老年骨質疏松癥的護理體會

李天園　鄭偉

摘要：目的 交流老年骨質疏松癥的護理經驗，提高護理質量。方法 隨機選取我院老年骨質疏松癥患者40例分組進行護理，每組患者各20例，分別給予傳統護理和綜合護理，比較兩組的護理效果。結果 傳統護理組的有效率為80%，綜合護理組的有效率為95%。兩組對比差異具有顯著性，具有統計學意義（P<0.05）。結論 骨質疏松癥屬于老年人普發性疾病，與其相應的身體衰老密不可分，因此護理周期較長見效慢?？傮w上綜合護理更有針對性，尤其在疼痛護理方面效果明顯優于傳統護理，推薦采用綜合護理。

關鍵詞：老年??；骨質疏松癥；護理

0引言

骨質疏松癥（OP）是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易發生骨折的代謝性疾病。OP分為原發性和繼發性兩類，原發性骨質疏松癥又分為兩種亞型：工型絕經后骨質疏松癥和Ⅱ型老年性骨質疏松癥。2000年我國老年骨質疏松癥患者達到8400萬，約占全國總人口的6.6%，其女性的發病率是男性的2倍以上。因此，對老年骨質疏松癥的護理已成為大眾普遍關注的問題。本文就老年骨質疏松癥的具體護理措施做如下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

從我院老年骨質疏松癥患者隨機選取40例分組進行護理，分別采用傳統護理和綜合護理比較護理效果。其中男性患者14例，平均年齡63.2歲；女性患者26例，平均年齡65.9歲。其中出現骨折現象5例。

1.2方法

傳統護理組：注意老年人的補鈣，并給予適當的運動。

綜合治療組：針對具體病情對患者進行疼痛的護理、健康教育、飲食指導、用藥護理，對有骨折現象的進行骨折并發癥護理。

1.3護理評估

有效：解除疼痛，情緒穩定，無社交障礙，精神狀態良好。

無效：疼痛未減輕，發生相關并發癥。

1.4統計學處理

采用SPSS15.0軟件進行數據處理和分析，采用卡方進行組間檢驗。

2結果

2.1一般結果

2.2不良反應

病例基本無不良反應，但2例采用傳統護理的病例出現疼痛現象，發生率10%。

3討論

骨質疏松癥的確切病因和發病機制尚不明確，目前認為主要與以下因素有關：內分泌因素（骨代謝失衡）；遺傳因素；營養因素；運動量減少；生活方式等。臨床表現主要包括骨痛：早期無癥狀，較重時表現為腰背疼痛或全身疼痛。骨痛為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，負重能力下降或不能負重。身長縮短、駝背：因脊柱椎體壓縮變形，使身長縮短，嚴重者駝背。骨折：患者常因輕微活動或創傷誘發骨折，如咳嗽、噴嚏、彎腰、負重、摔倒或擠壓等。常見部位有脊柱、橈骨遠端及股骨近端。呼吸功能下降：脊柱壓縮性骨折導致胸廓畸形，使呼吸功能下降，心血管功能障礙，出現胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。

患者疼痛臥床休息時，使用加薄墊的木板或硬棕床，取仰臥位或側臥位，使腰部和脊柱的肌肉松弛，從而緩解疼痛。護理人員可使用背架、緊身衣等限制肌肉的活動度，減輕疼痛。熱水浴、按摩、擦背以促進肌肉放松?？刹捎霉獐熀碗姱煹?，以緩解疼痛。劇烈疼痛者，遵醫囑使用止痛劑、肌肉松弛劑等[1]。

日常生活的指導方面為老年人提供安全的生活環境或裝束，防止跌倒和損傷。指導老年人選擇舒適、防滑的平底鞋。日常用品放在老年人容易取放之處。建議老年人使用手杖或助步器，保持活動的穩定性。加強巡視，尤其是在用餐、洗漱和如廁期間，預防意外發生

運動的指導上如無特殊的禁忌證，每天適當體育活動和戶外日光照曬。因疼痛而活動受限的老年人，定期進行關節的活動、肌肉等長、等張收縮的訓練因骨折而固定或牽引的老年人，每日盡可能活動數分鐘，如上下甩動肩膀，扭動足趾，做足背屈等。

骨質疏松老人的飲食應適量，勿暴飲暴食，進食七八分飽即可。

搭配合理的飲食結構，攝入含鈣和維生素D豐富的食物，減少鹽的攝人量；適當控制含磷較高的食物；增加含維生素C和含鐵食物的攝入；增加奶制品和豆制品的攝入量避免飲酒、喝濃茶、濃咖啡和碳酸飲料等。

對已發生骨折者，定時協助翻身，使用減壓工具，預防壓瘡的發生[2]。脊柱骨折者，睡硬板床，腰部墊枕，翻身時保持脊柱平直，不彎曲、不扭轉；股骨頸骨折者，置患肢于外展中立位，應盡早指導進行患肢功能鍛煉。

同時加強老年人用藥的護理[3]。鈣制劑（如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣）不可與綠葉蔬菜一起服用，增加飲水量，空腹時服用效果最好。在使用降鈣素時要注意有無食欲減退、惡心、顏面潮紅等表現。服用維生素D時要監測血清鈣和肌酐的變化。使用雌激素的老年女性患者要先詳細了解家族中的腫瘤和心血管方面的病史，服用期間注意陰道出血情況，定期做乳房和婦科檢查。二膦酸鹽應在晨起空腹服用，同時飲清水200～300ml，至少半小時內不能進食或飲用飲料。禁止平臥，最好取立位或坐位，不能咀嚼或吸吮，避免發生口腔潰瘍靜脈注射時，注意防止血栓性疾病的發生。定期監測血鈣、血磷和骨吸收生化標志物

另外需做好老年人的心理護理工作。醫護人員應該和老年人傾心交談，并鼓勵其表達內心感受。指導老年人穿著，從衣著方面改變形象，增強老年人的自信心。強調老年人資歷、學識方面的優勢，增強自信心，鼓勵老年適應改變。

總之，合理、細致的綜合護理干預能有效的提高患者的臨床治療效果，促進患者早日康復，提升患者的生活質量。

參考文獻

[1] 付金梅.55例老年骨質疏松癥患者的護理干預體會 [J].中國藥物經濟學 2014，07； 140-141.

[2] 倉梅.老年骨質疏松并發癥護理措施 [J].中國現代藥物應用 2014，17；183-184.

[3] 李育靜.106例老年骨質疏松癥的護理 [J].中國實用醫藥 2014，13；205-205.