4周有氧運動對肥胖大學生血脂代謝、血管內皮功能及炎性因子的影響研究

李 萍，朱志芬，郭國榮

·臨床研究·

4周有氧運動對肥胖大學生血脂代謝、血管內皮功能及炎性因子的影響研究

李 萍，朱志芬，郭國榮

目的 探討4周有氧運動對肥胖大學生血脂代謝、血管內皮功能及炎性因子的影響。方法 選取2012—2014年湖北醫藥學院在讀肥胖大學生108例，其中男58例，女50例，均采取4周有氧運動干預措施，比較男、女患者干預前后形態學指標、血脂指標、血管內皮功能指標和血清炎性因子水平。結果 男、女患者干預后體質量、體質指數(BMI)、體脂率均低于干預前(P<0.05)。男、女患者干預后血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均低于干預前，血清脂蛋白酯酶(LPL)水平高于干預前(P<0.05)。男、女患者干預后血清可溶性細胞間黏附因子1(sICAM-1)、血管內皮素(ET)水平均低于干預前，血清一氧化氮(NO)水平高于干預前(P<0.05)。男、女患者干預后血清C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平均低于干預前(P<0.05)。結論 4周有氧運動可明顯改善肥胖大學生身體形態、血脂代謝、血管內皮功能，降低血清炎性因子水平。

大學生；肥胖癥；運動療法；血脂代謝；內皮功能；炎性因子

肥胖是一種常見的慢性代謝性疾病，不僅影響大學生在校期間的正常生活和學習，且可能導致高血壓、冠心病、糖尿病或動脈粥樣硬化等，對大學生身心健康影響較大，因此，應盡早對肥胖進行干預以減少其近期或遠期危害[1-2]。目前，選擇合理的減肥方法以改善肥胖患者生理功能已成為研究的重點課題之一，有氧運動的減肥效果已經得到了廣泛肯定，是預防和治療青少年肥胖的有效手段之一[3-4]。本研究旨在探討4周有氧運動對肥胖大學生血脂代謝、血管內皮功能及炎性因子的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012—2014年湖北醫藥學院在讀肥胖大學生108例。納入標準：(1)體質指數(BMI)≥28 kg/m2；(2)無體育運動禁忌證；(3)自愿參與本研究。排除標準：(1)心血管疾病、內分泌系統疾病患者；(2)有遺傳病史或其他疾病所致肥胖患者；(3)使用減肥藥物患者。108例大學生中男58例，年齡18～24歲，平均年齡(22.32±1.41)歲；身高165～179 cm，平均身高(170.76±5.34)cm；體質量77～99 kg，平均體質量(85.67±4.86)kg。女50例，年齡18～23歲，平均年齡(21.78±1.32)歲；身高155～170 cm，平均身高(162.65±4.43)cm；體質量65～82 kg，平均體質量(72.76±4.42)kg。本研究內容符合醫院倫理委員會要求，且受試者本人或其家屬簽署知情同意協議。

1.2 方法 結合大學生的實際情況選擇合適的有氧運動項目，如慢走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、有氧健身操、體育游戲等，運動頻率1次/d，60 min/次，以心率衡量運動強度并將心率控制在120～140次/min。上述有氧運動均持續4周。另外可根據受試者個人情況對其進行飲食控制，需保證基本能量攝入及蛋白質、維生素等滿足機體生理需求，適當增加蔬菜、水果及豆制品等的攝入，限制高油脂、高淀粉類食物的攝入。

1.3 觀察指標 比較男、女患者干預前后身體形態指標，包括體質量、BMI、體脂率。分別于干預前和干預結束后晨起空腹時抽取男、女患者肘靜脈血，使用全自動生化分析儀檢測血脂指標，包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及脂蛋白酯酶(LPL)。采用雙抗體夾心法測定血清可溶性細胞間黏附因子1(sICAM-1)水平，放射免疫法測定血清血管內皮素(ET)水平，硝酸鹽還原酶法測定血清一氧化氮(NO)水平，酶聯免疫吸附法測定血清C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平等，放射免疫法測定血清白介素6(IL-6)水平。

