金水寶膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究

孫曉

金水寶膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究

孫曉

目的探討金水寶膠囊對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、六分鐘步行試驗(6 MWT)和圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評分的影響。方法慢性阻塞性肺疾病患者100例, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。兩組均給予常規治療, 治療組給予金水寶膠囊口服。對比干預后肺功能、六分鐘步行距離(6 MWD)和SGRQ評分等指標變化。結果經過干預后, SGRQ評分包括呼吸癥狀、活動能力、疾病影響以及總評分和6 MWD結果均較干預前改善(P＜0.05), 治療組患者的改善程度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后治療組患者的第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)和第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1% pred)均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者總有效率94%；對照組患者總有效率76%, 治療組患者療效明顯優于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.353, P＜0.05)。結論金水寶膠囊能明顯改善穩定期COPD患者肺功能各項指標,提高六分鐘步行距離, 降低SGRQ評分, 減少氣道阻塞程度, 防止支氣管痙攣, 值得臨床推廣。

金水寶膠囊；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種具有氣流限制性、呈進行性發展為特征的疾病,其死亡率及患病率都較高, 給社會和經濟帶來了沉重的負擔,并有持續增長趨勢, 已成為嚴重危害身體健康的慢性呼吸性疾病[1]。如不能得到及時有效的治療, 將嚴重影響患者的生活質量。金水寶膠囊主要成分是發酵冬蟲夏草菌粉[2], 具有補腎保肺、澀精益氣之功效。主治慢性支氣管炎(久咳、盜汗、痰少或痰白而黏)。本研究采用金水寶膠囊, 對穩定期COPD患者進行干預, 觀察對患者肺功能、六分鐘步行試驗和SGRQ評分的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取肥城市王瓜店街道衛生院2012年1月～2014年12月收治的100例COPD患者。COPD患者的診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中關于穩定期慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3]。排除標準：①住院的時間≤24 h的患者。②呼吸停止或抑制, 有大量氣道分泌物或痰液黏稠,患者痰量明顯增多而且沒有有效排痰功能, 存在誤吸可能,需要人工氣道建立進行排痰的患者。③合并嚴重腎臟、肝臟疾病, 嚴重上消化道出血, 心血管系統功能尚不穩定(心律失常、低血壓、心肌梗死), 意識障礙、嗜睡、易導致誤吸者(吞咽反射存在異常), 不能合作者, 免疫缺陷性疾病,惡性腫瘤, 血液系統疾病, 寄生蟲類疾病, 嚴重的營養不良以及除慢性阻塞性肺疾病、肺炎及間質性肺炎之外其他有可能影響血氣分析的疾病。④呼吸淺而迅速、不規則, 并且存在因呼吸機觸發的異常導致出現人機對抗現象的患者。

⑤住院期間需要行外科手術的患者。⑥不穩定的血流動力學患者。⑦具有無創通氣相對或者絕對禁忌證的患者。⑧固有的鼻咽部異?；颊? 有面部、頸部的畸形, 燒傷及創傷, 嚴重肥胖, 縱隔氣腫或氣胸, 曾行面部或胃食管手術, 頭面部外傷, 近期行頭面部、口腔、頸部、食道、咽腔及上腹部的手術后或者存在氣道機械性的阻塞, 嚴重的胃腸脹氣。⑨存在嚴重的酸中毒(pH≤7.20) 或者存在低氧血癥[動脈血氧分壓＜45 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)]。所有患者均簽署知情同意書, 按照隨機數字表分為對照組和治療組, 各50例。治療組中, 男28例, 女22例, 年齡54～78歲, 平均年齡(65.29±3.31)歲；對照組中, 男29例, 女21例, 年齡53～77歲, 平均年齡(64.87±3.56)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療。治療組給予金水寶膠囊口服, 0.33 g/粒,3粒/次,3次/d。兩組治療周期均為4周。6 MWT以2002年美國胸科學會制定的《六分鐘步行試驗指南》中的規定進行。健康狀況的評估選用SGRQ評分進行評價[4], 評分范圍在0～100分之間, 評分與患者的健康呈負性關系, 評分越高說明健康狀況越差。

1.3 療效評定標準[5]顯效：臨床癥狀消失或顯著改善,輔助檢查指標恢復正常；有效：臨床癥狀有所改善, 輔助檢查指標有所好轉, 但未恢復正常；無效：臨床癥狀沒有改善甚至有所加重, 輔助檢查指標沒有恢復正常, 甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SGRQ評分和6 MWD統計 經過干預后, SGRQ評分包括呼吸癥狀、活動能力、疾病影響以及總評分和6 MWD結果均較干預前改善(P＜0.05), 治療組患者的改善程度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 肺功能各項指標對比 干預前兩組患者的FEV1、FEV1/ FVC、FEV1%pred比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,治療組以上各指標與對照組相比均顯著改善, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 臨床療效對比 治療組患者總有效率94%, 對照組患者總有效率76%, 治療組患者的療效明顯優于對照組, 差異有統計學意義(χ2=6.353, P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者干預前后SGRQ評分與6 MWD比較(±s)

表1 兩組患者干預前后SGRQ評分與6 MWD比較(±s)

