小兒毛細支氣管炎的霧化吸入治療的臨床體會

龔偉

摘要：目的 觀察布地奈德聯合利巴韋林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法 選擇我院2010年1月～2013年12月住院治療的毛細支氣管炎患兒80例，隨機均分為觀察組及對照組。觀察組用布地奈德混懸液加利巴韋林霧化吸入治療，對照組僅用利巴韋林霧化吸入治療，1個療程之后去觀察比較兩組患兒的治療效果以及不良反應。結果 觀察組肺部啰音消失時間、憋喘消失時間、咳嗽消失時間都少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（92.86%vs.76.19%），差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組都沒有觀察到明顯不良的藥物反應。結論 應用布地奈德混懸液聯合利巴韋林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，其不良反應較少，效果更為顯著，更值得臨床推廣應用。

關鍵詞：布地奈德混懸液；利巴韋林；小兒；毛細支氣管炎

Experience of Clinical Atomization Inhalation in the Treatment of Children with Bronchiolitis

GONG Wei

（Changshou City Shajiabang Town Health Institute，Changshu 215559，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of budesonide combined with Leigh Bhave Lin atomization inhalation in treatment of children with bronchiolitis.Methods In our hospital from 2010January to 2013 December 80 cases of hospitalized children with bronchiolitis treatment，were randomly divided into observation group and control group.The observed group was treated with budesonide atomization inhalation in the treatment of Gary Bhave Lin，the control group were treated only with Leigh Bhave Lin inhalation therapy，after a course of treatment to observe the two groups were compared the treatment effect and adverse reaction.Results In the observation group，pulmonary rales disappearance time，wheeze，cough disappeared time disappearance time are less than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；total effective rate of observation group is obviously higher than that in control group（92.86%vs.76.19%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The two groups did not significantly adverse drug reaction to observe.Conclusion The application of budesonide suspension combined with Leigh Bhave Lin inhalation therapy in children with bronchiolitis，and its adverse reactions are mild，the effect is more obvious，it is worthy of clinical application.

Key words：Budesonide suspension；Leigh Bhave Lin；Children；Bronchiolitis

毛細支氣管炎多在2歲以下嬰幼兒中發生，是一種嬰幼兒時期較為常見的下呼吸道感染性疾病，6個月以下嬰兒感染更為常見[1～3]。其最常見的病原是呼吸道合胞病毒，但流感病毒、副流感病毒、鼻病毒以及腺病毒等也能使其感染毛細支氣管炎?？共≡w藥物、控制喘憋和吸氧是治療毛細支氣管炎的主要手段[4]。2010年1月～2013年12月我院兒科應用布地奈德混懸液聯合利巴韋林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，皆在探討臨床治療小兒毛細支氣管炎的有效方法，結果表明其治療有效且安全。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科住院治療的從2010年1月～2013年12月的毛細支氣管炎患兒80例，男40例，女，40例；患者病程均小于3d；其年齡在52d～6歲，平均年齡（4.92±0.38）歲?；颊呤紫扰懦Y核感染、先天性心臟病、支氣管肺發育不全等疾病，其臨床表現均為喘憋、咳嗽、肺部啰音、發熱等癥狀。將80例患兒隨機均分為觀察組和對照組，兩組患兒分別在年齡、性別、臨床表現、病程等方面比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2統計學處理 應用SPSS 16.0軟件進行數據分析。數據以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

1.3方法 觀察組每次使用PARI BOY-085空氣壓縮式霧化器霧化吸入用布地奈德混懸液0.5mL加利巴韋林30～50mg/mL再加生理鹽水3mL予以觀察；對照組每次僅用利巴韋林30～50mg/mL加生理鹽水3mL霧化吸入，吸入方式同上。將所有患兒用平喘、止咳、抗感染、吸氧等常規的治療方法。兩組患兒均治療2次/d，治療時長為10min/次，7d為1個療程。

