2014年我院中藥處方書寫質量和不合理用藥情況分析

王 璐

(河南中醫學院第一附屬醫院,河南 鄭州 450000)

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2014年我院中藥處方書寫質量和不合理用藥情況分析

王 璐

(河南中醫學院第一附屬醫院,河南 鄭州 450000)

目的：討論中藥處方的書寫質量，分析不合理用藥狀況。方法：選取某醫院10 000張中藥處方，對中藥處方的書寫質量以及不合理用藥情況進行統計分析。結果：10 000張中藥處方中，有559張處方書寫不規范，占5.59%，其中臨床診斷書寫缺失的比例明顯高于其他原因(P<0.05)；10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理的比例明顯高于其他情況(P<0.05)。結論：臨床醫師、藥師應該不斷提升自身醫學知識與藥學知識，提高處方書寫質量，確保臨床合理用藥。

中藥處方；處方書寫；不合理用藥；中藥房

中藥處方主要是指醫師在對患者實施診斷后開具的具備法律約束力以及治療疾病所提供給藥房實施調劑的書面憑證。中藥處方的合理化與規范化是門診中藥應用的重要環節[1]。處方是否科學合理以及規范可靠直接決定著藥房人員調劑的正確性，且對臨床治療效果有非常重要的影響，特別是中藥配伍或者是中藥辨證不合理時影響治療效果，嚴重者還會出現藥物不良反應，因此臨床醫師應該高度重視[2]。本研究主要分析了我院中藥處方的書寫質量，并對不合理用藥狀況進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2014年1月-2014年11月的10 000張中藥處方，處方樣本來源于我院門診各科室。

1.2 方法

根據《新編藥物學》《處方管理方法》以及藥品說明書內的藥物相互作用、注意事項、適應證、禁忌證與用法用量等，認真對處方進行審核，對用藥合理性、處方基本指標以及書寫規范性等進行統計分析。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果2.1 處方書寫質量分析

10 000張中藥處方中，有559張處方書寫不規范，占5.59%，其中臨床診斷書寫缺失的比例明顯高于其他原因(P<0.05)。詳見表1。

2.2 不合理用藥情況分析

10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理的比例明顯高于其他情況(P<0.05)，詳見表2。

表1 處方書寫質量分析

表2 不合理用藥情況分析

3 討論

3.1 處方書寫質量分析

書寫不規范的處方占總處方數的5.59%，其主要是因為醫師書寫處方時不嚴謹或者疏忽，藥師調劑處方的過程中沒有嚴格審查處方而導致的。其表現主要為：沒有規范地對處方前記、后記與正文進行書寫或者是難以對處方前記、后記與正文進行辨認；沒有明確地對患者年齡與性別等信息進行填寫；沒有規范地對中藥名稱進行書寫；在對處方進行修改時沒有簽名；漏填臨床診斷以及沒有全面地對其進行書寫等[3]。

3.2 不合理用藥情況分析

①用量不合理。用量不合理占不合理用藥處方的46.48%，合理用藥一定要確保藥物使用劑量被控制在安全范圍內。藥物用量用法應該嚴格根據藥品說明書中所規定的進行使用，如果需要加大劑量時，應該仔細對其原因進行標注。②配伍不合理。配伍不合理占不合理用藥處方的23.54%。配伍不合理的主要現象是處方中包含“十八反”或“十九畏”，例如醫師在處方中開有制附子的情況下開半夏、天花粉、貝母等藥物。

本研究主要分析了我院中藥處方的書寫質量，并對不合理用藥狀況進行分析，結果顯示，10 000張中藥處方中，有559張書寫不規范的處方，占5.59%；同時，10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理比例明顯高于其他情況(P<0.05)。因此，臨床醫師、藥師應該不斷提升自身醫學知識與藥學知識，提高處方書寫質量，確?；颊吲R床合理用藥。

[1] 祁金文,馬珂.規范醫生處方行為,提高合理用藥水平[C].2009年合理用藥與醫院藥學學術會議論文匯編，2009.

[2] 張金泉.對臨床不合理用藥現象的分析與對策[C].中國中西醫結合學會管理專業委員會第十一次學術研討會論文集，2010.

[3] 張曉梅,倪文.加強合理用藥,減少不良反應[C].全國藥品不良反應與臨床安全用藥學術會議暨首屆上海藥物流行病學與臨床合理用藥國際研討會論文集，2013.

[4] 張玉竹.精神科臨床不合理用藥分析[C].全國精神科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2009.

[5] 孟凡振,魯曉燕.合理用藥國際指標現場調查研究[C].山東省藥學會第一屆學術年會論文集(上)，2013.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-12-10

王璐(1988-)，女，河南中醫學院第一附屬醫院藥師，研究方向為臨床合理用藥。

R288

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1673-2197(2015)07-0138-01

10.11954/ytctyy.201507072