30例潰瘍性結腸炎護理體會

段新榮

【摘要】目的：探討潰瘍性結腸炎的臨床護理。方法：選取2013年1月～2014年12月收治的30例潰瘍性結腸炎患者30例臨床護理資料進行分析。結果：潰瘍性結腸炎30例，治愈10例，顯效15例，有效3例，無效2例，總有效率96.3%，治愈率93.33%。結論：控制急性發作，維持緩解，減少復發，防治并發癥。重癥病人禁用抗膽堿能藥物或止瀉藥物.以免誘發中毒性巨結腸。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；觀察；護理

潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要位于大腸的黏膜與黏膜下層。臨床主要癥狀有腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重。病程漫長，病情輕重不一，常反復發作。本病可發生在任何年齡，但以20～40歲人群多見，男女發病率無明顯差別?？刂萍毙园l作，維持緩解，減少復發，防治并發癥。重癥病人禁用抗膽堿能藥物或止瀉藥物.以免誘發中毒性巨結腸[1]。2013年1月～2014年12月收治的30例潰瘍性結腸炎患者30例臨床護理方法分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的潰瘍性結腸炎30例，男13例，女17例。年齡最小 15 歲，最大 72歲。病程0.5年～20年。大多數病人都是因間歇性粘液膿血便、腹痛、發熱以及里急后重等為主訴。

1.2 方法 強調休息、飲食和營養。重癥或暴發型患者應入院治療，及時糾正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者應禁食，并予完全胃腸外營養?；颊叩那榫w對病情會有影響，可予心理治療。對腹痛、腹瀉的對癥治療，要權衡利弊，使用抗膽堿能藥物或止瀉藥如地芬諾醋宜慎重，避免誘發中毒性巨結腸?？股刂委煂σ话悴±o指征；但對重癥有繼發感染者，應積極抗菌治療。柳氮磺吡啶（簡稱SASP）是治療本病的常用藥物。該藥適用于輕、中型患者或重型經糖皮質激素治療已有緩解者。糖皮質激素對急性發作期有較好療效，適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者及急性暴發型患者。一般予口服潑尼松；重癥患者先予較大劑量靜脈滴注。硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性持續型病例，加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。

1.3 結果 潰瘍性結腸炎30例，治愈10例，顯效15例，有效3例，無效2例，總有效率96.3%，治愈率93.33%。

2 護理

2.1病情觀察 觀察腹瀉次數，糞便形狀，是否有血及伴隨其他癥狀，如發熱、腹痛等，監測糞便檢查結果。嚴密觀察腹痛的性質、部位以及生命體征的變化，以了解病情的進展情況。如腹痛性質突然改變，應注意是否發生大出血、腸梗阻、中毒性巨結腸、腸穿孔等，立即報告醫生處理。

2.2飲食護理 指導患者食用質軟、易消化、少纖維素又富含營養、有足夠熱量的食物，以利于吸收、減輕對腸黏膜的刺激并供給足夠的熱量，以維持機體代謝的需要。避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性發作期患者，應進流質或半流質飲食，病情嚴重者應禁食，按醫囑給予靜脈高營養，以改善全身狀況[2]。應注意給患者提供良好的進餐環境，避免不良刺激，以增進患者食欲。觀察患者進食情況，定期測量患者的體重，監測血紅蛋白、血清電解質和清蛋白的變化，了解營養狀況的變化。

2.3腹瀉護理 由于急性發作期或重癥病人腹瀉次數較多，里急后重癥狀嚴重，應在床旁放有便器，且要指導病人和家屬做好肛門及周圍皮膚的護理，如手紙要柔軟，擦拭動作輕柔，便后用肥皂與溫水清洗肛門及周圍皮膚，必要時給予抗生素軟膏涂擦以保護皮膚的完整。注意觀察排便次數、糞便的量、性狀并做記錄。

2.4用藥護理

遵醫囑給予柳氮磺胺吡啶及或糖皮質激素，注意觀察藥物的毒性作用和不良反應。柳氮磺胺吡啶的不良反應分為兩類，一是劑量相關不良反應，有惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，指導患者在餐后服用可減輕消化道不良反應；另一類不良反應屬過敏，有皮疹、粒細胞減少、自身免疫性貧血、再生障礙性貧血等，服藥期間必須定期復查血常規，一旦出現此類不良反應應改用其他藥物。服用糖皮質糖皮質激素是重型及暴發型病人的首選藥物，也適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型病人。常用氫化可的松200～300mg或地塞米松5～15mg靜脈滴注，一般1周左右病情控制，可改為潑尼松30～60mg口服，病情好轉后逐漸停藥，防止反跳現象[3]。

2.5心理護理 由于潰瘍性結腸炎病程較長，癥狀反復出現，使病人易喪失治療的信心，或產生抑郁或焦慮情緒。護理人員應耐心向病人解釋治療、護理知識，使病人能積極配合治療，注意自我調節飲食、心態，使疾病得到長期緩解，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

3 健康指導

該病一般呈慢性遷延過程，病程較長，癥狀反復出現，使患者感到心理負擔過重。護理人員應耐心給予解釋，使患者及其親屬能正確認識此病，從飲食、休息及堅持合理用藥等方面進行自我護理，并保持心情舒暢，避免誘發因素，達到控制疾病發展，使病情逐步緩解直至康復；指導患者攝入足夠營養，避免多纖維、過冷等刺激性食物；輕型患者可從事一般輕工作，恢復期可增加戶外活動；指導患者正確服藥的方法，并告知藥物的不良反應和堅持用藥的重要性；如出現腹瀉、腹痛加劇，便血等異常情況，應及時到醫院就診。

【參考文獻】

[1] 全國慢性非感染腸道疾病學術研討會制定.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志，1993，13（6）：354.

[2] 楊秋云.思密達等保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理.國際護理學雜志，2007，8（16）：12-14.

[3] 潘維紅，吳淑君，王文華.潰瘍性結腸炎的護理治療.吉林醫學，2005，11（8）：109-111.