朱凡
最近,某外企員工小林很是郁悶,原來,她在年度職工體檢中發現甲狀腺結節,體檢中心建議她進行復診。小林跑了好幾家醫院,有的說要開刀,有的說可以選擇吃藥,還有的醫生說不用管它。得到的截然不同的答案讓她犯了難,到底是開還是不開?
發現甲狀腺結節后應該怎么辦
除了遺傳、環境等因素以外,首先是因為檢查的手段豐富了,儀器精度提高了,以前發現不了的結節也會在B超下原形畢露,檢出率較以前有所提高。發現結節不用恐慌,瑞金醫院普外科主任醫師陳曦說,大多數結節為良性,如果體積不大,沒有壓迫癥狀,一般無需太過擔心,只要根據醫囑,每三到六個月定期B超檢查,門診隨訪即可。但有些結節雖然不大,卻也可能是惡性的,可以通過B超、核素掃描和超聲定位下的細針穿刺細胞學檢查進行鑒別診斷。建議有以下三種情況的甲狀腺結節患者做進一步檢查:年齡在20歲以上、75歲以下的患者;結節增長速度明顯加快的;以前頭頸部曾做過放射治療的患者。
哪些甲狀腺結節一定要手術呢
如果是巨大的甲狀腺結節伴有壓迫癥狀,胸骨后的甲狀腺腫,或者已經繼發甲狀腺功能亢進、甲狀腺結節穿刺確定已經惡變,就一定要手術切除。陳曦主任說,目前濾泡性的甲狀腺腫瘤也建議手術切除。
甲狀腺結節需要忌碘嗎
除了甲亢伴甲狀腺結節患者、高功能甲狀腺腺瘤患者外,甲狀腺結節患者一般不需要忌碘,補充生理需要量的碘可以維持正常的甲狀腺功能。對于孕婦來說,在妊娠前20周,母體甲狀腺激素的供應對胎兒腦部發育至關重要,還需要補充碘。孕婦碘缺乏可能會影響到胎兒的智力發育,因為甲狀腺激素作為兒童大腦和全身發育的必需激素,一旦發生輕度缺乏或紊亂,就會導致兒童生長發育遲滯、智力障礙,身材矮小等問題。但對于甲亢孕婦而言,只要甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)是陽性的就要絕對禁碘,定期檢測甲狀腺功能,保持游離甲狀腺素(FT4)在正常范圍內,TSH在2.5以下,并補充甲狀腺素片(成品)而不是補充碘原料,以確保胎兒正常發育。
編輯/趙湘endprint