綜合護理干預在普外科手術40例中的應用

范回生

【摘要】目的：觀察綜合護理干預在普外科患者手術中的應用效果。方法：選取普外科接受手術治療的80例患者，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規的術后護理措施，觀察組則給予綜合護理措施，觀察并分析兩組患者術后疼痛、傷口感染、心肺功能、并發癥、呼吸困難及滿意度等指標。結果：實施綜合護理干預后，觀察組患者術后疼痛程度較對照組患者明顯減輕，術后并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可明顯減輕普外科手術治療患者術后疼痛的級別及并發癥發生率，可明顯提高患者的滿意度，改善患者術后生活質量，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 綜合護理；普通外科；應用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0162-02

普通外科為臨床科室中重要的組成部分，其治療方法雖然具有明顯的效果，但在治療過程中，由于可能對患者身體造成一定的創傷，引起患者不同程度的疼痛和對患者心理產生影響；此外，患者術后如果得不到及時有效地護理，易發生傷口感染、呼吸困難等并發癥。因此，尋找一種適當的護理方法對普外科接受手術治療的患者非常重要。綜合護理措施為近幾年社會-心理-生物模式的新型產物，已廣泛應用于其他科室患者的臨床護理中，效果顯著[1-2]。本研究旨在觀察綜合護理干預在普通外科患者手術護理中的應用效果，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年1月于我院普外科接受手術治療的80例患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組：男性22例，女性18例；年齡20～65歲，平均年齡為（45.0±10.0）歲；因良性疾病行手術治療的患者28例，因惡性疾病行手術治療的患者12例。觀察組：男性24例，女性16例；年齡21.5～66歲，平均年齡為（47.5±9.5）歲；因良性疾病行手術治療的患者25例，因惡性疾病行手術治療的患者15例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規的術后護理措施，如：定期術后換藥，指導患者功能鍛煉及給予相應的飲食指導等。

觀察組患者給予綜合護理措施，具體實施方法為：①提高醫護人員對患者術后疼痛的認識，采取及時有效的措施盡量減輕患者的疼痛程度，如給予止痛藥或止痛泵等方法鎮痛。②健康宣教。向患者耐心解釋術后可能出現的各種并發癥及應對的措施，增強患者對普外科疾病的認識。③心理護理。普外科患者術后都難免存在不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員要及時發現并給予患者心理上的安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以緩解患者的不良情緒。④功能鍛煉及康復指導。指導患者進行排便訓練并養成定時排便的良好習慣；此外，增強患者的肌力鍛煉，使患者盡早恢復身體各項機能。⑤預防并發癥的發生。術后定期為患者換藥，為患者創造良好的衛生環境；指導患者術后注意個人衛生，保持傷口的干燥及整潔等。

1.3觀察指標統計兩組患者各級疼痛人數的分布情況參考有關文獻[3]對患者術后疼痛進行分級。0級疼痛：幾乎無任何疼痛感；1級疼痛：略感疼痛，但可以忍受，不影響休息；2級疼痛：疼痛難忍，影響休息；3級疼痛：疼痛劇烈，嚴重影響休息，需要止痛針幫助鎮痛。

統計兩組患者的傷口感染、呼吸困難、心肺功能降低（采取負荷運動試驗[4]對患者的心肺功能進行綜合評價）及應激性潰瘍并發癥的發生率。以調查問卷的形式對整個護理服務的滿意情況進行調查，具體評價標準[5]為：非常滿意：患者對護理人員的工作感覺非常好，護理全面得當，態度很好。滿意：患者對護理人員的工作感覺良好，護理得當，態度較好。不滿意：患者對護理人員的工作感覺不好，評價一般。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛比較實施綜合護理干預后，觀察組患者疼痛人數明顯少于對照組相應疼痛級別的人數，差異具有統計學意義（P<0.05）見表1。

表1兩組患者干預后術后疼痛情況分析（例）

組別例數0級疼痛1級疼痛2級疼痛3級疼痛

對照組40516109

觀察組4018*12*7*3*

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

2.2兩組患者術后并發癥及滿意度比較實施綜合護理干預后，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，且滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者干預后術后情況分析[例（%）]

組別例數傷口感染心肺功能降低呼吸困難應激性潰瘍患者滿意度

對照組409（22.5）10（25.0）18（45.0）13（32.5）30（75.0）

觀察組403（7.5）*2（5.0）*6（15.0）*4（10.0）*38（95.0）*

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

3討論

近幾年，隨著人們對生活質量要求的提高以及在生物-社會-心理醫學模式的推動下，為普外科患者提供優質的護理已成為臨床護理人員不斷努力的方向。綜合護理模式作為生物-社會-心理醫學模式下的一種新型產物，具有明顯的優越性，也迅速在臨床護理中得到廣泛的應用。據研究報道[6]，綜合護理模式具有較顯著的臨床應用效果。但是，目前鮮有關于綜合護理在普外科患者的應用報道。由于普外科患者病情復雜，治療的同時也會對患者產生不同程度的創傷[7]，因此，為普外科患者尋找一種優質的護理方法已迫在眉睫。

本研究將綜合護理措施應用到普外科患者術后的護理過程中，從健康教育、心理護理、各種并發癥的預防及功能鍛煉和康復鍛煉等方面進行護理，以確保為患者解決各方面的問題。影響患者術后生活質量的問題主要有疼痛及各種并發癥，只要克服這些問題，患者不僅術后生活質量得到明顯的改善，且治療效果也可得到明顯的提高[8]。故本研究通過觀察分析兩組患者術后疼痛、傷口感染、心肺功能、并發癥、呼吸困難及滿意度等指標對綜合護理在普外科患者的應用效果予以評價。

研究發現綜合護理干預可明顯減輕普外科手術治療患者術后疼痛級別，降低患者術后并發癥發生率，可明顯提高患者的滿意度，改善患者術后生活質量。

綜上所述，在普外科術后患者護理中進一步推廣綜合護理，可切實提高患者術后的生活質量，提高患者的治療效果，促進患者的術后康復。

參考文獻

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（收稿日期：2015.02.15）