社區高血壓合并冠心病老年患者中西結合干預模式的建立

岳增恒　張秀榮

【摘要】目的 研究分析社區高血壓合并冠心病老年患者中西醫結合干預模式的建立。方法 選取2010年3月～2013年4月本社區收治的40例高血壓合并冠心病老年患者，結合患者自身實際情況，構建中西醫結合干預模式并予以實施，比較分析干預前后血液流變學各項指標和血壓。結果 經干預，患者血液流變學各指標和血壓水平得到了明顯的改善，干預前后數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對社區高血壓合并冠心病老年患者自身實際情況，構建中西醫結合干預模式來予以治療，不僅可擴張冠脈，調節患者血壓，同時還可使血流量得到相應的增加，加快患者康復的速度。

【關鍵詞】中西醫；高血壓；干預；冠心??；老年

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】B

隨著社會經濟發展速度的加快，科學技術水平的提高，人們生活結構的改變，高血壓合并冠心病的發病率也隨之上升，冠心病患者血壓上升容易使冠狀動脈粥樣硬化病變惡化，同時還會由于心肌耗氧量不斷增加，加快冠心病進展，引起心肌梗死或者心臟性猝死等[1-2]。為有效地治療高血壓合并冠心病患者，本文就社區高血壓合并冠心病老年患者中西醫結合干預模式的建立進行研究和分析，觀察中西醫結合干預模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本次研究的要求，收集近年本社區所收治的高血壓合并冠心病患者的臨床資料，從中抽取40例作為本次研究對象，所選對象均為老年患者，其年齡為60～83歲，滿足高血壓疾病和冠心病疾病診斷標準，且無重大系統疾病[3-4]。其中男28例，女12例，平均年齡（63.7±3.3）歲，平均病程（5.3±2.5）年。

1.2 方法

首先對患者基本情況進行綜合分析，結合患者病情變化和社區條件構建中西醫干預模式，主要如下：1）非藥物干預：評估患者病情，制定合理的飲食方案，盡量多食用水果以及蔬菜，減少脂肪的攝入量，適時補充蛋白質，攝入足量鈣、鉀以及鎂等，囑咐患者應戒酒戒煙；戒煙酒，保持良好的生活習慣。吸煙容易導致血管收縮，出現動脈粥樣硬化癥狀，引起血壓升高。長期飲酒會導致呼吸中樞麻痹，進而引起血壓升高。為此，在干預過程中，叮囑患者戒煙酒，并且不喝濃茶、咖啡等。為了增強患者體質，提高機體免疫力，可以在藥物治療的基礎上，戒掉一些不良生活習慣，促使患者早日康復；結合患者自身身體情況和年齡進行運動鍛煉，可選擇太極拳、慢跑或者快步走等，其運動頻率通常為3～4次/周，鍛煉的時間為20～40 min/次，可基于患者自身實際情況來明確鍛煉時間；構建談心室，予以心理疏導和安慰，主動和患者進行溝通以及交流，教于患者相應的放松技術，及時解決在治療期間所遇問題，解答其所存疑慮；構建高血壓合并冠心病自我管理俱樂部，結合患者病情變化定期開展活動，由患者來自我教育、互相監督以及分享經驗；定期開展健康講座，著重就高血壓和冠心病方面的知識進行宣傳和教育，同時發放關于高血壓和冠心病方面的管理手冊，可借助于宣傳欄或者小區黑板報等來實施衛生宣教，從而強化患者自我保健意識，進一步提高其高血壓和冠心病防病知識知曉率。2）藥物干預：經健康管理使患者對于規范準確治療重要性有一個正確的認識，借助于上門服務、電話短信或者隨訪等方法實施服藥督促，與此同時，指導患者正確測量血壓，并且對血壓情況予以詳細記錄，囑咐患者家屬在干預期間應充分發揮出其自身所具督促作用，以此強化患者服藥的依從性。除此之外，告誡患者不可以隨意更改用藥量，必須嚴格按照醫囑服藥。為了預防體位性低血壓，禁止患者長期站立，在改變姿勢的時候，尤其是坐、臥到起立時，必須保持動作緩慢。3）中醫：在中醫藥治療干預中，基于辨證施治以及整體干預這一原則，測試患者體質，結合患者自身體質情況進行中藥內服、情志調攝、拳操鍛煉以及飲食調護等，并發放中醫方面的宣傳手冊，積極推廣中醫治療高血壓合并冠心病的適宜技術，比如食療、穴位按摩、針灸、養生保健操、藥枕或者推拿等。

1.3 觀察指標

觀察比較干預前后患者血液流變學各指標和血壓。

1.4 統計學方法

在本次的實驗數據中采用SPSS 20.0軟件來實施統計學分析，計量資料的對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預后，患者血液流變學各指標明顯改善，且收縮壓、舒張壓明顯降低，干預前后差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

盡管目前在高血壓合并冠心病的治療中，可用藥物很多，但是因高血壓合并冠心病發病機制相對比較復雜，再加上西藥所產生的副作用相對較多，對此在很大程度上造成患者治療依從性相對較差。針對這種情況，在本次研究中，將近年來本社區所收治的高血壓合并冠心病老年患者作為研究對象，基于患者一般資料的分析，構建了中西結合干預模式，該模式主要包含非藥物治療、藥物治療以及中醫干預三個方面的內容，西醫近期療效較好，結合中醫一同治療干預，不僅可進一步提高近期療效，同時還可有效改善預后。從本次研究結果來看，應用中西醫結合干預模式來治療社區高血壓合并冠心病老年患者，可提高療效，加快患者康復的速度，具有一定的應用價值以及推廣價值。

參考文獻

[1] 陳燕萍.社區護理干預冠心病患者研究現狀[J].醫藥前沿，2012，02（8）：221-221.

[2] 廖 艷，林 殷，張 聰，等.社區老年人高血壓中西醫營養KAP健康教育效果分析[J].中國老年學雜志，2010，30（1）：82-84.

[3] 陸武俊.高血壓病證型要素流行病學調查及中西醫結合干預的療效研究[D].廣西中醫藥大學，2014.

[4] 鹿小燕.基于胰島素抵抗代謝綜合征及冠心病中醫干預研究思路探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（6）：746-747.