經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察

李旻昊（赤峰學院附屬醫院，內蒙古　赤峰　024000）

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經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察

李旻昊
（赤峰學院附屬醫院，內蒙古赤峰024000）

摘要：目的:本次研究主要對經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比進行觀察.方法:選取于2013 年6月～2014年6月在我院確診的早期異位妊娠患者80例，作為本次研究對象，所有患者均進行兩種方法進行診斷，即陰道和腹部彩色多普勒超聲進行診斷，對比兩種方法的診斷結果.結果:經陰道彩色多普勒超聲診斷當中有75例（93.75%）診斷出異位妊娠，經腹部彩色多普勒超聲診斷當中有56例（70.00%）診斷出異位妊娠；80例患者進行兩種檢查方式超聲影像學表現檢出陽性率對比，結果經陰道彩色多普勒超聲明顯由于經腹部彩色多普勒超聲.結論:經陰道彩色多普勒超聲和經腹部彩色多普勒超聲相比較，前者對于診斷多異位妊娠的檢出率高、診斷準確率高、診斷時間更早，對于檢查早期異位妊娠的婦女而言，應當首選經陰道彩色多普勒超聲，此方法值得在臨床上大力推廣和運用.

關鍵詞：經陰道彩色多普勒超聲；經腹部彩色多普勒超聲；對比觀察

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，受精卵沒有在子宮內著床，而是在子宮外其他部位著床發育.異位妊娠是一種十分常見的婦科疾病，異位妊娠近年來發病率已經不斷呈上升趨勢，嚴重的影響著婦女的健康和生活質量，目前檢查異位妊娠的方法主要有彩色多普勒超聲診斷[1].因此，本次研究主要對經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比進行觀察，選取于2013年6月～2014年6月在我院確診的早期異位妊娠患者80例，作為本次研究對象，最終發現經陰道彩色多普勒超聲診斷效果顯著由于經腹部彩色多普勒超聲診斷，其具體報告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取于2013年6月～2014年6月在我院確診的早期異位妊娠患者80例，作為本次研究對象，年齡21～38歲，平均27.23歲，所有患者均通過病理活檢已經確診為異位妊娠.患者停經時間為30～50天，平均43.23天，所有患者均伴有不同程度的小腹疼痛，陰道不規則流血，根據異位妊娠位置將80例患者進行劃分，其中峽部25例子、傘部5例、壺腹部50例.所有患者均進行兩種方法進行診斷，即陰道和腹部彩色多普勒超聲進行診斷.

1.2診斷方法

儀器選擇：所有患者均采用采用阿洛卡α10型彩色多普勒超聲儀，經陰道診斷探頭頻率5.0～8.0HMz；經腹部診斷探頭頻率3.5～5.0MHz；

取位：經陰道檢查：排空尿液，將避孕套套置探頭，患者取仰臥位置，雙腿稍微彎曲，經陰道進行多角度、多切面掃面，觀察患者宮內情況、子宮內膜的厚度、子宮大小以及宮腔內孕囊、觀察患者附件部分是否有包塊、包塊大小、形態、回聲、盆腔是否有積液等情況.經腹部檢查：患者適當充盈膀胱，取仰臥位置，患者腹部涂超聲耦合劑，探頭經過置患者恥骨上方，進行多層掃描.

1.3評價標準

對比80例患者采用經陰道多普勒超聲檢查和經腹部彩色多普勒超聲檢查的診斷結果；對比80例患者采用經陰道多普勒超聲檢查和經腹部彩色多普勒超聲異位妊娠超聲影像學表現檢出率.

1.4統計學方法

進行試驗過程中全部數據應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義.

2　結果

2.180例子患者采用兩種方法診斷結果對比

經陰道彩色多普勒超聲診斷當中有75例（93.75%）患者診斷出異位妊娠；經腹部彩色多普勒超聲診斷當中有56例（70.00%）患者診斷出異位妊娠，由此可見經陰道彩色多普勒超聲診斷的準確率要明顯高于經腹部彩色多普勒超聲的診斷率（p＜0.05），詳情見表1.

表1　80例患者采用兩種方法診斷結果對比

2.280例患者進行兩種檢查方式超聲影像學表現檢出陽

性率對比

經陰道彩色多普勒超聲：檢查出子宮內假孕囊14例（17.50%）、附件區域包快77例（96.25%）、盆腔積液76例（95.00）、原始心血管搏動9例（11.25）、胚芽18例（22.50）；經腹部彩色多普勒超聲：檢查出子宮內假孕囊3例（3.75）、附件區域包快53例（66.25）、盆腔積液52例（65.00）、原始心血管搏動4例（5.00）、胚芽4例（5.00）；p＜0.05，詳情見表2.