2 結果

2.1 男、女患者干預前后形態學指標比較 男、女患者干預后體質量、BMI、體脂率均低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2 男、女患者干預前后血脂指標和LPL活性比較 男、女患者干預后血清TC、TG、LDL-C水平均低于干預前，血清LPL水平高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

Table 1 Comparison of morphological index before and after intervention in male and female patients

注：BMI=體質指數

Table 2 Comparison of blood lipid index before and after intervention in male and female patients

組別例數TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)LPL(U/L)男 干預前585.51±0.991.91±0.4235.76±2.89457.54±22.70 干預后584.80±0.761.30±0.3829.78±2.36660.64±30.41 t值4.3328.20212.20540.760 P值<0.001<0.001<0.001<0.001女 干預前504.67±0.701.62±0.3336.58±3.04477.31±23.60 干預后504.08±0.671.03±0.2832.76±2.34576.46±30.54 t值4.63710.3827.58319.564 P值<0.001<0.001<0.001<0.001

注：TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，LPL=脂蛋白酯酶

2.3 男、女患者干預前后血管內皮功能指標比較 男、女患者干預后血清sICAM-1、ET水平均低于干預前，血清NO水平高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

2.4 男、女患者干預前后血清炎性因子水平比較 男、女患者干預后血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05，見表4)。

Table 3 Comparison of vascular endothelial function index before and after intervention in male and female patients

組別例數sICAM-1(μg/L)ET(ng/L)NO(μmol/L)男 干預前58488.83±54.5371.94±6.4534.67±3.56 干預后58420.05±43.4250.52±5.3359.65±5.79 t值7.51419.49627.989 P值<0.001<0.001<0.001女 干預前50429.44±50.7274.56±5.7636.64±3.85 干預后50334.65±41.5447.86±4.6462.21±5.04 t值10.22325.52528.508 P值<0.001<0.001<0.001

注：sICAM-1=可溶性細胞間黏附因子1，ET=血管內皮素，NO=一氧化氮

Table 4 Comparison of serum inflammatory cytokines levels before and after intervention in male and female patients

組別例數CRP(mg/L)TNF-α(ng/L)IL-6(ng/L)男 干預前584.73±0.7831.96±4.4386.54±5.34 干預后582.67±0.5423.65±3.6570.12±4.43 t值16.53711.02518.023 P值<0.001<0.001<0.001女 干預前504.52±0.7030.01±3.6483.46±6.32 干預后502.42±0.5721.40±3.4266.35±4.65 t值16.44912.18915.419 P值<0.001<0.001<0.001

注：CRP=C反應蛋白，TNF-α=腫瘤壞死因子α，IL-6=白介素6

3 討論

肥胖是因為機體攝入能量遠大于消耗而使得脂肪在體內過度蓄積引起的代謝紊亂綜合征，隨著高能量攝入，低體力、多靜態活動等不良生活習慣的逐漸增多，肥胖已經成為全球性的公共衛生問題[5-6]。對于青少年，肥胖不僅影響其生長發育、引發自卑心理，而且可使心血管疾病及代謝綜合征等發生風險增高。因此，面對數量增長迅速的肥胖大學生，如何進行有效的預防和干預已成為全世界面臨的挑戰[7-8]。

臨床研究認為，除遺傳因素外，體力活動的缺乏及過量進食高脂、高熱量食物是引發脂肪蓄積導致肥胖的主要原因，其中長期久坐且缺乏必要的運動是造成肥胖的主要原因[9]。有針對性地進行有氧運動不僅可以大量、快速動員脂肪的氧化功能，減少脂肪細胞體積，而且可增加機體的能量消耗，從而能夠有效降低體脂肪率，改變其身體形態[10-11]。本研究采取4周有氧運動結合飲食控制對肥胖大學生進行干預，結果顯示，干預后男、女患者體質量、BMI、體脂率均低于干預前，說明4周有氧運動結合飲食控制能夠加速體內脂肪代謝，降低脂肪含量，達到減肥效果，對改善肥胖大學生的身體形態有明顯效果。

