頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎52例臨床觀察

朱品玉　張云秀

【摘要】目的：觀察頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取104例社區獲得性肺炎患兒作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各52例。對照組患兒使用阿奇霉素治療，觀察組患兒使用頭孢菌素聯合阿奇霉素治療。觀察比較兩組患兒治療總有效率和不良反應情況。結果：研究組患兒治療總有效率為96.2%，明顯優于對照組的82.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】頭孢菌素；阿奇霉素；社區獲得性肺炎；兒童

【中圖分類號】R563.1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0101-01

小兒肺炎是兒科臨床常見病，與小兒呼吸系統解剖特殊及免疫力較低有關[1]。為探討社區獲得性肺炎患兒的有效治療方法，筆者選取52例患兒給予頭孢菌素聯合阿奇霉素治療，取得滿意療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年6月我院收治的104例社區獲得性肺炎患兒作為研究對象。所選患者均經體檢、X線檢查確診[2]；排除肝腎功能障礙及其他嚴重疾病患兒。隨機分為研究組和對照組各52例。研究組中男性患兒28例，女性患兒24例，年齡2～12歲、平均年齡（8.3±2.1）歲，病程2～15d，平均病程（7.1±1.3）d；對照組中男性患兒27例，女性患兒25例，年齡2～11歲、平均（7.9±1.9）歲，病程1～15d，平均病程（6.7±1.4）d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予阿奇霉素（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20010071）靜脈滴注，劑量為10mg/（kg·d），使用5%葡萄糖注射液稀釋為1.0～2.0mg/ml濃度，用藥5～10d。研究組患者在對照組基礎上聯合注射用頭孢曲松（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準字H20023741）靜脈滴注，劑量為20～80 mg/（kg·d），加入0.9%氯化鈉注射液中，用藥5～10d。

1.3療效標準參照有關文獻[3] 擬定。治愈：臨床癥狀消失，胸片肺部陰影完全消失；有效：癥狀明顯改善，胸片肺部陰影縮??；無效：癥狀無改善甚至惡化。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4觀察指標觀察兩組患兒治療總有效率和不良反應發生情況。

1.5統計學方法采用SPSS17.0數據軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較研究組患兒治療總有效率為96.2%，明顯優于對照組的82.7%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患兒臨床療效比較表[例（%）]

組別例數治愈有效無效總有效率

研究組5227（51.9）23（44.2）2（3.8）50（96.2） *

對照組5219（36.5）24（46.2）9（17.3）43（82.7）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應比較研究組出現惡心2例，嘔吐3例，皮疹1例，血小板輕度降低1例，不良反應發生率為13.5%；對照組出現惡心4例，嘔吐2例，皮疹2例，血小板輕度降低1例，不良反應發生率為17.3%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患兒不良反應均較輕微，治療結束后自行消退。

3討論

小兒社區獲得性肺炎是兒科常見的肺部感染疾病之一，是指以往健康兒童院外感染所致的肺炎，致病菌多數為肺炎鏈球菌，近年來耐青霉素和某些頭孢菌素的肺炎鏈球菌發生率持續升高，衣原體、支原體及軍團菌等非典型病原體的發病率逐漸升高，臨床治療難度大[4]。傳統常用紅霉素治療小兒社區獲得性肺炎，抗菌效果確切，但其耐藥性高，不良反應大，限制了臨床應用。阿奇霉素具有獨特的藥代動力學特點，在細菌內及感染部位組織濃度高，半衰期長，生物利用度高，對多種革蘭陽性球菌、支原體、衣原體等均有較好的效果，并可有效殺滅流感嗜血桿菌[5]。第三代頭孢菌素對β-內酰胺酶高度穩定，抗革蘭陰性菌特別是陰性桿菌作用強大，對G-桿菌、綠膿桿菌及厭氧菌作用強，半衰期長，分布廣，對腎臟無毒性。另外，肺炎鏈球菌對第三代頭孢菌素敏感性高達97%～98%[6]。李紅等[7]的研究認為，頭孢菌素聯合阿奇霉素可發揮協同抗菌作用，顯著緩解小兒社區獲得性肺炎的臨床癥狀，副作用少，臨床治愈率高。

本研究結果顯示，研究組患兒治療總有效率明顯優于對照組，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，與胡曉光等[8]研究結果一致，證明頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎效果滿意，可更好地控制疾病，副作用少。

綜上所述，頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]曹梅馨，何玉英，吳衛紅，等.頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（22）：8-10.

[2]陳群嫦，蒙遠榮，陳玉潔.阿奇霉素聯合頭孢菌素治療小兒肺炎療效觀察[J].中外健康文摘，2014，16（14）：111.

[3]胡娟.頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒獲得性肺炎的臨床觀察[J].醫學信息，2014，13（29）：284.

[4]王新東.頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒獲得性肺炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）：1898-1899.

[5]桂志芳，張華榮，吳家俊.頭孢菌素與阿奇霉素聯用序貫治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中外健康文摘，2011，8（41）：433.

[6]朱月英.阿奇霉素注射液與第三代頭孢菌素聯合治療肺炎療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：17.

[7]李紅.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療支原體肺炎的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（21）：21-22.

[8]胡曉光，滿億.阿奇霉素聯合頭孢他啶治療小兒肺炎臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（6）：58-58.

（收稿日期：2015.02.17）