注：干預后兩組比較, P＜0.05

組別 例數 時間 SGRQ評分(分) 6 MWD(m)呼吸癥狀 活動能力 疾病影響 總評分治療組 50 干預前 62.58±19.46 59.35±18.42 41.52±12.61 50.47±12.65 320.46±55.73干預后 52.50±16.70 50.15±16.3 31.53±8.74 38.14±9.95 371.10±69.80差值 10.54±4.42 9.83±2.17 11.03±3.21 2.89±0.65 59.42±6.48對照組 50 干預前 62.56±19.82 59.57±18.51 41.43±12.45 50.48±12.45 320.15±55.48干預后 59.58±17.83 56.74±17.94 38.46±9.35 44.16±11.32 334.26±60.14差值 3.28±1.28 3.68±1.64 3.47±1.05 6.83±2.19 15.73±3.98差值比較 t 3.16 3.16 5.37 6.11 4.98 P 0.002 0.002 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者干預前后肺功能指標比較(±s)

表2 兩組患者干預前后肺功能指標比較(±s)

注:干預后兩組比較,aP＜0.05

組別 例數 FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1%pred(%)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后治療組 50 1.01±0.22 1.24±0.34a 44.27±5.67 52.37±6.83a 43.72±5.27 51.29±5.07a對照組 50 1.02±0.21 1.09±0.33 45.02±6.41 46.03±6.06 44.01±4.97 46.38±6.11 t 0.54 1.57 0.71 2.68 0.61 3.21 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見病、多發病, 多見于中老年人, 目前慢性阻塞性肺疾病隨著老齡化的進展, 其病死率在逐年上升, COPD較難治愈, 并隨著病情的發展, 會逐漸出現呼吸衰竭等并發癥狀, 嚴重威脅著患者的健康[6], 隨著我國老齡化速度的加快, COPD的發病率正逐年增加, 當COPD合并有Ⅱ型呼吸衰竭的病情比較輕微的時候, 一般常規的治療可使患者很好的恢復。但是, 當COPD發展到一定的程度并導致缺氧和CO2的潴留[7], 出現呼吸性酸中毒的時候, 適當的呼吸道通氣支持可以及早的控制病變程度并可極大預防呼吸衰竭的發生。因此早期藥物干預對于預防病情的進展具有重要意義。

祖國醫學在慢性病治療方面具有重要臨床意義。金水寶膠囊的主要成分是蟲草菌粉, 本品補腎保肺, 秘精益氣?，F代研究證明, 可降低血清膽固醇、甘油三酯和脂質過氧化物的作用, 對實驗性腎上腺萎縮動物有保護作用, 對實驗性致咳動物有鎮咳作用, 還可增強機體對缺氧、冷凍的耐力[8]。主要用于慢性支氣管炎(久咳、盜汗、痰少或痰白而黏), 高脂血癥(身重乏力、頭暈目眩、肢體麻脹、胸脘氣悶或體胖痰多), 性功能低下癥及老年人腰膝酸軟, 神疲畏寒[9]?；A實驗研究發現對巴豆油引起的小鼠耳廓腫脹有明顯的抑制作用, 對氨霧致咳的小鼠有鎮咳作用, 能使大鼠氣管分泌液明顯增加, 作用強度超過桔梗, 小鼠酚紅排泌實驗結果表明有祛痰作用, 能使組胺致痙的離體豚鼠氣管松弛[10]。

大量以往的研究, 包括本研究在內, 均表明金水寶膠囊能緩解患者進行性氣流受限、嚴重呼吸困難癥狀, 改善活動能力, 提高生活質量[11]。本試驗研究結果顯示, 干預前兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred比較無統計學差異；干預之后, 治療組以上各指標與對照組干預后相比, 均顯著改善, 這提示治療組對肺功能指標改善的作用大于對照組。100例COPD患者經過干預后, SGRQ評分包括呼吸癥狀、活動能力、疾病影響以及總評分和6 MWD結果均較干預前改善(P＜0.05), 但是治療組患者的改善程度高于對照組(P＜0.05)。說明金水寶膠囊有較強的抑制組胺等過敏物質釋放, 防止氣道痙攣作用, 另外, 這也從另一個方面表示, 治療組的肺功能好于對照組。治療組患者總有效率94%；對照組患者總有效率76%。兩組患者的臨床療效經χ2檢驗, 治療組患者的療效明顯優于對照組(χ2=6.353, P＜0.05)。

綜上所述, 金水寶膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者的治療具有積極的影響, 值得臨床推廣應用。

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Research of influence by Jinshuibao capsules on pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease patients

SUN Xiao. Feicheng City Wangguadian Street Health Center, Feicheng271608, China

ObjectiveTo investigate influence by Jinshuibao capsules on pulmonary function, six minutes walking test (6MWT), and St. George respiratory questionnaire (SGRQ) score in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients.MethodsA total of100 chronic obstructive pulmonary disease patients were randomly divided into control group and treatment group, with50 cases in each group. Both groups received conventional treatment, and the treatment group received oral administration of Jinshuibao capsules. Changes of pulmonary function, six minutes walking distance (6MWD), and SGRQ score were compared after intervention.ResultsComparing with those before intervention, there were improvements in respiratory symptoms, mobility, sickness influence in SGRQ scores, their total scores, and6MWT outcomes after intervention (P＜0.05). The treatment group had higher degree in improvement than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After intervention, the treatment group had all better forced expiratory volume in1 second (FEV1), percentage of forced expiratory volume in1 second in forced vital capacity (FEV1/FVC), and percentage of forced expiratory volume in1 second in predicted value (FEV1%pred) than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Total effective rate was94% in the treatment group and76% in the control group. The treatment group had much better curative effect than the control group, and their difference had statistical significance (χ2=6.353, P＜0.05).ConclusionJinshuibao capsules can remarkably improve pulmonary function index, six minutes walking distance, and reduce SGRQ score, degree of airway obstruction, and prevent bronchospasm. It is worthy of clinical promotion.

Jinshuibao capsules; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.007

2015-02-14]

271608 肥城市王瓜店街道衛生院