護理質量指標管理對危重癥患者護理質量的影響

呂　娜　天津港口醫院，天津市　300456

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護理質量指標管理對危重癥患者護理質量的影響

呂娜天津港口醫院，天津市300456

摘要目的：對應用護理質量指標管理模式在臨床危急重癥患者在治療期間的護理服務實施管理的效果進行分析。方法：選擇在我院就診的接受ICU治療的危急重癥患者82例，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組采用常規護理管理模式進行管理；觀察組采用護理質量指標管理模式進行管理。對比兩組對ICU救治期間護理服務的滿意度、病情穩定時間、ICU治療時間、住院總時間、救治期間不良反應等情況。結果：觀察組救治后病情穩定時間、接受ICU救治時間、臨床住院治療總時間明顯短于對照組；對ICU危急重癥救治期間護理服務的滿意度明顯高于對照組；在救治期間出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論：應用護理質量指標管理模式對臨床危急重癥患者在治療期間的護理服務實施管理的效果非常明顯。

關鍵詞護理質量指標管理危急重癥ICU

在疾病的臨床治療過程中，護理服務質量管理是一個十分重要的環節，且會對疾病的實際治療效果產生較大的影響[1]。正確的護理管理可使不良事件發生率明顯降低，所以在實際臨床工作中需要對護理管理模式進行進一步的規范，真正做到從患者治療期間的安全角度出發，結合實際情況，制定管理方案，監督落實，使護理服務方案能夠得到徹底落實[2]。本次對接受ICU治療的危急重癥患者實施護理質量指標管理的效果進行分析?，F匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年9月-2014年9月在我院接受ICU治療的危急重癥患者82例，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男27例，女14例；年齡21～85歲，平均年齡(43.9±1.4)歲；發病時間1～7h，平均發病時間(3.1±0.3)h；有ICU治療史者9例，無ICU治療史者32例；觀察組中男25例，女16例；年齡23～84歲，平均年齡(43.7±1.5)歲；發病時間1～6h，平均發病時間(3.2±0.4)h；有ICU治療史者10例，無ICU治療史者31例。上述自然指標組間比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用常規護理管理模式對對照組患者的護理服務進行管理；采用護理質量指標管理模式對觀察組患者的護理服務進行管理，具體措施包括：(1)積極預防各類深靜脈導管相關性血流感染疾病的出現，主要包括留置相關導管、檢測管理、病情觀察等幾個方面；(2)預防出現呼吸機相關性肺炎疾病的護理管理，主要包括護理人員和患者的手部衛生、鼻飼營養狀態、氣管插管暢通性、氣道濕化程度、呼吸回路凝水現象的處理等幾個方面；(3)積極預防出現留置尿管相關性感染疾病的護理管理，主要包括消毒隔離制度的執行力度、尿道口的護理規范、尿液性質觀察的及時性和準確性、尿管護理到位程度等幾個方面；(4)預防腸內營養誤吸現象發生的護理管理，主要包括預防嗆咳嘔吐護理措施、口腔清潔程度、病情觀察及時性、相關問題處理及時性和有效性等幾個方面；(5) 預防出現壓瘡的護理管理，主要包括定時幫助患者翻身的守時程度、局部按摩方法的正確合理性等幾個方面；(6)預防出現人工氣道非計劃性拔管事件的護理管理，主要包括進一步加強相關操作的規范管理、督促加強病情變化的密切觀察、鎮靜藥物應用的合理程度、鼓勵加強護患之間的有效溝通等幾個方面內容[3~5]。

1.3滿意度評價方法在患者所有治療方案實施結束后的出院當天，以問卷不記名打分形式，對ICU救治期間護理的滿意度進行了解，滿分為100分，60分以下為不滿意，80分以下為基本滿意，80分以上為滿意[6]。

1.4觀察指標選擇兩組患者救治后病情穩定時間、接受ICU救治時間、臨床住院治療總時間、對ICU危急重癥救治期間護理服務的滿意度、在救治期間出現不良反應的人數等作為觀察指標進行對比。

2結果

2.1救治后病情穩定時間、接受ICU救治時間、臨床住院治療總時間對照組在接受ICU救治(3.16±0.51)d后病情表現穩定，共計接受ICU救治(5.93±1.04)d，住院治療總時間達到(10.47±20.18)d；觀察組在接受ICU救治(1.03±0.41)d后病情表現穩定，共計接受ICU救治(3.26±0.67)d，住院治療總時間達到(6.92±1.24)d。三項觀察指標數據組間比較差異顯著(P<0.05)。

2.2對ICU危急重癥救治期間護理服務的滿意度對照組對護理管理模式滿意度達80.5%，觀察組達95.1%，組間比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

2.3在救治期間出現不良反應的人數詳見表2。

3討論

目前臨床對ICU危急重癥疾病患者在救治期間的護理質量標準并沒有固定的管理標準，但可以肯定的是其目標值必須要向一個更高的標準靠近，這就要求必須對目前現行的護理質量管理標準進行不斷的改進和更新，因此在實踐中必須對能夠對患者救治造成不良影響的一些高危因素、高危環節系統的整理，提出具體的措施進行改進，使危急重癥患者護理服務的管理質量指標得到進一步完善，根據ICU實際情況實施護理，主要包括以下三個方面的內容：基礎護理服務、護理服務安全、?？谱o理服務?？谇磺鍧嵑皖A防壓瘡等是基礎護理服務項目中的主要內容，對呼吸機相關肺炎發生率、導管相關血流感染發生率、留置尿管導致的感染發生率、誤吸發生率、血壓血糖水平進行針對性的控制則屬于?？谱o理服務的幾項主要內容，而護理服務安全內容則主要包括：非計劃性的拔管率、藥物外滲發生率、護士衛生情況等幾個方面。所以要選擇標準較高的護理指標對該類護理服務進行管理[7]。在臨床護理工作中，應該幫助相關醫護人員更多接觸護理最新資訊，提供良好的與患者進行溝通和討論的平臺，幫助其解決工作中的問題，在?？谱o理服務過程中，應該將各項護理措施逐步、有效地實施，使護理服務的質量得到不斷地提升，要求每位護理人員應該把握好自身的護理服務責任，做好集束化護理是其中的關鍵問題[8]。

表1　兩組患者對ICU危急重癥救治期間

表2　兩組患者在救治期間出現不良反應

本文結果顯示，接受常規護理管理的對照組患者對ICU臨床護理服務的滿意度達到80.5%，明顯低于接受質量指標管理護理的觀察組患者的95.1%。該項指標數據組間比較差異顯著(P<0.05)。這一結果可以充分說明，護理質量指標管理在護理服務質量控制過程中發揮的重要作用。通過本文還可以看出，該項管理模式的實施可以明顯縮短患者的治療時間，并減少不良反應的出現，在今后的臨床工作中可進一步推廣應用。

參考文獻

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[7]趙榮，王麗珍.護理質量管理應用于危重癥患者的效果評價〔J〕.中國實用護理雜志，2012，28(18)：83-84.

[8]程愛玲，丁芳. 探討對危重癥患者實施護理質量管理的臨床效果〔J〕.中國傷殘醫學，2013，21(6)：364-365.

(編輯雅文)

收稿日期2015-02-07

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2381-03