如何提高急診分診的正確率

李秀英　麥呂芬　馮秀燕　龐飛玲

(廣東省鶴山市人民醫院急診科　廣東　鶴山　529700)

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如何提高急診分診的正確率

李秀英麥呂芬馮秀燕龐飛玲

(廣東省鶴山市人民醫院急診科廣東鶴山529700)

【摘要】急診科是醫院搶救危急重癥患者的最前線，其特點是患者多、起病急、病種復雜、病情變化快等。分診是急診工作的第一關口，分診準確與否在很大程度上決定了患者能否在第一時間內得到有效的救治。因此，本文主要探討如何提高急診分診的正確率，確保讓每位急診患者都能盡快得到救治。

【關鍵詞】急診；分診；正確率

急診科是醫院開展急救工作的前沿陣地，24h待命。其中，急診分診是由護理人員根據就診患者的臨床癥狀、體征及主訴等情況對疾病進行分類、分科判斷，并按照病情的輕重緩急安排就診順序，并將其分流到相應的科室。這樣能夠避免在來回的會診與檢查過程中延誤治療時機。同時，這也反應出一個醫院的醫療服務質量與管理水平。

1.急診分診原則

急診分診的首要目的是進一步提高危重癥患者的篩選率，確保在第一時間救治真正需要救治的患者。優先診治重癥患者，遵循"一看、一問、三查、四分診"的原則對患者的病情及所屬?？谱鞒龀醪脚袛?。根據患者病情嚴重程度進行分級，引導非急癥患者或病情輕微者到門診就診。然后，為患者掛號并指導患者到相應的科室接受診治。同時，對病情危急、瀕臨死亡或必須馬上救治的患者，應開辟"綠色通道"，即實行"先搶救后掛號，先搶救后付費"的制度。在推患者前往搶救室的過程中，及時詢問患者及家屬，了解其既往病史，以縮短科室間的會診時間。

2.配備相應的分診設備

分診臺應設置在較為顯眼的地方，便于患者及其家屬求助。分診臺要配齊相關檢診設備，包括體溫計、血壓計、壓舌板等，便于在緊急情況下及時開展相關檢查，了解患者的生命體征，并為醫生提供診斷依據。同時，分診臺離診室、搶救室距離很近，可確保在最短時間內開展救治工作。

3.重視對急診分診護士的業務培訓

近年來，不少護士通過自學考試獲取了大?；虮究茖W歷，但專業素養仍有待提高。很多急診分診護士在上崗前并未接受過正規、系統的專業培訓，加上日常工作繁忙，忽視了業務學習，導致急診分診水平不高。特別是一些分診護士缺乏責任心，不仔細了解病史，極易造成分診失誤。對此，我認為應該選擇在急診工作三年以上，具備豐富臨床工作經驗，并取得急診?？粕蠉徸C的護士擔任急診分診護士。上崗前必須經過系統、嚴格的崗前培訓，使其熟悉分診流程、應急措施、生理心理評估方法等，考試合格后方能上崗工作。另外，要定期對分診人員進行業務培訓，提高他們對分診工作的認識，增強責任意識與服務意識。同時，培養分診護士的急救能力與敏銳的觀察力，通過望、聞、問、切等方式，并結合患者的表情、語言及臨床體征等對疾病種類、病情程度作出初步準確的判斷，確?；颊吣軌虻玫郊皶r正確的救治。

4.健全管理制度，為分診工作做好制度保障

首先，制定統一的分診標準，并逐步完善分診理論，構建起規范、統一的分診理論體系。同時，建立健全急診分診臨床路徑，并推行分診護士資格準入制。將分診護士培訓工作經?；?、規范化，不斷更新分診護士的知識結構，提高他們的分診水平。其次，采用定期與不定期考核方式，檢驗分診護士的業務水平，督促其認真學習。出臺一些有效的激勵措施，調動護士的工作積極性，增強其責任意識，避免分診失誤的出現。再次，實行分診護士巡視制度，在候診區內仔細反復巡視，以了解患者情況，避免誤分、漏分問題的出現。最后，對分診護士進行不定期考核，以增強其責任意識，主動學習專業知識，不斷提高自身分診水平。另外，可采用高年資護士與低年資護士搭配分診方式，通過一對一幫扶指導，層層把關，盡量消除漏診、誤診問題，進一步提高急診分診的準確率。

5.分診方法探討

首先，護理人員要熱情接待患者。通常急診患者到分診處時總帶有明顯的緊張、焦躁情緒，語言表述含糊。此時，分診護士要面帶微笑，熱情接待他們。要運用溫和關切的語氣交流，通過適當安撫患者讓他們能夠冷靜下來講清楚病情。其次，要仔細了解病史。由于急診科工作量大，患者病情危急、復雜，分診護士往往只能通過簡單的詢問來了解患者的發病原因及臨床癥狀。不少患者或家屬在講述病情時總是不分主次，講一堆無關緊要的事情。此時，分診護士不可粗暴打斷他們的講話，否則患者更不知從何講起。分診護士可給予耐心的引導，讓患者講述發病的主要誘因，有何癥狀。并詢問其疼痛部位、疼痛持續時間、是否有轉移性、放射性疼痛等，確保不漏掉任何可疑之處，以盡量杜絕分診失誤的發生。再次，分診護士要善于運用溝通技巧，采用通俗易懂的語言向患者介紹情況，獲取患者的配合。若涉及到個人隱私方面的問題，可采用單獨問診的方式或其它保護措施，以消除患者的顧慮，引導他們講出實情，從而收集到更全面真實的資料，以減少分診失誤的發生。對于受既往病史影響的患者，分診護士要具有慎獨精神，在聽取患者意見的同時，要綜合客觀因素分析其癥狀、檢查結果等，做出正確的判斷，而不是隨意聽取患者的意見，判斷為既往病。最后，當碰到疑難雜癥病例時，急診護士應積極請教高年資護士或有經驗的醫師。發生分診失誤時要及時總結經驗，分析原因，并主動和相關科室醫生交流，積累更多的分診工作經驗，以進一步提高分診準確率。

參考文獻

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【中圖分類號】R44

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0252-02