溫州市失獨老人生活質量與養老服務需求的調查研究

金偉瓊

失獨群體是指遵照國家獨生子女政策的規定只生育一個子女，而子女由于自然災害、意外事故或疾病不幸死亡的父母所組成的群體［1］。衛生部的數據顯示，目前我國每年新增失獨家庭7．6萬個；人口學家預計，我國失獨家庭未來將達到1 000萬［2］。失獨老人是中國老齡工作中的新問題，他們在養老過程中將會面臨與其他家庭不同的問題，他們對精神慰藉與日常照料有更強烈的需求，因而傳統的家庭養老模式受到了嚴重的挑戰。為了使失獨老人晚年生活幸福，本研究通過對溫州市區失獨老人目前的生活質量狀況調查以了解這一群體對養老服務的需求，并根據溫州市的經濟、文化發展特點提出相應的有針對性的養老對策與建議。

1 對象與方法

1．1 研究對象 以溫州市的失獨老人為調查對象，隨機走訪了溫州鹿城區失獨老人16人，甌海區失獨老人25人，龍灣區失獨老人10人。

1．2 研究工具 開發設計針對失獨老人的《生活質量與養老服務需求調查問卷》，內容主要包括社會人口變量、生活質量綜合評定量表、養老服務需求問卷三方面。①社會人口變量，主要涉及性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住形式等；②生活質量綜合評定量表，主要分為4個維度，9個二級指標，4個維度分別是健康生活質量、物質生活質量、社會生活質量、精神生活質量，其中健康生活質量下設兩個指標：生理健康與心理健康，物質生活質量下設兩個指標：經濟消費與居住環境，社會生活質量下設兩個指標：社會支持與社會保障，精神生活質量下設3個指標：社會參與、休閑活動與精神信仰；③養老服務需求問卷，根據研究前期對失獨群體以及現有養老服務的情況了解而設計，以了解失獨群體的養老服務需求，此部分根據生活質量綜合評定量表相應的分成5個維度：醫療保障需求、日常生活需求、社會支持需求、心理健康需求、養老方式需求。

1．3 資料收集方法 采用問卷調查法及訪談法，根據與失獨老人的交流訪談收集信息填寫問卷，調查員主要為本研究組成員。

2 結果

2．1 一般資料 共調查溫州市區失獨老人41人，其中男32人（78．05%），女9人（21．95%）；60歲～70歲12人（29．27%），50歲～60歲29人（70．73%）；文化程度：小學及小學以下31人（75．61%），初中10人（24．39%）；離異18人（43．90%），配偶健在的23人（56．10%）。

2．2 失獨老人的生活質量狀況

2．2．1 健康生活質量 調查顯示，失獨老人生活活動與生活活動能力均正常，基本能自理，但是慢性病患病率較高，達73．17%，以高血壓、風濕性疾病為主要疾病，對自身的健康狀況滿意度一般占58．53%，滿意占29．27%。近一個月內，失獨老人感到孤獨寂寞和抑郁焦慮的程度強烈的占14．60%，對自身心理健康較為滿意的占10．00%，一般的占90．00%。說明溫州市失獨老人的生理與心理健康均較為理想，自我身心的調節能力尚可。

2．2．2 物質生活質量 當前溫州市失獨老人的經濟狀況尚可，經濟很困難與比較困難均占14．6%，經濟狀況一般占70．8%。他們的經濟來源主要來自政府補助以及平時自己打零工，平時經濟支出主要用于醫療以及衣食住行，而每個月的醫療費用均在1 000元以下，主要用于治療慢性病，對自身經濟狀況的滿意度一般，可能與他們目前均擁有的房子住房產權，對目前居住的小區環境、交通狀況尚為滿意有關。

2．2．3 社會生活質量 失獨老人的社會支持力量比較弱，與配偶間關系很不密切的占29．27%，不密切的占15．26%，其他均保持一般的關系，但他們自我調節能力較好，當生活中出現困難或者生病時，主要依靠親戚給予幫助與照顧，對自身的社會支持系統較為滿意的占32．10%，一般的占58．20%。在社會保障上，經濟收入保障在他們目前的生活保障中排第一位，其次為醫療健康保障，最后為精神慰藉與政府照顧。41．15%的人尚未享有社會保障與福利，而享有的人群中，基本上享有的是養老補助與最低生活保障金，滿足不了當前老人的養老需求。本次調查還顯示失獨老人就醫難，一方面因為自身文化水平不高，不知道如何就醫，另一方面無人陪同就醫，一旦出現身體疾病很難得到周全的照顧。而且目前醫療費用主要以自費為主，經濟因素也是一個重要因素。

