勁松　　江蘇省蘇州市蘇州大學附屬兒童醫院　5000；　　江蘇省蘇州市中醫醫院

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慢性乙肝病毒感染患兒外周血細胞計數及肝功狀況分析

周娟1崔妍妍1周小芹1馮勁松21江蘇省蘇州市蘇州大學附屬兒童醫院215000；2江蘇省蘇州市中醫醫院

摘要目的：探討CHB患兒肝功檢測指標、外周血細胞計數變化和HBV感染狀態及肝功能改變的相關性。方法：回顧性分析我院收治的100例慢性HBV感染患兒和50名健康兒童HBV-DNA、肝功能檢測指標及外周血細胞計數的變化。結果：免疫耐受組患兒血清中HBV-DNA含量顯著升高(P<0.01)；免疫耐受組和非活動復制組的TP、AST和ALT相比于對照組顯著升高，但是兩者之間差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)；免疫耐受組淋巴細胞、紅細胞和血小板數量顯著降低(P<0.05)，對照組和非活動復制組差異不顯著。結論：兒童感染HBV后，處于免疫耐受期的患兒血清中TP、AST和ALT升高，外周血中淋巴細胞、紅細胞和血小板數量降低。

關鍵詞乙型肝炎病毒兒童肝功檢測血細胞計數

由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染引起的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)是嚴重威脅人類健康的全球性公共衛生問題，根據世界衛生組織統計，每年全球約有3.5億人被診斷為CHB，其中以兒童慢性化發生率最高[1，2]。外周血細胞計數檢測不僅可以反映人體免疫水平變化特點，還可以間接反映肝臟組織損傷情況。因此，本文通過聯檢CHB患兒肝功指標和外周血計數，探討CHB患兒肝功指標、外周血細胞計數變化和HBV感染狀態及肝功能改變的相關性，以期為CHB患兒的診斷和治療提供理論指導。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年1月-2014年1月收治的100例CHB患兒作為觀察對象，其中男58例，女42例，年齡1~12歲，平均年齡(8.7±3.24)歲，臨床診斷標準根據我國2014年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，所有入選患兒均未接受過抗病毒治療。隨機將患兒分成免疫耐受組和非活動復制組，各50例，另選來本院檢查的50名健康兒童作為對照組。三組在性別組成和年齡結構等一般資料方面進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法HBV-DNA定量檢測應用美國ABI公司7500實時定量PCR儀檢測，試劑由寶生物工程(大連)有限公司生產；血清中的谷草轉氨酶(AST)和谷丙轉氨酶(ALT)等生化檢測指標應用日立生化儀7600檢測，試劑由羅氏制藥有限公司生產；HBV血清標記物應用酶聯免疫吸附(ELISA) 法進行檢測，試劑由北京科衛試劑廠生產；外周血細胞分析應用日本Sysmex2100血細胞分析儀檢測，試劑由日本Sysmex公司生產。

1.3統計學方法文中所得數據均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料多組間采用方差分析，兩兩比較采用q檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

結果顯示，免疫耐受組患兒血清中HBV-DNA含量顯著高于對照組和非活動復制組；免疫耐受組和非活動復制組的TP、AST和ALT含量顯著高于對照組，但三者含量在這兩組之間無顯著差異(q=1.83，q=0.24，q=2.09，P值均>0.05)，其余檢測指標在三組之間差異不顯著。免疫耐受組淋巴細胞數顯著低于其他兩組，三組之間差異顯著，具有統計學意義；免疫耐受組的紅細胞和血小板數量顯著低于對照組(q=2.60，q=2.66，P<0.05)，對照組和非活動復制組差異不顯著，無統計學意義(q=0.78，q=0.70，P>0.05)，具體結果見表1。

3討論

兒童的免疫機制不完善，感染乙型肝炎病毒后容易慢性化，且被誤診為肝病變程度較輕，無需藥物治療，延誤最佳治療時期[3]。有研究表明，兒童乙型肝炎患者的肝功能檢測指標與肝功能改變之間存在不一致性。因此，本文通過聯檢CHB患兒肝功指標和外周血計數，試圖探討兩者和HBV感染狀態和肝功能改變之間的相關性。

實驗結果顯示，免疫耐受組和非活動復制組的TP濃度顯著高于對照組，分析可能原因是由于患兒血清中的水分減少，使TP濃度相對增高。免疫耐受組和非活動復制組中的AST和ALT均有升高，但AST/ALT比值正常，提示肝細胞受到輕度損害。免疫耐受組和非活動復制組患兒外周血中淋巴細胞數量顯著降低，提示患兒免疫功能降低；免疫耐受組的紅細胞和血小板數量顯著低于對照組，分析可能原因為：(1)患兒長期食欲不振，導致輕度貧血，紅細胞數量減少；(2)CHB患兒肝解毒能力降低，抑制骨髓造血功能，導致紅細胞和血小板數量減少；(3)CHB病程長，導致脾增大及功能亢進，紅細胞和血小板被吞噬，數量減少，實驗結果與文獻報道一致[4]。

表1　對照組、免疫耐受組及非活動復制組

綜上所述，兒童感染HBV后，處于免疫耐受期的患兒肝功檢測TP、AST和ALT顯著升高；外周血細胞計數檢測淋巴細胞、紅細胞和血小板顯著降低。因此，聯合肝功能檢測和外周血細胞計數有助于判斷CHB患兒的HBV感染狀態及肝功能損害程度，為兒童CHB的診斷和治療提供依據。

參考文獻

[1]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.綜合護理干預對ICU患者焦慮癥狀的影響慢性乙型肝炎防治指南〔J〕.中國醫學前沿雜志,2011,3(1):66-81.

[2]趙衛峰,陳良云.兒童慢性乙型肝炎特征及抗病毒治療〔J〕.世界華人消化雜志,2011,19(15):1624-1628.

[3]佟艷.兒童慢性乙型肝炎48例分析〔J〕.慢性病學雜志,2010,12(8):892-893.

[4]張莉.慢性乙型肝炎患者紅細胞參數和血小板參數檢測的臨床意義〔J〕.臨床研究,2013,20(6):59-60.

(本文通訊作者：馮勁松)

(編輯楊陽)

收稿日期2014-12-25

中圖分類號：R512.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2370-02