益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察

張東芳

虎林市紅十字醫院心內科，黑龍江虎林 158400

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌障礙引起的；冠心病是指冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變引起的血管阻塞現象[1]；糖尿病是冠心病的常見危險因素，隨著人們生活習慣及飲食習慣的改變，糖尿病合并冠心病的發病率呈現逐年增長的趨勢，嚴重威脅患者的生命健康。目前，如何有效治療糖尿病合并冠心病已經成為臨床中最值得重視的問題之一，該院為了分析中藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效，對收治的糖尿病合并冠心病患者采用益心舒膠囊進行治療，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的40例糖尿病合并冠心病患者作為觀察對象，收治時間為2013年5月—2015年5月，將40例糖尿病合并冠心病患者隨機分成兩組，對照組20例患者中，冠心病病程在2~10年之間，平均病程為（6.12±1.74）年，糖尿病病程在3~15年之間，平均病程為（9.78±2.58）年；實驗組 20例患者中，冠心病病程在3~12年之間，平均病程為（6.38±1.92）年，糖尿病病程在4~16年之間，平均病程為（9.89±2.63）年。冠心病的診斷標準：①心電圖檢查結果顯示異常；②患者出現乏力、心慌、心肌、慢性房顫等臨床癥狀；③冠狀動脈出現狹窄現象，心功能異常，胸痛似心絞痛而不能確診者。糖尿病的診斷標準：①臨床癥狀表現為多飲、多尿及多食等，消瘦，血糖異常；②血清胰島素及C肽水平低下；③空腹血糖≥7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。該次觀察排除嚴重藥物過敏及精神障礙患者；該次觀察進行之前，患者及患者家屬對該次觀察進行了詳細的了解，并均已自愿簽署知情同意書。

對兩組糖尿病合并冠心病患者的臨床資料進行均衡性檢驗后發現，差異無統計學意義，P值大于0.05，組間可對比。

1.2 方法

兩組糖尿病合并冠心病患者治療前均給予口服降糖藥控制血糖水平；對照組20例糖尿病合并冠心病患者采用常規治療，采用口服的方式，給予患者50 mg阿司匹林（國藥準字H36020723），1次/d；給予5 mg硝酸異山梨酯（國藥準字H11021331）進行治療，3次/d；實驗組20例糖尿病合并冠心病患者在對照組基礎上加用益心舒膠囊（國藥準字Z52020038）治療，4粒/次，3次/d，兩組均連續治療2個月。中藥益心舒膠囊主要中藥成分為：黃芪、麥冬、丹參、五味子、生曬參、山楂及川芎等。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組糖尿病合并冠心病患者治療后的臨床療效、治療前后血糖變化及心功能改善情況。

1.3.2 療效判定標準 臨床療效可分為顯效、有效及無效三個標準，其中顯效標準：心電圖情況基本恢復正常，臨床癥狀基本消失，血糖水平得到有效控制；有效標準：心電圖情況明顯改善，臨床癥狀顯著改善，血糖水平得到控制；無效標準：心電圖情況異常，臨床癥狀無明顯變化，血糖水平控制效果不明顯[2]；總有效率=（顯效+有效）/例數×100.00%。心功能改善情況：心絞痛發作次數明顯減少，心電圖中降低的ST段回升0.05 mV以上[3]，將心功能改善情況轉化為計數資料進行統計。

1.4 統計方法

在該次研究結束后，將兩組糖尿病合并冠心病患者的觀察指標，均根據研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS17.0軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。臨床療效及心電圖改善情況為計數資料，結果使用例數（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；治療前后血糖變化為計量資料，結果使用均數±標準差（±s）表示，對比方法使用t檢驗。P＜0.05表示兩組糖尿病合并冠心病患者之間對比的觀察指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效及心功能改善情況

對照組與實驗組糖尿病合并冠心病患者治療后的臨床療效及心功能改善情況差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組糖尿病合并冠心病患者臨床療效及心功能改善情況

2.2 治療前后血糖變化

對照組與實驗組糖尿病合并冠心病患者治療前血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組糖尿病合并冠心病患者治療后血糖水平，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 對比兩組糖尿病合并冠心病患者治療前后血糖變化情況[mmol/L,（±s）]

表2 對比兩組糖尿病合并冠心病患者治療前后血糖變化情況[mmol/L,（±s）]