表2　80例患者行兩組方式異位妊娠超聲影像學表現檢出率對比[（n），%]

3　討論

異位妊娠所講的是受精卵種植、發育沒有在子宮內，而是在子宮體腔以外的組織或者區域[2].異位妊娠是一種不正常的妊娠現象，也是我們俗稱的“宮外孕”，同樣也是婦產科常見的疾病，此病大都是由于患者輸卵管管腔內或者管腔周圍的炎癥導致管腔暢度不佳，進而使得孕卵并未進入子宮而在輸卵管內著床發育，且異位妊娠每年已呈上升趨勢，在十九世紀初期，異位妊娠的死亡率高達百分之七十[3].異位妊娠的主要癥狀有短暫的停經史，一般停經6～8周，一般在停經后發生腹痛、陰道不規則出血等癥狀，但20%左右患者主訴并無停經史，但是伴有下腹一側疼痛或陣發性疼痛，嚴重的患者伴有惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、血壓下降、休克等癥狀.由于異位妊娠對女性的身心都有著嚴重的危害，隨時可能威脅女性的生命安全.因此患者一定要及早地進行診斷，以免錯過了診療的最佳時間.一般來說,女性停經后出現了下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓，就需要警惕是否有了異位妊娠[4].從本次一般資料可以知道，異位妊娠最長發生的部位是輸卵管，根據相關統計表示，輸卵管異位妊娠占異位妊娠的95%以上，同時它的發生區域以壺腹部最多，與本次一般資料相符，其次是峽部，傘部最少.因此，早期的發現和確診十分重要.

目前，彩色多普勒超聲是診斷早期異位妊娠的有效方法，經腹部彩色多普勒超聲診斷具有操作簡便、視野范圍廣闊，能夠清楚觀察患者腹腔臟器等優勢，但是經經腹部彩色多普勒超聲由于探頭頻率相對較低，分辨率不高，和病變的部分存在一定距離，顯現出來的圖像質量不好，并且容易受到腹部脂肪、膀胱充盈程度等因素的干擾，使得成像不夠準確，通常情況下需要在懷孕5周之后才能夠檢查出來，不能及早的發現，并且此種方法容易對于子宮靠后的婦女、妊娠包塊偏小的婦女漏診[5].而經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠，首先患者無需充盈膀胱，不會帶來身體上的緊迫感，其次由于彩超的探頭能夠直接置入患者宮腔，探頭頻率更高，分辨率也更高，顯現出來的圖像質量更加清晰，對子宮動脈、卵巢血流敏感，顯示率頗高，并且相較于經經腹部彩色多普勒超聲的方法能夠有效降低檢查時間，獲得準確的信息，且不會受到患者腹部脂肪、不受腸腔充氣、患者體型、瘢痕等因素的影響，能夠明確附件包塊與子宮等情況[6].

彩色多普勒超聲診斷異位妊娠，主要超聲表現有患者子宮稍大，大多數患者子宮內膜明顯增厚，有時候可見子宮內膜分離征，形成假孕囊，患者宮內無妊娠囊聲像，患者附件區可見混合性回聲包塊，并且包塊的形態呈不規則狀態，同時伴包塊邊界模糊不清，內部回聲雜亂，難辨妊娠結構，可見周圍組織和包塊或者卵巢粘連，存在一些包塊內可見卵黃囊、胚芽甚至胎心搏動，存在一些破裂型患者盆腔可見游離液性暗區[7].

經過本次研究數據，經陰道彩色多普勒超聲診斷當中有75例患者（93.75%）診斷出異位妊娠；經腹部彩色多普勒超聲診斷當中有56例患者（70.00%）診斷出異位妊娠，（p＜0.05）；經陰道彩色多普勒超聲：檢查出子宮內假孕囊14例（17.50%）、附件區域包快77例（96.25%）、盆腔積液76例（95.00）、原始心血管搏動9例（11.25）、胚芽18例（22.50）；經腹部彩色多普勒超聲：檢查出子宮內假孕囊3例（3.75）、附件區域包快53例（66.25）、盆腔積液52例（65.00）、原始心血管搏動4例（5.00）、胚芽4例（5.00）；p＜0.05.由此可以發現經陰道彩色多普勒超聲和經腹部彩色多普勒超聲相比較，前者對于診斷多異位妊娠的檢出率高、診斷準確率高、診斷時間更早，對于檢查早期異位妊娠的婦女而言，應當首選經陰道彩色多普勒超聲，此方法值得在臨床上大力推廣和運用.

參考文獻：

〔1〕楊虹.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察[J].中國藥業，2012，21 (3):66-67.DOI: 10.3969/j.issn.1006-4931.2012.03.041.

〔2〕楊麗云.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].醫學綜述，2011，17(18):2878-2880.

〔3〕俞慧，陳萍.經陰道超聲診斷早期異位妊娠的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12(6):447，449.

〔4〕何翠霞，郭云輝，張琴，等.經腹部超聲與經陰道彩超診斷異位妊娠的對比分析[J].中國當代醫藥，2013，20(21):109-110.

〔5〕李秋池.經腹部超聲與經陰道彩超診斷異位妊娠的臨床分析[J].現代養生B，2014，12(8):266-266.

〔6〕盧燕.經陰道彩超與經腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較[J].中國婦幼保健，2014，29(7):1054-1056.

〔7〕凌莉.經腹部超聲與經陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值觀察[J].中外女性健康（下半月），2013，56(4):50-50，79.

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：A

文章編號：1673- 260X（2015）03- 0174- 02