2．2．4 精神生活質量 失獨老人的生活較為單一，可能與失去子女有關，不愿意與周圍人群進行過多的接觸與交流。對老人大學、老人興趣活動、志愿活動、社區組織的活動等均表示不愿意也從未參加。偶爾進行體育鍛煉，休閑活動主要為看電視和鍛煉身體，受到經濟條件的限制，極少外出旅游，對個人的休閑活動滿意度一般，沒有固定的信仰。

2．3 失獨老人的養老服務需求 失獨老人最期望的養老方式是居家養老，最希望得到的養老服務是醫療康復與精神慰藉方面，同時希望自己的老年生活能增加文化娛樂方面的服務，充實自身的老年生活。而養老的經濟來源主要來自平日的積蓄及政府的補助，最需要外界提供的是醫療服務與社區關懷。說明失獨老人對自身的生理以及心理健康較為重視，同時迫切希望得到政府政策上的支持，給予醫療及基本生活保障，切實提高失獨老人的生活質量。

3 討論

3．1 政府牽頭整合社會力量，給予失獨老人物質上的援助 部分失獨者面臨嚴峻的生活挑戰，政府層面可出臺政策，建立失獨家庭關懷基金及建立失獨養老院，幫助失獨者解決實際困難，了解他們的所求所需，提供更多幫助。除政府給予經濟上的支持外，非政府組織也可整合社會各方力量，給予物質上的支持。慈善機構應協助成立民間社團，在運行經費、活動場所和精神支持等方面提供社會資源［3］。除了中央撥款、慈善募捐外，還可發行彩票募集資金［4］。

3．2 建立失獨老人護理隊伍，給予失獨老人身體上的關懷 社區衛生服務中心應為失獨老人建立健康體檢檔案，定期安排專門的醫護人員進行身體檢查，免去老人就醫難、無人陪診的擔憂。隨著失獨老人的增多，各個層次的護理院校應順應社會需求，培養出熟練掌握失獨老人護理的?？谱o士［1］，加強對失獨老人醫療、康復、預防等工作，為失獨老人提供優質的醫療衛生服務。

3．3 社會支持力量與社區相結合，給予失獨老人精神上的支持強大的社會支持是社會養老的基礎，當前失獨老人大多問題在于自我認知低、社會交往差、社會融入難［5］，因此構建社會支持系統，讓失獨老人重拾生活自信，重新融入社會十分重要，而社區即是建立這一社會支持系統的有力保障。社區是失獨老人生活的場地，由于中國傳統的觀念，大多失獨老人不愿意離開自己生活多年的地方去養老院［6］。社區給予失獨老人的歸屬感與親切感，可緩解失獨老人的心理孤寂，而且通過社區的支持網絡完成社會養老網絡構建，可降低失獨老人的生存風險，為失獨老人提供強大的社會支持。

3．4 完善社會保障制度，構建失獨老人養老服務體系 目前，國家對失獨老人養老服務存在缺失，尚未出臺專門針對失獨家庭的社會保障制度。2001年底頒布的《人口和計劃生育法》中規定：獨生子女發生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養子女的，地方人民政府應當給予必要的幫助。健全法律法規和政策措施，完整、清晰地明確國家對失獨家庭的保障救濟責任，使每一對失獨父母都能免除對疾病、養老問題的后顧之憂，能保證失獨父母老有所養、老有所終［7］。

［1］ 李倩，賀連香．加強失獨老人護理工作的探討［J］．護理學雜志，2013，28（4）：84－85．

［2］ 吳建有．關懷失獨老人要建立社會服務體系［J］．中國經濟時報，2013（2）：1．

［3］ 宋強玲．失獨家庭養老問題及對策研究［J］．人民論壇，2013，5：126－127．

［4］ 南菁，黃鸝．我國失獨家庭現狀及幫扶對策研究述評［J］．合肥學院學報（社會科學學報），2013（2）：20－24．

［5］ 方曙光．斷裂－社會支持與社區融合失獨老人社會生活的重建［J］．云南師范大學學報（哲學社會科學學報），2013（9）：105－112．

［6］ 張煥，李新松．中國失獨家庭養老服務體系建設研究［J］．經濟研究導刊，2013（15）：102－104．

［7］ 胡疊泉，邢啟順．失獨家庭養老的社會保障體系建構［J］．三峽論壇，2013（1）：76－80．