注：兩組糖尿病合并冠心病患者治療后血糖變化情況相比較（P＜0.05）。

組別 治療前空腹血糖治療后餐后2 h血糖對照組（n=20）實驗組（n=20）治療后空腹血糖治療前餐后2 h血糖t值 P值12.68±1.56 12.89±1.43 0.444 0.660 10.58±1.26 7.26±1.30 8.201 0.000 16.67±2.03 16.38±2.15 0.439 0.663 9.87±1.26 7.85±1.47 4.666 0.000

3 討論

冠心病在中醫學中屬于“胸痹”這一范疇[4]，主要發病機制為胸痹之候，因虛而發；而糖尿病在中醫學中屬于“消渴”這一范疇[5]，主要發病機制為陰虛，燥熱，久而久之導致氣陰兩虛；患者由于消渴日久，氣陰兩虛，氣虛則鼓動無力，陰虛脈道不充，血液循環受阻，導致血流淤滯，阻于心脈，導致心肌出現缺氧、缺血現象。糖尿病的病變位置為主要的微血管及心肌，而冠心病病變位置為較大的冠狀動脈[6]；兩者合并出現會明顯加重患者的病情。隨著生活習慣及飲食習慣等的變化，糖尿病和冠心病的發病率明顯增高，其死亡率較高，嚴重威脅患者的生命安全，因此，有效的治療措施對于糖尿病合并冠心病患者來說尤為重要，中醫認為，治療糖尿病合并冠心病的關鍵在于活血祛瘀及益氣養陰。

目前，臨床上用于治療糖尿病合并冠心病的主要方式為藥物治療，治療糖尿病合并冠心病的常規藥物雖能在一定程度上緩解患者臨床癥狀，控制患者血糖水平，但療效并不顯著，不利于患者預后；而益心舒膠囊具有活血化瘀、益氣養陰、瘀祛痛止及氣復津生的功效[7]；益心舒膠囊藥方中黃芪及生曬參具有補元益氣、改善氣衰血虛等病癥、清除氧自由基，擴張血管及改善患者心功能的效果；川芎能有效抑制血管平滑肌的前膠原基因轉錄[8]，預防血小板聚集及黏附，激活并釋放生長因子；五味子及麥冬有滋養心脈及益氣養陰等功效；丹參具有通脈止痛及活血化瘀等功效，能有效抑制血管平滑肌細胞增殖現象，阻礙血小板聚集；該藥將直接作用于患者的冠狀動脈處，達到擴張冠狀動脈，緩解血管痙攣癥狀，增加冠狀動脈血流量及調節患者體內微循環的作用[9]；且還能改善患者血液高黏度狀態及降低體內血小板黏滯程度。幾種中藥相結合不僅能增加患者心肌收縮力，改善心肌缺氧及缺血癥狀，改善微循環，還能緩解冠心病所產生的心絞痛現象，擴張冠狀動脈[10]。該次觀察的結果中顯示，采用益心舒膠囊治療的實驗組糖尿病和冠心病患者治療后臨床療效比采用常規治療的對照組高出25.00%，這說明了益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的臨床療效較為顯著，能幫助患者盡快恢復健康；實驗組患者用藥后心功能改善情況明顯優于對照組，這說明了益心舒膠囊能有效改善患者心功能；且實驗組治療后血糖控制水平明顯優于對照組，這說明了益心舒膠囊能幫助患者控制血糖水平，促進預后。

綜上所述，針對糖尿病合并冠心病患者采用益心舒膠囊治療的臨床效果較為顯著，能顯著改善患者血糖水平及心功能，幫助患者快速恢復健康，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]王覺,徐崇澤.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(10):1270-1271.

[2]邢湘君.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病心絞痛療效觀察[J].中國醫藥,2010,5(2):103-104.

[3]鄒耀武.益心舒膠囊治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(8):11-12.

[4]嚴蘇純.益氣養陰活血法改善心功能的臨床與實驗研究概況[J].中醫雜志,2012,53(24):2147-2149.

[5]許偉源,郭航遠,彭放,等.益心舒膠囊對冠心病患者血管內皮功能改善作用的研究[J].中國醫院用藥評價與分析,2010,10(12):1112-1113.

[6]李靜,李莉.益心舒膠囊對冠心病不穩定型心絞痛患者血小板活化功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(8):908-909.

[7]顧寧,黃燕,汪靜,等.益心舒膠囊對冠心病心功能不全患者心功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(2):142-144.

[8]薛居芝.益心舒膠囊治療冠心病150例療效觀察[J].中國醫藥,2010,5(1):28-29.

[9]張一達,侯瑞田,湯立潔,等.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(12):1414-1415.

[10]曹春,謝芳.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛102例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(2):136-137.