長筒絲襪在留置胃管中的應用

渠莉莉　江蘇省連云港市贛榆區人民醫院急診科　222100

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長筒絲襪在留置胃管中的應用

渠莉莉江蘇省連云港市贛榆區人民醫院急診科222100

摘要目的：探討長筒絲襪在留置胃管固定中的應用。 方法：2012年5月-2014年5月筆者所在科室采用自制絲襪繩和透明敷料用于患者留置胃管固定，回顧性分析新型胃管固定方法的優勢。 結果：本組患者的胃管脫管率、鼻周皮膚過敏損傷率均較對照組明顯下降(P值均<0.05)，同時增加了患者舒適度和美觀感。 結論：應用長筒絲襪繞頭固定法，增加了胃管的牢固性有效地防止胃管脫出，減輕了反復插管給患者帶來的痛苦，減少了對皮膚的刺激，增加患者舒適度和美觀感，減少了護理工作量，提高了護理質量和患者滿意度。

關鍵詞長筒絲襪留置胃管固定

臨床上留置胃管用于持續抽出胃內容物，減輕胃腸腔壓力，對不能經口進食的病人從胃管內注入食物和藥物，保證足夠的營養水分。傳統的固定方法將胃管固定于鼻翼及頰部[1]，出汗、牽拉易導致胃管移位、脫落?，F介紹一種用長筒絲襪和3M透明敷料固定胃管的方法，利用絲襪特有的材質起到良好的固定胃管作用，防止胃管滑脫同時增加了患者舒適度和滿意度，改善了護患關系。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2012年5月-2014年5月因各種原因(藥物中毒、膽囊炎、腦栓塞、腦出血等)需留置胃管的患者128例，其中男56例，女72例；年齡16~90歲，置管時間2h~18d。隨機分為觀察組和對照組，每組64例，均使用杭州泰爾茂醫療產品有限公司生產的一次性胃腸管。兩組年齡、性別、病情差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組 64例患者準備新買肉色長筒絲襪一只，剪去頭尾，保留中間質地柔軟無接縫處約70cm長筒狀，再將長筒分剪成5cm寬長條4條，取1條(其余3條可留做備用)與置管用物一起至患者病床旁，置管成功，將絲襪繩1/3處打雙套結[2]固定于胃管鼻孔外1cm處(松緊以不使胃管變形為宜)，使用2cm×4cm大小的3M透明敷料固定絲襪結與胃管上，防止出現假固定(即固定膠布完好，鼻胃管已脫)現象[3]， 然后將絲襪繩兩端分別繞過患者兩側面部、耳廓上方于枕骨側邊打結，勿打結枕骨正后方，防止患者平臥時不適，松緊以患者感覺舒適不緊繃，或能置入一手指不勒為宜[4]。妥善處理胃管末端。對照組 64例患者按照護理學基礎方法插管成功至測量刻度后取膠布經胃管下方交叉固定于患者鼻翼和臉頰上[1]，妥善處理胃管末端以備鼻飼或連接負壓吸引器。兩組患者均每日常規行口鼻腔護理2次，發現面部污垢或者出汗及時清潔，每日用石蠟油數滴插管側鼻孔以潤滑胃管，保護鼻腔黏膜。

1.3觀察指標及判斷標準觀察記錄不同方法固定胃管的效果，包括胃管是否移位脫出、面部皮膚壓痕情況，以觀察鼻胃管刻度為標準判斷是否移位脫管，以胃管脫出10cm以上為胃管脫出[5]；局部皮膚出現發紅、瘙癢、脫屑、水皰、破損判定為皮膚過敏損傷。

1.4統計學方法計數資料比較采用χ2檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

觀察記錄兩組患者脫管率、鼻腔周圍皮膚損傷情況以及患者自我感覺美觀舒適度，結果見表1。

表1　兩組患者結果比較〔n(%)〕

3討論

3.1常規胃管固定法的缺點常規方法是傳統的留置胃管后采用膠布固定于鼻翼及同側面頰，由于鼻翼分泌的汗液及油脂較多，且膠布的黏性受氣溫、濕度、固定部位的潔凈程度等因素的影響，隨著時間的推移局部皮脂分泌物的產生，其黏性明顯降低，易與皮膚油脂易出現溶膠現象，粘在皮膚和胃管上不易清除[6]，膠布緊貼在鼻腔前影響患者通氣，患者感到不適，因病程中反復牽拉胃管，膠布和胃管對鼻孔周圍皮膚往往造成過敏、損傷，使其紅腫、疼痛，甚至破潰，增加了局部的感染可能?；颊呖偸菗墓潭ú焕喂潭桓一顒?，增加了患者心理負擔，有些需1d多次更換膠布或一次同一部位粘貼多條的現象，且膠布痕跡不易清洗，影響美觀，增加了護理工作量，降低了護理質量。

3.2新型長筒絲襪固定法的優點

3.2.1新方法固定胃管安全、牢固：自制長筒絲襪固定帶選用材質柔軟、延展性好的絲襪代替傳統的膠布固定，雙套結的固定，加上透明敷料的加固，防止了負壓墜落或無意識牽拉引起的胃管脫落移位，使胃管脫管率明顯下降。

3.2.2提高患者美觀舒適感：改進后的長筒絲襪固定法避免了膠布的粘貼、棉線繃帶的固定勒痕，柔軟的肉色絲襪繩和靈活的打結部位，為患者消除了膠布的損傷和其他系帶松緊不適的困擾，增加了患者舒適度。肉色的絲襪繩固定于兩頰部，顏色與膚色相近，不影響患者面部整體美觀，

3.2.3提高護理質量改善護患關系：采用絲襪固定胃管降低了脫管率，減輕了反復插管帶給患者的痛苦，提高了護理質量，減輕了護理工作量；且取材方便，易更換清洗，使用過程中得到了患者和臨床護士的一致好評，改善了護患關系。

綜上所述，經過采用長筒絲襪加透明敷料固定胃管的臨床應用效果比較，證明此固定法能有效保持皮膚清潔完整和美觀舒適。避免了因固定不牢而導致胃管脫落現象，減輕了護理工作量，使患者滿意，是一種較好的固定方法。

參考文獻

[1]李小寒，尚少梅．基礎護理學〔M〕．第4版．北京：人民衛生出版社，2008，210.

[2]吳春華，雙套結胃管固定法70例臨床效果觀察〔J〕．齊魯護理雜志，2007,13(4)：28.

[3]馬瓊珍，顏小仙．留置胃管的臨床護理〔J〕．海南醫學院學報，2008，14(1)：84．

[4]朱麗萍,張露潔.改良式鼻胃管固定法〔J〕.護士進修雜志，2012,27(1)：8.

[5]顏麗君. 胃管新固定法的臨床效果觀察及更換時間對比分析〔J〕 黑龍江醫藥，2014，27(2)：404.

[6]熊代蘭，張文玲，朱秀華，等.3種鼻胃管固定方法在普外科應用的效果觀察〔J〕。 現代臨床護理，2011，10(12)：59.

(本文通訊作者：渠莉莉)

(編輯楊陽)

收稿日期2014-11-25

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2388-02