1.4療效標準 在1個療程治療結束后，對比分析兩組患兒憋喘、咳嗽以及肺部啰音消失時間、治療效果及藥物是否有不良反應。療效判定參照以下標準：①顯效：治療3d內，喘憋、氣促、咳嗽等癥狀緩解，經皮測定SpO2恢復正常，肺部體征消失；②有效：治療3～7d，咳嗽、氣促、喘憋癥狀緩解，經皮測定SpO2恢復正常，肺部體征好轉或消失；③無效：治療7d后咳嗽、氣促、喘憋癥狀無緩解，經皮測定SpO2低于正常，肺部體征無好轉。

2結果

2.1臨床癥狀 觀察組咳嗽消失時間、憋喘消失時間、肺部啰音消失時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2治療效果 觀察組總有效率為92.86%（39/42），對照組總有效率為76.19%（32/42），兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.46，P<0.05）；見表2。

注：與對照組比較，χ2=4.46，*P<0.05

2.3不良反應 兩組患兒在治療期間都沒有觀察到有明顯的藥物副作用。

3結論

3.1毛細支氣管炎的病因 毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染性疾病，其多發生于2歲以下的嬰幼兒，2～6個月是發病的高峰期。毛細支氣管炎的主要病理變化是：病變侵及直徑75～300μm的毛細支氣管，黏膜充血、水腫、分泌物增多，導致毛細氣道阻塞。其主要是受呼吸道合胞病毒感染，其原因高達70%，剩余30%則由流感病毒、副流感病毒及腺病毒等一系列病毒誘發毛細支氣管炎?；颊邍乐貢r可發生呼吸衰竭甚至危及生命[5～8]。

3.2毛細支氣管炎的治療 毛細支氣管炎的臨床特點主要是咳嗽、喘憋和三凹征，喘憋的表現最為突出。所以，在治療上必須盡快解除喘憋癥狀，降低氣道順應性，消除氣道炎性反應，改善低氧血癥。近年來臨床治療小兒毛細支氣管炎的最有效的方法是采用霧化吸入療法，這可將藥物分散成微小的霧滴，其直徑小，可以直接作用于呼吸道和肺泡，使其局部藥物濃度迅速達到峰值，其效果持續時間長，使用較為方便，安全性更高。

3.3布地奈德與利巴韋林的聯用效果 布地奈德混懸液具有抑制氣道炎性反應、局部抗炎、降低呼吸道高反應性、減少腺體分泌的作用，是最新合成的腎上腺皮質激素，其霧化吸入可以到達全肺，其對緩解支氣管痙攣、修復受損的氣道、減輕黏膜水腫及降低毛細血管通透性都有很好的效果。利巴韋林對DNA及RNA病毒的復制具有明顯的抑制作用，是人工合成的廣譜抗病毒藥物，霧化吸入可以使藥物形成更為微小的顆粒，使其直接作用于病變的部位，并且減少排毒量，增加動脈氧飽和度，有效縮短排毒時間，讓鼻腔及肺中的呼吸道合胞病毒濃度降低。布地奈德混懸液聯合利巴韋林霧化吸入可有效促進痰液排出，抑制病毒復制，縮短喘息發作時間，緩解喘息癥狀及改善通氣功能。

在本研究中可發現，觀察組使用布地奈德混懸液聯合利巴韋林霧化吸入治療毛細支氣管炎后，患兒的臨床癥狀憋喘、咳嗽、肺部啰音消失時間都優于只用利巴韋林的對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組（92.86%vs.76.19%），此研究表明布地奈德混懸液與利巴韋林二者聯用的效果更優于單用利巴韋林[9，10]。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎診斷應該綜合實驗室檢查、病原學檢查結果，以及臨床診斷的結果綜合考慮確診以后，用布地奈德混懸液聯合利巴韋林霧化吸入進行臨床治療，其不良反應較少，可以達到良好的治療效果，在小兒毛細支氣管炎的臨床治療中可以推廣使用。

參考文獻：

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編輯/王海靜