肥胖患者可能會并發脂代謝紊亂，而持久的有氧運動有助于改善血脂代謝[12-13]。本研究結果顯示，干預后男、女患者血清TC、TG、LDL水平低于干預前，血清LPL水平高于干預前。說明4周有氧運動能夠降低血脂，增強LPL活性，而飲食控制能夠減少脂肪和熱量的攝入，控制脂肪細胞的體積增大。

肥胖引發心血管疾病的機制可能與血管內皮功能障礙密切相關，血管內皮功能障礙是動脈粥樣硬化發生及發展過程中的重要病理變化，血管內皮細胞主要通過合成、分泌NO、ET等活性因子而參與血管張力調節，而肥胖患者因內皮功能的不同程度損傷而導致血管收縮和舒張功能紊亂，進而導致心血管疾病發生風險增高[14]。本研究結果顯示，干預后男、女患者血清sICAM-1、ET水平均低于干預前，血清NO水平高于干預前。

近年來，越來越多研究證明，肥胖患者可能存在炎癥狀態，脂肪組織除儲存能量外還具有活躍的內分泌功能，其分泌的炎性因子參與了粥樣斑塊的形成并具有一定的促進作用[15-16]。本研究結果顯示，干預后男、女患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干預前，提示4周有氧運動可能通過改善血管內皮功能而一定程度上抑制了動脈血管壁的慢性炎性反應，改善了機體炎癥狀態。

綜上所述，4周有氧運動可明顯改善肥胖大學生身體形態、血脂代謝、血管內皮功能，降低血清炎性因子水平，對其身心健康具有明顯的促進作用。

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(本文編輯：崔沙沙)

Impact of 4-week Aerobic Exercise on Blood Lipid Metabolism,Vascular Endothelial Function and Inflammatory Cytokines of Fat College Students

LIPing,ZHUZhi-fen,GUOGuo-rong.

InfirmaryofHubeiUniversityofMedicine,Shiyan442000,China

Objective To explore the impact of 4-week aerobic exercise on blood lipid metabolism,vascular endothelial function and inflammatory cytokines of fat college students.Methods A total of 108 fat college students were selected in Hubei University of Medicine from 2010 to 2014,including 58 male students and 50 female students，all of them

4-week aerobic exercise intervention,and morphological index,blood lipid index,vascular endothelial function index and serum inflammatory cytokines levels were compared before and intervention.Results After intervention,body weight,BMI and body fat rate of male and female students were statistically significant lower than those before intervention(P<0.05).After intervention,serum levels of TC,TG and LDL-C of male and female students were statistically significant lower than those before intervention,while serum LPL level of male and female students was statistically significant higher than that before intervention(P<0.05).After intervention,serum levels of sICAM-1 and ET of male and female patients were statistically significant lower than those before intervention,while serum NO level of male and female students was statistically significant higher than that before treatment(P<0.05).After intervention,serum levels of CRP,TNF-α and IL-6 of male and female patients were statistically significant lower than those before intervention(P<0.05).Conclusion 4-week aerobic exercise can significantly improve body shape,blood lipid metabolism,vascular endothelial function and reduce the serum inflammatory cytokines levels of fat college students.

College students;Obesity;Exercise therapy;Lipid metabolism;Endothelial function;Inflammatory cytokines

442000湖北省十堰市，湖北醫藥學院醫務室(李萍，朱志芬)；湖北省十堰市人民醫院呼吸內科(郭國榮)

朱志芬，442000湖北省十堰市，湖北醫藥學院醫務室；E-mail:liping5892@163.com

R 589.25

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.045

2015-06-23；

2015-08-05)

李萍，朱志芬，郭國榮.4周有氧運動對肥胖大學生血脂代謝、血管內皮功能及炎性因子的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：137-139.[www.syxnf.net]

Li P,Zhu ZF,Guo GR.Impact of 4-week aerobic exercise on blood lipid metabolism,vascular endothelial function and inflammatory cytokines of fat college students[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：137-139.