淺談支氣管哮喘的臨床護理體會

竇玉紅

摘要：目的 總結支氣管哮喘的臨床護理措施。方法 回顧分析32例支氣管哮喘的臨床資料。結果 經過細致周到的護理，大多數患者病情得以控制。21例患者發作次數減少，且發作時癥狀減輕；10例患者終止發作1年以上；1例并發心衰死亡。結論 支氣管哮喘是臨床常見疾病，對患者治療的同時需給予細致周到的護理，對患者的康復具有積極意義。

關鍵詞：支氣管；哮喘；護理

0引言

支氣管哮喘是內科常見疾病治療，其發病率和死亡率有逐年上升的趨勢。該病是氣道慢性炎癥性疾病。通常在夜間和清晨發作、加劇，多數病人可自行緩解或治療后緩解。支氣管哮喘如貽誤診治，會導致嚴重的肺功能損傷。因此做好該類病人的治療和護理，具有重要的臨床意義。

1一般資料

收集近年來我院治療的32例支氣管哮喘患者的病例資料，其中那17例，女15例，年齡5～74 歲，平均53.1 歲。病程4h～31 年?；颊咧杏邢易迨氛?例，上呼吸道感染引發哮喘18例， 無明顯誘因哮喘5例。部分患者伴有咳嗽，咳痰，胸悶、氣急等癥狀。嚴重的患者不能平臥。經過藥物治療或機械通氣，31例病情得到有效控制，癥狀緩解，發作次數減少，1例患者合并心衰死亡?；颊咦≡簳r間14～22 d。

2 護理方法

支氣管哮喘病人的臨床護理需根據該病一般常見的護理問題給予相應的護理。氣體交換受損是基本的護理問題。通?；颊邭夤馨l生痙攣、氣道產生炎癥、氣道阻力增加等都是造成氣體交換受損的原因。

2.1基礎護理

護士需為患者創造適宜的休息環境。要安靜、舒適、冷暖。保持病室內空氣流通，勿放花草、地毯等。整理床單位時需動作輕緩。根據個體病情采取舒適體位，以減少發作頻率。為避免或減少體力消耗，為患者提供合適體位?；颊咝枋秤们宓?、易消化的飲食，同時要保證熱能充分。病人飲食要保證各種營養素的充足和平衡，特別應增加抗氧化營養素如β-胡蘿卜素、維生素C、E 及微量元素硒等。因為抗氧化營養素可以清除氧自由基，減少氧自由基對組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法預防哮喘，通氣量增加。避免進食硬、冷、油煎食物。不宜食用魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物。護士應鼓勵患者多飲水，每日飲水2 500～3 000 ml。來補充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。從而有效改善呼吸功能。

2.2心理護理

支氣管哮喘發病的一個重要原因就是心里因素。由于該病病程長，且反復性強，因此大多數患者精神、心里障礙嚴重，嚴重影響了治療效果，同時也會加重病情。因此臨床護理時需正確認識和處理患者此類心理問題，對提高哮喘的治療成功率具有重要意義。因此護士要耐心的通過語言和非語言溝通，安慰患者，使患者避免緊張，保持情緒穩定。增強患者信心，積極配合治療和護理。

2.3用藥護理

抗哮喘藥物都具有一定的副作用，尤其長期用藥患者。服用β2受體激動藥患者一般會出現頭痛、眩暈等，有的心悸、手指震顫等。長期大劑量服藥會引發心律失常，嚴重的會猝死。因此一定注意用藥時間和用藥劑量?；颊哽o脈注射茶堿類藥物時，切忌藥物濃度不要過高，速度要慢，通常注射時間在l0分鐘以上，以防止患者發生中毒。茶堿類藥物與西咪替丁、大環內酯類、喹諾酮類藥物等合用會響茶堿代謝而排泄減慢，應減少用量?；颊呓冒⑺酒チ?、β2受體拮抗藥（普萘洛爾等）和其他能誘發哮喘的藥物，以免誘發或加重哮喘。當多種氣霧劑同時使用時，一定要科學安排藥物順序。 先用支氣管擴張劑，后用抗炎氣霧劑 。需吸入2噴時，應間隔至少l分鐘。

2.4病情觀察

護士需密切觀察患者生命體征。時刻警惕氣胸、呼吸衰竭等并發癥。當患者出現呼吸困難、呼吸音、哮雞音等變化時，要做到及時發現及時匯報，及時處理。保障患者的生命安全。

當患者出現嚴重呼吸嚴困難時，遵醫囑給予鼻導管或面罩吸氧，一般吸氧流量為2～4 L/min。

3 討論

哮喘是一種慢性氣道炎癥，由于該病病程長，且反復性大，因而嚴重影響患者的生存質量，因此在治療該病的同時需重視患者的護理工作。同時需做好健康教育工作。護士需向患者和家屬介紹哮喘相關知識，使患者認識到哮喘雖不能徹底治愈，但通過長期、適當、充分的治療，可以有效地控制哮喘發作。幫助患者熟悉哮喘發作先兆表現及相應處理辦法。學會在家中自行監測病情變化，并進行評定。學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理方法，知道什么情況下應去醫院就診；了解所用藥物的名稱、用法、劑量及注意事項，正確掌握藥物的吸入技術。

總之，通過對患者進行有效的心理疏導，嚴格的病情觀察細致周到的護理，不但可以減輕患者的心理、精神負擔，而且能增強戰勝疾病的信心，從而有利于提高臨床治療效果，提高患者生活質量具有重要意義。

參考文獻

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