異位妊娠患者的護理體會

劉亞波

摘要目的探討異位妊娠患者的臨床護理措施。方法選取2013年3月-12月，我科室收治子宮外部妊娠患者28例，對臨床護理資料進行總結。結果28例患者中，經護理后病情顯效20例，有效7例，無效1例，患者滿意度調查顯示100%。結論經過有效的護理降低患者由疾病原因造成的心理恐懼，通過護理掌握疾病相關知識，促進患者協同配合治療，使其早日康復出院。

關鍵詞：異位妊娠；患者；護理

異位妊娠是指受精卵種植在子宮腔以外部位的妊娠。異位妊娠發生部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、子宮頸以及殘角子宮等，但最常見部位為輸卵管，占90%以上。2013年3月-12月，我科室收治子宮外部妊娠患者28例，對臨床護理資料進行匯總分析，報告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料2013年3月-12月，我科室收治子宮外部妊娠患者28例，患者年齡在28-37歲之間，平均年齡30歲，30例患者中均有不同程度的）輸卵管炎癥，輸卵管周圍有炎癥粘連，輸卵管扭曲，管腔狹窄，蠕動減慢等影響受精卵運行可使孕卵受阻；）輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等，造成輸卵管妊娠。

1.2統計分析采用spss19.0軟件進行數據處理，計量資料采用卡方檢驗，p<0.05，表示差異有統計意義，臨床效果顯著。

2結果28例患者中，經護理后病情顯效20例，有效7例，無效1例，患者滿意度調查顯示100%。

3護理措施

3.1心理護理配合醫師作好患者及其家屬的思想工作，以親切的態度和切實的行動贏得患者及家屬的信任，提供異位妊娠的有關知識，幫助患者及家屬以正常的心態接受此次妊娠失敗的現實。簡明地向患者及家屬講明手術的必要性或藥物治療需注意的事項。保持周圍環境安靜、有序，減少和消除患者的緊張、恐懼心理，協助患者接受治療方案[1]。

3.2觀察護理護士在嚴密監測患者生命征的同時，配合醫師積極糾正患者休克癥狀，作好術前準備。手術治療是輸卵管異位妊娠的主要處理方法。對于嚴重內出血并發現休克的患者，護士應立即開放靜脈，交叉配血，作好輸血輸液的準備，補充血容量，并按急診手術要求迅速作好術前準備。

3.3保守護理密切觀察患者的生命征同時對患者的傾訴加以重視，時刻觀察患者的情緒變化，注意腹痛和陰道流血的變化，尤應注意陰道流血量多于腹腔內出血量或陰道流血量與腹腔內出血量的比例嚴重失衡的患者。告誡患者由于疾病而出現的相應的特征，避免患者緊張恐懼而喪失治療的信心，如患者出現腹痛加劇、肛門墜脹感、陰道流血量增多等情況時加以安慰，避免患者出現負面情緒抵觸治療，囑患者絕對臥床休息，避免增加腹壓，盡量減少輸卵管妊娠破裂的概率?；颊吲P床休息期間，應提供相應的生活護理。應用化療藥物時，嚴格掌握藥物劑量及給藥方法，注意觀察藥物不良反應[2]。

3.4出血護理嚴密觀察生命征，做交叉配血試驗，作好輸血準備；建立靜脈通道，按醫囑輸液、輸血、補充血容量；吸氧，保暖。注意患者的尿量，以協助判斷組織灌注量、出入量。復查血常規，了解貧血程度及積極治療后的改善情況。作好急診手術的術前準備[3]。

4討論雌激素、孕激素對輸卵管蠕動及纖毛擺動的調節失敗，精神因素等均可影響受精卵的正常運行；輸卵管妊娠發生流產或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內生長發育，表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當輸卵管妊娠流產或破裂時，突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，當血液積聚于直腸一子宮陷凹時，可出現肛門墜脹感。血液流向全腹，疼痛可向全腹部擴散，引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。陰道流血：胚胎死亡后，常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不超過月經量，常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，為子宮蛻膜剝離所致。鑒于以上原因應指導患者注意保持良好的衛生習慣，尤其是外陰部清潔，禁止性生活1個月，防止發生感染。

慢性盆腔炎癥時干擾受精卵正常運行的主要因素，在異位妊娠中較為常見，病菌感染會導致黏膜炎癥促進粘膜粘連、呈不規則狀態，輸卵管壁肌肉受到病理影響的因素蠕動功能減退，影響孕卵的輸送。孕卵在輸卵管中被阻擋，即出現就地著床發育發育的可能，導致輸卵管妊娠的發生。闌尾穿孔是導致異位妊娠的高危因素之一，由于穿孔而形成的膿腫會波及輸卵管，使輸卵管受阻，使異位妊娠的危險性升高。

有過異位妊娠病史者，再次發生異位妊娠的概率就較高。異位妊娠治療時保留輸卵管者，再發生異位妊娠的比例較高，但重復異位妊娠也常發生在對側輸卵管，提示可能兩側輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。人工流產與異位妊娠肯定有關，其危害性增加l倍。人工流產次數越多，異位妊娠的危險性越大。子宮內膜異位癥也可能是異位妊娠的危險因素。

通過科學有效的護理方式，促進患者協同配合治療的同時降低并發癥的發生率。

參考文獻

[1]薛靜.關于異位妊娠的中西醫結合護理觀察與分析.中西醫結合心血管病電子雜志.2014，04：163-163，164.

[2]趙紅靜.異位妊娠患者行保守治療的護理體會.中外女性健康（下半月）.2014，03：52-52，34.

[3]周秀英，顏美榮，張雯.異位妊娠介入術后疼痛的護理干預效果分析.中外醫學研究.2014，20：119-120.