風濕病治療中消化系統的不良反應及中醫藥處理

吳芳芳

摘要：分析風濕病治療過程中患者出現的消化系統不良反應及相應的中醫藥處理措施。方法 回顧2011年至2013年經我院治療的40例風濕病患者的病例資料，總結風濕病治療中消化系統的不良反應及中醫藥處理方法。結果 經過相應的中藥治療，所有患者西藥毒副作用的危害都減輕或消除，減少中斷治療的發生率。結論 絕大多數中草藥很少有毒副作用，相反能減輕和消除西藥毒副作用的危害。藥物副作用的減少和控制，大大減少了因藥物副作用而不得不中斷治療的發生率。從而保證了風濕病正規療程的進行，提高了風濕病治療的成功率。

關鍵詞：風濕??；不良反應；中藥

0引言

風濕病也稱“痹”“痹證”“痹病”，是因人體正氣不足，風寒濕熱燥等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所致的以關節、肌肉、筋骨疼痛、重著、腫脹、酸楚、麻木，關節屈伸不利甚至僵硬、變形，或累及臟腑為特征的一類病證的總稱。為臨床常見病、多發病，且多纏綿難愈，危害極大。

治療風濕性疾病的西藥主要有非甾體類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、細胞毒類藥物、激素等，在臨床中已被廣泛應用，這些藥物有明顯的毒副作用，主要有胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎毒性等。下面具體總結風濕病治療中引起消化系統的不良反應及相應的中醫藥處理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年至2013年經我院治療的40例風濕病患者為研究對象，男14例，女26例，年齡23---75歲，平均年齡51.2歲。所有患者服用西藥治療后不同程度的出現了消化系統的不良反應，有患者惡心、嘔吐、痰涎；嚴重的引發了藥物性肝病或藥物過敏性口炎等[1]。

1.2 中藥處理

臨床根據具體的疾病采用相應的辯證論治。脾胃濕熱型用半夏瀉心湯，脾胃氣虛型用香砂六君子湯，胃陰不足型用益胃湯、沙參麥冬湯，脾胃氣滯型用枳實消痞丸、半夏厚樸湯，脾胃陽虛型用理中丸。肝郁氣滯型用柴胡疏肝散，肝郁脾虛型用逍遙散、四君子湯，脾虛濕困型用茵陳五苓散、四君子湯，濕熱交阻型用茵陳蒿湯，肝腎陰虛型用一貫煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。風熱夾濕型用防風通圣散、消風散，毒熱熾盛型用黃連解毒湯、五昧消毒飲。臨床也可用口腔潰瘍平散、西瓜霜等清熱解毒，斂瘡生肌。

2 結果

經過相應的中醫藥處理，所有患者西藥毒副作用的危害都減輕或消除，無一例患者因西藥毒副作用而中斷治療。

3 討論

由于抗風濕藥物的毒性不一，引發不同的胃腸道不良反應，而引起這一病理基礎的原因很多，有的屬濕熱郁毒之性，進入人體后損胃傷脾，甚則損傷胃陰，而致納呆，呃逆等；有的性寒傷氣傷陽致脾腎氣虛或陽虛而吐瀉；有的可壅滯脾胃之氣機，使運化緩慢，腹脹納呆，甚則水谷內停，聚而為痰，痰飲停胃而致惡心、嘔吐、痰涎。

其次是患者病體的病理基礎，也是不同證型的決定因素。濕熱或寒濕藥毒留滯中焦脾胃，阻滯氣機，或耗傷胃氣、胃陰、胃陽，以致脾胃升降失司，腐熟、運化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改變。

臨床根據具體的疾病可采用相應的治療，常見辨證論治為脾胃濕熱型用半夏瀉心湯，脾胃氣虛型用香砂六君子湯，胃陰不足型用益胃湯、沙參麥冬湯，脾胃氣滯型用枳實消痞丸、半夏厚樸湯，脾胃陽虛型用理中丸。中成藥常用保和丸、復方雞內金片等治療納呆、呃逆?，F代藥理學顯示此類藥物可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的濃度和分泌量[2] 。

藥物性肝病是指在應用治療量藥物治療過程中，肝臟由于藥物的毒性損害或對藥物發生過敏反應所致的疾病。中醫學認為乃藥治不當，藥毒入侵、積聚，內傷肝臟，肝氣郁麗不達所致。肝氣橫逆，克土犯脾，則致肝郁脾虛，失其健運，濕從內生，而為脾虛濕困；濕濁蘊久化熱，濕熱郁蒸，熏蒸肝膽，膽汁外溢，則發生黃疸；肝郁化熱，陰液暗耗，導致肝腎陰虛；肝郁不達，氣機郁結，氣滯則血瘀。臨床肝郁氣滯型用柴胡疏肝散，肝郁脾虛型用逍遙散、四君子湯，脾虛濕困型用茵陳五苓散、四君子湯，濕熱交阻型用茵陳蒿湯，肝腎陰虛型用一貫煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。臨床肝臟的轉氨酶升高時，常用的降酶中成藥有護肝片、護肝膠囊、肝蘇片、甘草甜素片等，使肝細胞活性提高，谷丙轉氨酶含量下降，因而有保肝作用；能減輕肝細胞變性壞死，防止纖維化形成，促使肝細胞再生；中藥可用虎杖、五味子、雙花、佩蘭，慎用烏附大熱大毒和蟲類有毒之品。

藥物過敏性口炎為先天稟賦不足，素有肺胃蘊熱，復感藥毒，營血虧虛，毒熱內盛，藥毒入于營血，氣血壅遏，上蒸口舌，泛發于口舌黏膜乃致生瘡糜爛。風熱夾濕型用防風通圣散、消風散，毒熱熾盛型用黃連解毒湯、五昧消毒飲。臨床也可用口腔潰瘍平散、西瓜霜等清熱解毒，斂瘡生肌。

總之，藥物的副作用是多方面的，在中醫辨證論治的基礎上針對不同的副作用選用不同的治法、方藥，在減輕和控制藥物的副作用方面收到了良好的療效[3]。運用中藥治療不但可以減輕激素的副作用，而且能提高機體抗感染能力，并提高療效，從而保證風濕病正規療程的進行，提高風濕病治療的成功率。

參考文獻

[1] 高建濤，王軍練，王麗霞，來氟米特的不良反應概述 中國衛生產業，2011，08，27： 47.

[2] 田雪梅 . 王海東主任醫師治療類風濕關節炎經驗 中醫研究， 2014，27，05： 44-46.

[3] 陶慶文. 風濕病藥物治療中需注意的問題 中國臨床醫生， 2008，36，10： 14-16.